৫% ডিস্কাউন্ট
Recelbia10 mg/ml
Healthcare Pharmaceuticals Ltd.
৳১১৪০০.০০
কার্টে যোগ করুন
জেনেরিক ওষুধ
Rituximab: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার
Rituximab একটি কাইমেরিক মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা B-লিম্ফোসাইটের উপরিভাগের CD20 অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে কাজ করে।
Rituximab সম্পর্কে
Rituximab-এর নির্দেশনা
Rituximab একটি কাইমেরিক মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা B-লিম্ফোসাইটের উপরিভাগের CD20 অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে কাজ করে। এটি নিম্নলিখিত অবস্থায় একা অথবা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহৃত হয়:
অনুমোদিত/প্রতিষ্ঠিত নির্দেশনা
- নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL): রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি লো-গ্রেড বা ফলিকুলার, CD20-পজিটিভ, B-সেল NHL-এ একক ওষুধ হিসেবে; কেমোথেরাপির সাথে সংযুক্তভাবে ফলিকুলার NHL এবং ডিফিউজ লার্জ B-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)-এর প্রাথমিক চিকিৎসায় এবং মেইনটেন্যান্স থেরাপি হিসেবে।
- ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL): ফ্লুডারাবিন ও সাইক্লোফসফামাইডের সাথে সংযুক্তভাবে পূর্বে চিকিৎসিত বা অচিকিৎসিত CD20-পজিটিভ CLL-এ।
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): এক বা একাধিক TNF অ্যান্টাগোনিস্ট থেরাপিতে পর্যাপ্ত সাড়া না পাওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝারি থেকে তীব্র সক্রিয় RA-তে — অবশ্যই মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহার করতে হবে।
- গ্র্যানুলোমাটোসিস উইথ পলিঅ্যাঞ্জাইটিস (GPA) ও মাইক্রোস্কোপিক পলিঅ্যাঞ্জাইটিস (MPA): গ্লুকোকর্টিকয়েডের সাথে সংযুক্তভাবে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের (২ বছর বা তার বেশি) ক্ষেত্রে রোগমুক্তি অর্জন ও বজায় রাখতে।
- পেমফিগাস ভালগারিস (PV): প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝারি থেকে তীব্র রোগে।
- শিশুদের B-সেল ম্যালিগন্যান্সি: ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের পূর্বে অচিকিৎসিত, অ্যাডভান্সড-স্টেজ CD20-পজিটিভ ডিফিউজ লার্জ B-সেল লিম্ফোমা, বার্কিট লিম্ফোমা বা ম্যাচিউর B-সেল অ্যাকিউট লিউকেমিয়ায়, কেমোথেরাপির সাথে সংযুক্তভাবে।
গাইডলাইন-সমর্থিত / প্রচলিত অফ-লেবেল ব্যবহার
বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে, প্রথম সারির চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া কিছু B-সেল বা অটোঅ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ রোগে (যেমন রিফ্র্যাক্টরি ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নির্দিষ্ট কিছু ভাস্কুলাইটিস-সম্পর্কিত গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস, নির্বাচিত অটোইমিউন সাইটোপেনিয়া) Rituximab অফ-লেবেল ব্যবহারের সমর্থন পেয়েছে।
Rituximab-এর সকল ব্যবহারের জন্য এমন একটি স্থাপনায় স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দ্বারা প্রদান করতে হবে যেখানে তীব্র ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া মোকাবিলার ব্যবস্থা রয়েছে।
Rituximab-এর মাত্রা ও সেবনবিধি
তীব্র ইনফিউশন প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে Rituximab অবশ্যই একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর প্রত্যক্ষ তত্ত্বাবধানে, রিসাসিটেশন সরঞ্জাম প্রস্তুত রেখে প্রদান করতে হবে। Rituximab শুধুমাত্র শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয় — কখনোই দ্রুত পুশ বা বোলাস ইনজেকশন হিসেবে নয়।
| নির্দেশনা | প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা |
|---|---|
| নন-হজকিন লিম্ফোমা | সপ্তাহে একবার ৩৭৫ mg/m² শিরাপথে, ৪ থেকে ৮ ডোজ পর্যন্ত, একা অথবা প্রোটোকল অনুযায়ী কেমোথেরাপির সাথে |
| ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া | সাইকেল ১-এ ৩৭৫ mg/m², এরপর সাইকেল ২–৬-এ (২৮ দিনের সাইকেল) ৫০০ mg/m², ফ্লুডারাবিন ও সাইক্লোফসফামাইডের সাথে |
| রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস | ২ সপ্তাহের ব্যবধানে দুটি ১,০০০ mg শিরায় ইনফিউশন, মেথোট্রেক্সেটের সাথে; ২৪ সপ্তাহের আগে পুনরায় কোর্স নয় |
| GPA / MPA | সপ্তাহে একবার ৩৭৫ mg/m², ৪ সপ্তাহ ধরে (ইনডাকশন), গ্লুকোকর্টিকয়েডের সাথে, এরপর প্রোটোকল অনুযায়ী মেইনটেন্যান্স |
| পেমফিগাস ভালগারিস | ২ সপ্তাহের ব্যবধানে দুটি ১,০০০ mg ইনফিউশন, এরপর প্রয়োজন অনুযায়ী ১২ মাস থেকে মেইনটেন্যান্স ডোজ |
প্রতিটি ইনফিউশনের আগে অ্যান্টিপাইরেটিক (যেমন প্যারাসিটামল) ও অ্যান্টিহিস্টামিন দিয়ে প্রিমেডিকেশন করা উচিত; RA, GPA/MPA এবং PV-এর ক্ষেত্রে গ্লুকোকর্টিকয়েড প্রিমেডিকেশন আবশ্যক। বিস্তারিত তথ্যের জন্য সেবনবিধি ও সতর্কতা অংশ দেখুন।
