Vertex500 mg/vial

প্রতিষ্ঠিত / অনুমোদিত ব্যবহার

Vertex বিভিন্ন গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি প্রতিষ্ঠিত ঔষধ, যেমন —

• নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যেমন কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া
• তীব্র ব্যাকটেরিয়াল ওটাইটিস মিডিয়া (কানের সংক্রমণ)
• ত্বক ও ত্বক-গঠন সংক্রমণ
• জটিল ও অজটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ
• অজটিল গনোরিয়া
• পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ
• ব্যাকটেরিয়াল সেপ্টিসেমিয়া (রক্তে সংক্রমণ)
• হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণ
• উদর-অভ্যন্তরীণ (intra-abdominal) সংক্রমণ
• ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস

নির্দেশিকা-সমর্থিত / সহায়ক ব্যবহার

• অস্ত্রোপচার-পূর্ব প্রতিরোধ: নির্দিষ্ট কিছু অস্ত্রোপচারে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে একক প্রাক-অপারেটিভ মাত্রা হিসেবে Vertex ব্যবহৃত হয়।
• পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ ও তীব্র গনোরিয়া: বর্তমান চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী Vertex সাধারণত ডক্সিসাইক্লিন (এবং প্রয়োজনে মেট্রোনিডাজল)-এর সাথে সংযুক্ত থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়; একা Vertex এই ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত নয়।
• সেপসিস ও তীব্র সংক্রমণে অভিজ্ঞতালব্ধ (empiric) চিকিৎসা: কালচার রিপোর্ট আসার আগে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে সংযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অংশ হিসেবে Vertex প্রায়ই ব্যবহৃত হয়।

Vertex-এর সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা, মাত্রা ও চিকিৎসার মেয়াদ সংক্রমণের স্থান, তীব্রতা এবং সন্দেহভাজন জীবাণুর উপর ভিত্তি করে একজন যোগ্য চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত।

থেরাপিউটিক শ্রেণি: Vertex একটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন গোত্রের অ্যান্টিবায়োটিক, যা কেবল ইনজেকশনের মাধ্যমে (শিরায় বা মাংসপেশিতে) প্রয়োগ করা হয়।

উপাদান: প্রতিটি ভায়ালে Vertex সোডিয়াম হিসেবে Vertex ২৫০ মি.গ্রা., ৫০০ মি.গ্রা., ১ গ্রাম বা ২ গ্রাম পরিমাণে থাকে, যা পুনর্গঠনের (reconstitution) পর ব্যবহার করতে হয়।

সংক্ষিপ্ত পরিচিতি: Vertex বিস্তৃত পরিসরের গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক ঔষধ। দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের কারণে বেশিরভাগ সংক্রমণে দিনে একবার প্রয়োগ করা যায়। Vertex শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে, সাধারণত হাসপাতাল বা ক্লিনিক পরিবেশে প্রয়োগ করা হয়।

Ceftriaxone একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক (bactericidal) তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষপ্রাচীর সংশ্লেষণে বাধা দেয়। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ ঝিল্লিতে অবস্থিত পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়ে পেপটিডোগ্লাইকান সংশ্লেষণের চূড়ান্ত ধাপ (transpeptidation) বন্ধ করে দেয়, ফলে কোষপ্রাচীর দুর্বল হয়ে ব্যাকটেরিয়া কোষ ধ্বংস হয়ে যায়। Ceftriaxone অনেক ব্যাকটেরিয়াল বিটা-ল্যাক্টামেজ এনজাইমের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল, যা এর কার্যকারিতাকে আরও বিস্তৃত করে।

শিরা বা মাংসপেশিতে প্রয়োগের পর Ceftriaxone রক্তে উচ্চ ও দীর্ঘস্থায়ী ঘনত্ব অর্জন করে এবং শরীরের বিভিন্ন টিস্যু ও তরলে, এমনকি মেনিনজেসে প্রদাহ থাকলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডেও ভালোভাবে প্রবেশ করে — যা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসে এর ব্যবহারকে সমর্থন করে। Ceftriaxone প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চমাত্রায় (প্রায় ৮৫–৯৫%) আবদ্ধ থাকে। এটি শরীরে তেমন বিপাক হয় না; প্রায় ৩৩–৬৭% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং বাকি অংশ পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Ceftriaxone-এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৬–৯ ঘণ্টা, যা দিনে একবার বা দুইবার প্রয়োগের সুযোগ দেয়।

