Isoflurane: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Isoflurane একটি উদ্বায়ী (volatile) হ্যালোজেনেটেড সাধারণ অ্যানেস্থেটিক গ্যাস, যা শুধুমাত্র হাসপাতাল বা অস্ত্রোপচার কেন্দ্রে, ক্যালিব্রেটেড ভ্যাপোরাইজারের মাধ্যমে, প্রশিক্ষিত অ্যানেস্থেসিয়া কর্মী দ্বারা ইনহেলেশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।

প্রতিষ্ঠিত/অনুমোদিত ব্যবহার

• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার সূচনা (তবে তীব্র গন্ধ ও শ্বাসনালীর জ্বালাপোড়ার কারণে শিশুদের মাস্ক ইনডাকশনে অন্য এজেন্ট প্রায়ই বেশি ব্যবহৃত হয়)।
• বিভিন্ন মেয়াদের অস্ত্রোপচারে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণ, সাধারণত নাইট্রাস অক্সাইড/অক্সিজেন বা শুধু অক্সিজেনের সাথে একত্রে, এবং প্রায়শই অন্যান্য শিরাপথে প্রদত্ত অ্যানেস্থেটিক, ব্যথানাশক ও পেশী শিথিলকারী ওষুধের সাথে সংযুক্ত করে।

প্রমাণ ও ব্যবহার সম্পর্কিত মন্তব্য

• প্রসূতি অ্যানেস্থেসিয়ায় (যেমন সিজারিয়ান সেকশন) ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত তথ্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি; এই ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্ত প্রয়োজন।
• Isoflurane মনিটর করা অ্যানেস্থেসিয়া পরিবেশের বাইরে সিডেশন বা ব্যথা উপশমের জন্য নির্দেশিত নয় এবং কখনোই ওয়ার্ড-পর্যায়ে বা নিজে থেকে ব্যবহারযোগ্য ওষুধ নয়।

প্রতিটি রোগী ও পদ্ধতির জন্য Isoflurane-এর উপযুক্ততা একজন যোগ্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।

Isoflurane-এর মাত্রা শতকরা ইনস্পায়ার্ড ঘনত্ব হিসেবে নির্ধারিত হয়, একটি ক্যালিব্রেটেড, এজেন্ট-নির্দিষ্ট ভ্যাপোরাইজারের মাধ্যমে দেওয়া হয়, এবং রোগীর বয়স, ক্লিনিক্যাল অবস্থা ও সহপ্রয়োগকৃত অ্যানেস্থেটিক/ব্যথানাশক অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। শুধুমাত্র সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ায় প্রশিক্ষিত কর্মী দ্বারা, ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ ও শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা, ভেন্টিলেশন, অক্সিজেন সরবরাহ এবং হৃদরক্তসংবহন পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম সহজলভ্য রেখে এটি প্রয়োগ করা যাবে।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে ন্যূনতম অ্যালভিওলার ঘনত্ব (MAC) কমে (নবজাতক ব্যতীত) এবং সহ-প্রয়োগকৃত ওপিওয়েড, সিডেটিভ ও নাইট্রাস অক্সাইড দ্বারা তা আরও কমে। বিস্তারিত জানতে দেখুন মাত্রা, প্রয়োগ পদ্ধতি ও শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।

যেহেতু Isoflurane শুধুমাত্র ক্রমাগত অ্যানেস্থেসিয়া পর্যবেক্ষণের অধীনে ব্যবহৃত হয়, তাই এর প্রভাবগুলো চিকিৎসা দল দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনা করা হয়। সাধারণ প্রভাবগুলোর মধ্যে রয়েছে (বিশেষত সূচনা ও পুনরুত্থানের সময়):

• অস্থিরতা বা উত্তেজনা (বিশেষত পুনরুত্থানের সময়)
• কাশি ও শ্বাস আটকে রাখা (সূচনার সময়, শ্বাসনালীর জ্বালাপোড়ার কারণে)
• বমি বমি ভাব ও বমি (অস্ত্রোপচার-পরবর্তী)
• পুনরুত্থানের সময় ঠান্ডা লাগা/কাঁপুনি
• ল্যারিঞ্জোস্প্যাজম (সূচনার সময়)

গুরুতর কিন্তু কম সাধারণ প্রভাবের মধ্যে রয়েছে মাত্রা-নির্ভর হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া ও শ্বাসযন্ত্রের কার্যক্ষমতা হ্রাস, যা অস্ত্রোপচারের সময় সক্রিয়ভাবে ব্যবস্থাপনা করা হয়। বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া, যকৃতের ক্ষতি (হেপাটাইটিস, পুরনো এজেন্টের সাথে বেশি সম্পর্কিত হলেও Isoflurane-এর সাথেও রিপোর্ট করা হয়েছে), গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া (বিশেষত অন্তর্নিহিত পেশী ডিস্ট্রফির রোগীদের ক্ষেত্রে) এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস (দেখুন সতর্কতা)।