Rituximab-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Rituximab-এর সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্দেশনাভেদে ভিন্ন হলেও সাধারণভাবে অন্তর্ভুক্ত:
- ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (সবচেয়ে সাধারণ, বিশেষত প্রথম ইনফিউশনে): জ্বর, ঠান্ডা লাগা, কাঁপুনি, চুলকানি, আর্টিকেরিয়া, অ্যাঞ্জিওএডিমা, রক্তচাপ হ্রাস, ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসকষ্ট ও মাথাব্যথা — গুরুতর/মারাত্মক রূপের জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।
- রক্ত সংক্রান্ত: লিম্ফোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া।
- সংক্রমণ: ঊর্ধ্ব শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, সাইনোসাইটিস; হেপাটাইটিস B পুনঃসক্রিয়করণ ও PML সহ গুরুতর সংক্রমণের জন্য সতর্কতা অংশ দেখুন।
- সাধারণ: ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, গাঁটে ব্যথা, পেশিতে খিঁচুনি।
- ত্বক ও শ্লেষ্মাঝিল্লি সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: র্যাশ এবং বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর/মারাত্মক প্রতিক্রিয়া (সতর্কতা অংশ দেখুন)।
Rituximab-এর প্রতিনির্দেশনা
Rituximab অথবা মিউরিন (ইঁদুর-জাত) প্রোটিনের প্রতি পরিচিত তীব্র অতিসংবেদনশীলতা (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, অথবা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে Rituximab ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।
Rituximab সম্পর্কে সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Rituximab কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
Rituximab একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা নির্দিষ্ট কিছু B-সেল রক্তের ক্যান্সার (নন-হজকিন লিম্ফোমা, ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া), মাঝারি থেকে তীব্র রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (মেথোট্রেক্সেটের সাথে) যখন অন্যান্য চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া মেলেনি, নির্দিষ্ট কিছু ভাস্কুলাইটিস (GPA ও MPA), এবং পেমফিগাস ভালগারিস নামক একটি গুরুতর অটোইমিউন ত্বকের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
Rituximab কীভাবে দেওয়া হয়?
Rituximab শুধুমাত্র ধীরগতির শিরায় (IV) ইনফিউশন হিসেবে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দ্বারা এমন একটি ক্লিনিক বা হাসপাতালে দেওয়া হয় যেখানে অ্যালার্জি ও ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া মোকাবিলার ব্যবস্থা রয়েছে। এটি মুখে খাওয়া বা দ্রুত ইনজেকশন হিসেবে কখনো দেওয়া হয় না, এবং প্রতিটি ইনফিউশনে বিশেষত প্রথমটিতে বেশ কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।
Rituximab-এর সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকি কী কী?
Rituximab-এর বক্সড ওয়ার্নিং হিসেবে রয়েছে গুরুতর, কখনো কখনো মারাত্মক ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া (বিশেষত প্রথম ডোজে), গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, পূর্বে হেপাটাইটিস B বহনকারীদের ক্ষেত্রে ভাইরাস পুনঃসক্রিয়করণ, এবং প্রোগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি (PML) নামক একটি বিরল কিন্তু গুরুতর মস্তিষ্কের সংক্রমণ। আপনার চিকিৎসক হেপাটাইটিস B পরীক্ষা করবেন এবং বিশেষত প্রথম ইনফিউশনের সময় ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।
গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে কি Rituximab ব্যবহার করা যায়?
Rituximab প্লাসেন্টা অতিক্রম করে শিশুর B-সেল কমাতে পারে বলে স্পষ্ট প্রয়োজন ছাড়া গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়; চিকিৎসাকালীন ও শেষ ডোজের পর ১২ মাস পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসাকালীন ও পরবর্তী কয়েক মাস সাধারণত স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
শিশুদের কি Rituximab দেওয়া যায়?
Rituximab ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের নির্দিষ্ট কিছু B-সেল ক্যান্সারে এবং ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের একধরনের ভাস্কুলাইটিসে অনুমোদিত, সবসময় অন্যান্য ওষুধের সাথে সংযুক্তভাবে ও বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অন্যান্য শিশু-ব্যবহারে এটি নিরাপদ ও কার্যকর প্রমাণিত হয়নি।
Rituximab শুরু করার আগে আমার চিকিৎসককে কী জানানো উচিত?
হেপাটাইটিস B-এর ইতিহাস, হৃদরোগ, সক্রিয় সংক্রমণ, সাম্প্রতিক বা পরিকল্পিত টিকাদান, এবং Rituximab বা ইঁদুর-জাত প্রোটিনের প্রতি কোনো অ্যালার্জির কথা আপনার চিকিৎসককে জানান, কারণ এগুলো Rituximab নিরাপদে দেওয়া যাবে কিনা তা নির্ধারণ করে।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।