Vertex-এর মাত্রা, প্রয়োগের ঘনত্ব এবং চিকিৎসার মেয়াদ সংক্রমণের স্থান ও তীব্রতা, জীবাণুর সংবেদনশীলতা এবং রোগীর বয়স ও কিডনি/লিভারের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়; তাই এটি অবশ্যই একজন যোগ্য চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হবে। Vertex কেবল শিরায় ইনফিউশন/ইনজেকশন অথবা গভীর মাংসপেশি ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়; এটি মুখে খাওয়ার ঔষধ নয়।

কিডনি/লিভার সমন্বয়: অন্য অঙ্গটি স্বাভাবিকভাবে কাজ করলে শুধুমাত্র কিডনি বা শুধুমাত্র লিভারের সমস্যায় সাধারণত Vertex-এর মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হয় না। কিডনি ও লিভার উভয়েরই উল্লেখযোগ্য সমস্যা থাকলে, রক্তে Vertex-এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা না হলে দৈনিক মাত্রা ২ গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, এবং ঘনিষ্ঠ চিকিৎসকীয় তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করতে হবে।

অ্যান্টিবায়োটিক স্টুয়ার্ডশিপ: চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী সম্পূর্ণভাবে Vertex গ্রহণ করুন; উপসর্গ কমে গেলেও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া চিকিৎসা বন্ধ, মেয়াদ পরিবর্তন, মাত্রা বাদ, বা অন্য কাউকে এই ঔষধ দেওয়া উচিত নয়।

• ক্যালসিয়াম-যুক্ত শিরায় দ্রবণ/পণ্য: Vertex-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে অদ্রবণীয় Vertex-ক্যালসিয়াম অধঃক্ষেপ তৈরি হতে পারে; নবজাতকদের (২৮ দিন বা তার কম বয়সী) ক্ষেত্রে এই সংমিশ্রণ সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ, এবং অন্যান্য বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি এড়িয়ে চলা উচিত (অথবা লাইন ভালোভাবে ফ্লাশ করে ধারাবাহিকভাবে দেওয়া উচিত), কারণ এতে মারাত্মক পরিণতির খবর পাওয়া গেছে।
• অন্যান্য শিরায় বেমানান ঔষধ (যেমন ভ্যানকোমাইসিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, ফ্লুকোনাজল, অ্যামসাক্রিন): Vertex-এর সাথে একই দ্রবণে বা একই লাইনে এগুলো মেশানো উচিত নয়; উভয়ের প্রয়োজন হলে লাইন ভালোভাবে ফ্লাশ করে পর্যায়ক্রমে দিতে হবে।
• ক্লোরামফেনিকল: Vertex-এর সাথে ক্লোরামফেনিকলের ইন-ভিট্রো প্রতিযোগিতামূলক (antagonistic) প্রভাবের খবর পাওয়া গেছে; একসাথে ব্যবহার শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের পরামর্শে করা উচিত।
• রক্ত জমাট প্রতিরোধক (যেমন ওয়ারফারিন): Vertex-সহ সেফালোস্পোরিন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে রক্ত জমাট প্রতিরোধক ঔষধের প্রভাব বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহার করলে জমাট বাঁধার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• লাইভ ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাকসিন (যেমন মুখে খাওয়ার টাইফয়েড ভ্যাকসিন, বিসিজি): Vertex-সহ অ্যান্টিবায়োটিক লাইভ ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে; Vertex চিকিৎসা ও টিকাদানের মধ্যে সময়ের ব্যবধান রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Vertex শুরু করার আগে আপনি যে অন্যান্য ঔষধ, সম্পূরক বা শিরায় তরল গ্রহণ করছেন তা চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জানান।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Ceftriaxone প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Ceftriaxone, অন্য যেকোনো সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক, বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি-সংবেদনশীলতা থাকা রোগী।
• হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া আক্রান্ত নবজাতক (২৮ দিন বা তার কম বয়সী) এবং অকালপ্রসূত নবজাতক, কারণ Ceftriaxone রক্তে অ্যালবুমিনের সাথে বিলিরুবিনের বন্ধন থেকে বিলিরুবিনকে সরিয়ে দিয়ে কার্নিকটেরাসের (bilirubin encephalopathy) ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• যেসব নবজাতকের ক্যালসিয়াম-যুক্ত শিরায় দ্রবণ বা পণ্য (প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনসহ) প্রয়োজন হয় বা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, কারণ এতে মারাত্মক Ceftriaxone-ক্যালসিয়াম অধঃক্ষেপণের ঝুঁকি থাকে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

• ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব বা বমি
• র‍্যাশ বা ত্বকে চুলকানি
• ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া বা উষ্ণতা (মাংসপেশিতে); শিরায় প্রয়োগের স্থানে ফ্লেবাইটিস
• রক্ত পরীক্ষায় পরিবর্তন, যেমন ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোসিস বা লিভার এনজাইমের সামান্য বৃদ্ধি

