Baricitinib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Baricitinib একটি টার্গেটেড সিন্থেটিক ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টিরিউমেটিক ওষুধ (জ্যানাস কাইনেজ ইনহিবিটর), যার নিম্নলিখিত প্রমাণ-ভিত্তিক ব্যবহার রয়েছে।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর মাঝারি থেকে গুরুতর সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস আছে এবং এক বা একাধিক TNF অ্যান্টাগোনিস্ট থেরাপিতে পর্যাপ্ত সাড়া পাননি, তাদের ক্ষেত্রে Baricitinib একা অথবা মেথোট্রেক্সেট বা অন্যান্য প্রচলিত DMARD-এর সাথে ব্যবহার করা যায়।
• গুরুতর অ্যালোপেসিয়া এরিয়াটা: প্রাপ্তবয়স্কদের গুরুতর প্যাচি, মাল্টিফোকাল বা সম্পূর্ণ চুল পড়ার ক্ষেত্রে।
• কোভিড-১৯ (হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্ক): যাদের সম্পূরক অক্সিজেন, নন-ইনভেসিভ/ইনভেসিভ মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন বা ECMO প্রয়োজন, তাদের স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসার সাথে অতিরিক্ত হিসেবে Baricitinib ব্যবহৃত হয়।

কিছু আন্তর্জাতিক বাজারে অনুমোদিত (যুক্তরাষ্ট্রে FDA-অনুমোদিত নয়)

• মাঝারি থেকে গুরুতর এটোপিক ডার্মাটাইটিস: যেসব প্রাপ্তবয়স্কের রোগ অন্যান্য সিস্টেমিক থেরাপি (বায়োলজিক্স সহ) দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, তাদের জন্য ইউরোপীয় ইউনিয়ন, যুক্তরাজ্য, জাপান ও কিছু অন্যান্য দেশে Baricitinib অনুমোদিত।

Baricitinib অন্য কোনো JAK ইনহিবিটর, বায়োলজিক DMARD, অথবা অন্যান্য শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের (যেমন অ্যাজাথায়োপ্রিন, সাইক্লোস্পোরিন) সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

গুরুতর অ্যালোপেসিয়া এরিয়াটা

প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে একবার ২ মি.গ্রা. Baricitinib; পর্যাপ্ত সাড়া না পেলে দিনে একবার ৪ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। পর্যাপ্ত সাড়া পাওয়ার পর সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় (২ মি.গ্রা.) নামিয়ে আনার কথা বিবেচনা করা উচিত।

কোভিড-১৯ (হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্ক)

স্ট্যান্ডার্ড সাপোর্টিভ চিকিৎসার সাথে দিনে একবার ৪ মি.গ্রা. Baricitinib, সর্বোচ্চ ১৪ দিন অথবা হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র পাওয়া পর্যন্ত — যেটি আগে ঘটে। কিডনি কার্যক্ষমতার উপর ভিত্তি করে মাত্রা ১–২ মি.গ্রা.-এ কমানো হতে পারে (দেখুন শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার)।

সেবনবিধি

Baricitinib ট্যাবলেট প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে, খাবারের সাথে বা ছাড়া, সম্পূর্ণ গিলে খেতে হয়। কোনো ডোজ মিস হলে মনে পড়ার সাথে সাথে তা সেবন করুন, তবে পরবর্তী ডোজের সময় ঘনিয়ে এলে মিসড ডোজ বাদ দিন — দ্বিগুণ মাত্রা সেবন করবেন না।

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সঠিকভাবে সেবন করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করবেন না, মাত্রা পরিবর্তন করবেন না, ডোজ বাদ দেবেন না, বা অন্য কাউকে এই ওষুধ দেবেন না।

Baricitinib-এর একটি বক্সড ওয়ার্নিং (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা) রয়েছে গুরুতর সংক্রমণ, মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধি, ম্যালিগন্যান্সি (ক্যান্সার), গুরুতর হৃদযন্ত্র ও রক্তনালীজনিত ঘটনা (MACE) এবং থ্রম্বোসিসের (রক্ত জমাট বাঁধা) ক্ষেত্রে — বিস্তারিত জানতে দেখুন সতর্কতা অংশ।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• বমি বমি ভাব
• মাথাব্যথা
• হার্পিস সিমপ্লেক্স ও হার্পিস জোস্টার (দাদ) পুনরায় সক্রিয় হওয়া
• LDL ("খারাপ") কোলেস্টেরল বৃদ্ধি
• ক্রিয়েটিন ফসফোকাইনেজ (CPK) বৃদ্ধি
• ব্রণ
• থ্রম্বোসাইটোসিস (প্লেটলেট সংখ্যা বৃদ্ধি)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন)

• গুরুতর সংক্রমণের লক্ষণ (জ্বর, কাঁপুনি, ক্রমাগত কাশি, রাতে ঘাম হওয়া)
• রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ (পায়ে ফোলা/ব্যথা, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা)
• হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের লক্ষণ (বুকে ব্যথা, শরীরের একপাশে দুর্বলতা, কথা জড়িয়ে যাওয়া)
• অস্বাভাবিক কালশিটে পড়া, রক্তক্ষরণ, বা রক্তকণিকা কমে যাওয়ার লক্ষণ
• পাকস্থলী/অন্ত্র ছিদ্র হওয়ার লক্ষণ (তীব্র পেটে ব্যথা, জ্বর)