Zukast20 mg

Zukast একটি লিউকোট্রাইন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (leukotriene receptor antagonist) যা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের ক্ষেত্রে হাঁপানি (asthma) প্রতিরোধ ও দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• ৫ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্রনিক হাঁপানি প্রতিরোধ ও দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা।

Zukast হঠাৎ শুরু হওয়া হাঁপানির খিঁচুনি (acute bronchospasm) বা তীব্র আক্রমণ উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয় না। এটি জরুরি ব্যবহারের ওষুধ নয়; তীব্র উপসর্গের জন্য একটি দ্রুত-কার্যকর ব্রঙ্কোডাইলেটর সর্বদা হাতের কাছে রাখা প্রয়োজন।

লিউকোট্রাইন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (anti-asthmatic / anti-leukotriene agent) — Zukast এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত।

Zafirlukast সিস্টিনাইল লিউকোট্রাইন রিসেপ্টর (CysLT1)-এর একটি নির্বাচিত ও প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ, যা LTC4, LTD4 এবং LTE4 লিউকোট্রাইনগুলোকে প্রতিহত করে। এই লিউকোট্রাইনগুলো মাস্ট কোষ ও ইওসিনোফিল থেকে নিঃসৃত হয় এবং হাঁপানির প্রদাহজনিত প্রক্রিয়ায় শ্বাসনালীর ফোলাভাব, মসৃণ পেশী সংকোচন ও কোষীয় কার্যকলাপে ভূমিকা রাখে।

Zafirlukast এই রিসেপ্টর ব্লক করে শ্বাসনালীর সংকোচন ও প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে, যা তাৎক্ষণিক ব্রঙ্কোডাইলেশনের পরিবর্তে প্রতিরোধমূলক উপকার প্রদান করে। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে Zafirlukast-এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪০% কমে যায়, তাই খালি পেটে গ্রহণ করা উচিত। এটি মূলত যকৃতে CYP2C9 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।

Zukast-এর মাত্রা বয়স অনুযায়ী নির্ধারিত হয় এবং উপসর্গহীন সময়েও দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার অংশ হিসেবে নিয়মিত সেবন চালিয়ে যেতে হয়।

Zukast খাবারের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে অথবা ২ ঘণ্টা পরে সেবন করা উচিত, কারণ খাবার এর শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়।

Zukast CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত হয় এবং একই সাথে CYP2C9 ও CYP3A4 এনজাইমকে বাধা দেয়, যার ফলে গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া ঘটতে পারে:

• ওয়ারফারিন: Zukast ওয়ারফারিনের মাত্রা বাড়িয়ে প্রোথ্রম্বিন টাইম (INR) উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে; একসাথে ব্যবহারে INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• অ্যাসপিরিন: একসাথে গ্রহণে Zukast-এর রক্তের মাত্রা প্রায় ৪৫% বৃদ্ধি পেতে পারে।
• এরিথ্রোমাইসিন: Zukast-এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪০% কমিয়ে দিতে পারে, যা কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত অন্যান্য ওষুধ (যেমন ফেনিটোইন, কার্বামাজেপিন, টলবিউটামাইড): Zukast এসব ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• খাবার: Zukast-এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪০% কমিয়ে দেয়; তাই খাবার থেকে পৃথক সময়ে সেবন করতে হবে।

Zafirlukast নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Zafirlukast বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগী, সিরোসিসসহ, কারণ Zafirlukast-এর সাথে যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি জড়িত (বিস্তারিত সতর্কতা অংশে দেখুন)।

Zukast-এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া
• গলাব্যথা ও শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• সাধারণ ব্যথা ও দুর্ঘটনাজনিত আঘাত

বিরল কিন্তু গুরুতর ঝুঁকি — যেমন যকৃতের ক্ষতি, মানসিক আচরণগত পরিবর্তন এবং Churg-Strauss syndrome — এর বিস্তারিত বিবরণ সতর্কতা অংশে দেওয়া আছে; এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থা: Zukast FDA-এর পুরনো শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি-এর অন্তর্ভুক্ত; প্রাণীদেহে উচ্চ মাত্রায়ও ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা সীমিত। স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল Zukast গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Zukast মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা সুনিশ্চিতভাবে জানা নেই। তাই স্তন্যদানকালে Zukast ব্যবহারের আগে সতর্কতা অবলম্বন করা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।

যকৃতের ক্ষতি (Hepatotoxicity)

Zukast-এর সাথে বিরল কিন্তু গুরুতর যকৃতের ক্ষতির ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে, যার মধ্যে যকৃত বিকল হয়ে যাওয়ার মতো (কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী) ঘটনাও রয়েছে। জন্ডিস, ডান পাঁজরের নিচে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, চুলকানি বা ফ্লু-জাতীয় উপসর্গ দেখা দিলে Zukast বন্ধ করে দ্রুত যকৃতের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করাতে হবে। চিকিৎসার প্রথম দিকে পর্যায়ক্রমিক যকৃত ফাংশন পরীক্ষা যুক্তিসঙ্গত হতে পারে।

মানসিক ও আচরণগত পরিবর্তন

Zukast ব্যবহারে অস্থিরতা, আক্রমণাত্মক আচরণ, উদ্বেগ, হ্যালুসিনেশন, বিষণ্নতা, অনিদ্রা এবং আত্মহত্যার চিন্তার মতো মানসিক সমস্যা রিপোর্ট হয়েছে। রোগী ও তত্ত্বাবধায়কদের যেকোনো নতুন বা বেড়ে যাওয়া আচরণগত পরিবর্তন সম্পর্কে চিকিৎসককে জানাতে হবে, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে।

Churg-Strauss syndrome

Zukast ব্যবহারের সাথে বিরল ইওসিনোফিলিক ভাস্কুলাইটিস (Churg-Strauss syndrome) সম্পর্কিত ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে, বিশেষত ওরাল স্টেরয়েড কমানোর সময়। এই পরিস্থিতিতে শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, চর্মরোগ বা স্নায়বিক উপসর্গের জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

তীব্র আক্রমণে ব্যবহার নয়

Zukast ব্রঙ্কোডাইলেটর নয় এবং হঠাৎ শুরু হওয়া হাঁপানির আক্রমণ চিকিৎসায় ব্যবহার করা উচিত নয়। রোগীদের সবসময় একটি দ্রুত-কার্যকর ইনহেলার হাতের কাছে রাখতে হবে।

খাবারের প্রভাব

Zukast খাবারের সাথে গ্রহণ করলে এর শোষণ কমে যায়; সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য খাবারের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে সেবন করুন।

Zukast-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে সীমিত ক্লিনিক্যাল তথ্য পাওয়া যায় এবং এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা জরুরি চিকিৎসা সেবা/বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা মূলত সহায়ক ও উপসর্গ-ভিত্তিক, এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে পাকস্থলী পরিষ্কারকরণ ও গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের কার্যক্রম পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

৩০°সে তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: Zukast ৫ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের হাঁপানি প্রতিরোধ ও দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। ৫-১১ বছর বয়সীদের জন্য ১০ মি.গ্রা. দিনে দুইবার, এবং ১২ বছর ও তদূর্ধ্বদের জন্য প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা (২০ মি.গ্রা. দিনে দুইবার) প্রযোজ্য। ৫ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Zukast-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: ৬৫ বছর বা তদূর্ধ্ব রোগীদের ক্ষেত্রে Zukast-এর ক্লিয়ারেন্স ২-৩ গুণ কমে যেতে পারে; স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক মাত্রা ব্যবহার করা হয়, তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Zukast সম্পূর্ণ প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা অংশ দেখুন)।