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পানির মতো বা রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া, যা Clostridioides difficile-জনিত ডায়রিয়া বা কোলাইটিস নির্দেশ করতে পারে — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন
• পেটের ডান উপরের অংশে ব্যথা, যা Vertex-সংশ্লিষ্ট গলব্লাডার স্লাজ/সিউডোলিথিয়াসিস নির্দেশ করতে পারে — বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন
• তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ, যেমন মুখ/গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, বা ব্যাপক গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া
• অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা কালশিটে, অথবা নতুন করে ত্বক/চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, গাঢ় প্রস্রাব, বা তীব্র দুর্বলতা, যা হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার মতো রক্তের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে
• বিভ্রান্তি, সচেতনতা হ্রাস, অস্বাভাবিক নড়াচড়া, বা খিঁচুনি, যা Vertex-এর ক্ষেত্রে বিরলভাবে রিপোর্ট হয়েছে, বিশেষত উচ্চ মাত্রায় বা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে

গর্ভাবস্থা

মানুষের গর্ভাবস্থায় Vertex ব্যবহারের তথ্য স্পষ্ট ক্ষতির প্রমাণ দেখায়নি, এবং প্রাণী গবেষণায়ও ক্লিনিক্যাল মাত্রায় ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে গর্ভবতী নারীদের নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা সীমিত। গর্ভাবস্থায় Vertex শুধুমাত্র প্রকৃতপক্ষে প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসক সম্ভাব্য উপকারিতা সম্ভাব্য (যদিও সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়) ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে বিবেচনা করলেই ব্যবহার করা উচিত। উপযুক্ত বিকল্প না থাকলে গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে গর্ভাবস্থায় Vertex-কে সাধারণত গ্রহণযোগ্য বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা হয়, তবে ব্যবহারের সিদ্ধান্ত অবশ্যই একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত।

স্তন্যদান

Vertex স্বল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রভাব (যেমন ডায়রিয়া বা অন্ত্রের স্বাভাবিক ব্যাকটেরিয়ার উপর প্রভাব) বিবেচনা করা উচিত। স্তন্যদানকারী মায়ের Vertex প্রয়োজনের বিপরীতে স্তন্যদানের উপকারিতা যাচাই করতে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• ক্যালসিয়াম মিথষ্ক্রিয়া: Vertex কখনোই ক্যালসিয়াম-যুক্ত শিরায় দ্রবণ বা পণ্যের সাথে একসাথে প্রয়োগ বা মিশ্রিত করা উচিত নয়; এই সংমিশ্রণ নবজাতকদের ফুসফুস ও কিডনিতে অধঃক্ষেপ তৈরি করে মৃত্যু পর্যন্ত ঘটিয়েছে। বড় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও Vertex ও ক্যালসিয়াম-যুক্ত দ্রবণ পৃথক লাইনে বা লাইন ভালোভাবে ফ্লাশ করে ভিন্ন সময়ে দেওয়া উচিত।
• বিলিয়ারি স্লাজ/সিউডোলিথিয়াসিস: Vertex পিত্তে ক্যালসিয়াম লবণের সাথে জটিল যৌগ তৈরি করতে পারে, যা ইমেজিংয়ে স্লাজ বা সিউডোলিথিয়াসিস হিসেবে দেখা যায় এবং কখনো কখনো গলব্লাডার রোগের মতো উপসর্গ তৈরি করে। এটি সাধারণত Vertex বন্ধ করার পর বিপরীতমুখী হয়; চিকিৎসাকালে বা পরে পেটে ব্যথা হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• Clostridioides difficile-জনিত ডায়রিয়া (CDAD): প্রায় সব অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, Vertex স্বাভাবিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ভারসাম্য নষ্ট করে C. difficile-এর অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, যা মৃদু থেকে জীবনসংশয়ী ডায়রিয়া বা কোলাইটিস সৃষ্টি করতে পারে; Vertex শেষ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরেও তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• অতি-সংবেদনশীলতা ও ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি: Vertex-এর ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে; পেনিসিলিনে অ্যালার্জি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে আংশিক ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটির ঝুঁকি থাকে। পেনিসিলিন অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, এবং তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে সঙ্গে সঙ্গে বন্ধ করুন।
• হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া: Vertex-এর সাথে বিরল কিন্তু গুরুতর ইমিউন-মিডিয়েটেড হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার খবর পাওয়া গেছে; চিকিৎসাকালে অব্যাখ্যাত রক্তস্বল্পতা, জন্ডিস, বা গাঢ় প্রস্রাব দেখা দিলে Vertex বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসকীয় মূল্যায়ন নিন।
• স্নায়বিক প্রভাব: Vertex-এর ক্ষেত্রে বিরলভাবে এনসেফালোপ্যাথি, খিঁচুনি ও অন্যান্য স্নায়বিক সমস্যার খবর পাওয়া গেছে, বিশেষত কিডনি সমস্যাযুক্ত বা উচ্চ মাত্রা গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে; এমন উপসর্গ দেখা দিলে বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• সুপারইনফেকশন: দীর্ঘমেয়াদী Vertex ব্যবহারে অ-সংবেদনশীল জীবাণু, যেমন ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি হতে পারে; চিকিৎসাকালে নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসককে জানান।
• চিকিৎসকীয় তত্ত্বাবধান আবশ্যক: Vertex একটি ইনজেকশনযোগ্য অ্যান্টিবায়োটিক, যা অবশ্যই একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবাকর্মী দ্বারা বা তাঁর সরাসরি তত্ত্বাবধানে প্রস্তুত ও প্রয়োগ করতে হবে। চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী সম্পূর্ণভাবে Vertex গ্রহণ করুন; উপসর্গ কমে গেলেও পরামর্শ ছাড়া চিকিৎসা বন্ধ, মেয়াদ পরিবর্তন, মাত্রা বাদ, বা অন্য কাউকে এই ঔষধ দেওয়া উচিত নয়।

Vertex-এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রায় Vertex উপরে উল্লিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষত পরিপাকতন্ত্রের উপসর্গ এবং বিরলভাবে খিঁচুনির মতো স্নায়বিক প্রভাব। হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্তে Vertex-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো যায় না। Vertex-এর অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা জরুরি সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন; চিকিৎসা হবে উপসর্গ অনুযায়ী এবং সহায়ক, চিকিৎসকের নির্দেশনায়।

অব্যবহৃত (unreconstituted) Vertex ভায়াল ঘরের তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। পুনর্গঠনের (reconstitution) পর দ্রবণটি পণ্যের লেবেলে উল্লিখিত সময় ও শর্ত অনুযায়ী ব্যবহার করুন (ব্যবহৃত ডাইলুয়েন্টের উপর নির্ভর করে দ্রুত ব্যবহার করতে হতে পারে অথবা সীমিত সময়ের জন্য ফ্রিজে সংরক্ষণ করতে হতে পারে)। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

কিডনির সমস্যা

লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকলে শুধুমাত্র কিডনির সমস্যায় সাধারণত Vertex-এর মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, কারণ পিত্তের মাধ্যমে নিঃসরণ এটি পূরণ করতে পারে। তবে কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের Vertex চিকিৎসার সময় পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লিভারের সমস্যা

কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকলে শুধুমাত্র লিভারের সমস্যায় সাধারণত Vertex-এর মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, কারণ কিডনির মাধ্যমে নিঃসরণ এটি পূরণ করতে পারে।

কিডনি ও লিভার উভয়ের সমস্যা

কিডনি ও লিভার উভয়েরই উল্লেখযোগ্য সমস্যা থাকলে, রক্তে Vertex-এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা না হলে দৈনিক মাত্রা ২ গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, এবং চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা করতে হবে।

বয়স্ক রোগী

শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে বয়স্ক রোগীদের জন্য Vertex-এর মাত্রায় নির্দিষ্ট কোনো সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে চিকিৎসকের বয়সজনিত কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসের বিষয়টি বিবেচনায় রাখা উচিত।

নবজাতক

হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া আক্রান্ত নবজাতক, অকালপ্রসূত নবজাতক, এবং ক্যালসিয়াম-যুক্ত শিরায় পণ্যের প্রয়োজন হয় এমন যেকোনো নবজাতকের ক্ষেত্রে Vertex প্রতিনির্দেশিত — বিস্তারিত জানতে প্রতিনির্দেশনা ও সতর্কতা অংশ দেখুন।

শিশু

১ মাস বা তদূর্ধ্ব বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় Vertex ব্যবহৃত হয় (সাধারণ সংক্রমণে দৈনিক ৫০–৭৫ মি.গ্রা./কেজি, মেনিনজাইটিসে দৈনিক ১০০ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বোচ্চ মাত্রা অতিক্রম না করে)। সঠিক মাত্রা নির্ধারণে ও নিবিড় তত্ত্বাবধানে Vertex প্রয়োগ করা প্রয়োজন।