Tetrabenazine: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Tetrabenazine একটি VMAT2 (ভেসিকুলার মনোঅ্যামিন ট্রান্সপোর্টার টাইপ ২) ইনহিবিটর, যা অতিরিক্ত ডোপামিনার্জিক কার্যকলাপজনিত অস্বাভাবিক অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া কমাতে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষ্ঠিত / FDA-অনুমোদিত ব্যবহার

• হান্টিংটন ডিজিজ সংশ্লিষ্ট কোরিয়া — প্রাপ্তবয়স্কদের হান্টিংটন ডিজিজজনিত কোরিয়া (অনিয়মিত, অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া) চিকিৎসায় Tetrabenazine অনুমোদিত। এটিই Tetrabenazine-এর একমাত্র আনুষ্ঠানিকভাবে FDA-অনুমোদিত নির্দেশনা।

নির্দেশিকা-সমর্থিত / আঞ্চলিকভাবে ব্যবহৃত, অফ-লেবেল নির্দেশনা

• টারডিভ ডিস্কাইনেশিয়া — দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিসাইকোটিক বা ডোপামিন-ব্লকিং ওষুধ সেবনজনিত অনিয়ন্ত্রিত মুখমণ্ডল/অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের নড়াচড়া কমাতে Tetrabenazine দীর্ঘদিন ধরে অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়ে আসছে (এবং কিছু দেশে/ফর্মুলেশনে এই নির্দেশনায় নির্দিষ্টভাবে অনুমোদিতও)। নতুন, অধিক নির্বাচনশীল VMAT2 ইনহিবিটরসমূহ (যেমন ডিউটেট্রাবেনাজিন, ভালবেনাজিন) বর্তমানে অনেক দেশে টারডিভ ডিস্কাইনেশিয়ার জন্য নির্দিষ্টভাবে অনুমোদিত এবং সাধারণত পছন্দনীয়; সেগুলো অনুপলব্ধ থাকলে বা চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী Tetrabenazine ব্যবহৃত হতে পারে।

টুরেট সিন্ড্রোমে টিক, হেমিব্যালিজম, ডিস্টোনিয়াসহ অন্যান্য মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারে সীমিত পরিসরে Tetrabenazine অফ-লেবেল ব্যবহৃত হয়েছে; এক্ষেত্রে প্রমাণ দুর্বল এবং একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যক্তিভেদে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

Tetrabenazine-এর মাত্রা ব্যক্তিভেদে নির্ধারিত হয় এবং কোরিয়া পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখার পাশাপাশি সহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিশ্চিত করতে ধীরে ধীরে বাড়াতে হয়। হান্টিংটন ডিজিজ ব্যবস্থাপনায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানেই চিকিৎসা শুরু ও পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা — হান্টিংটন ডিজিজ সংশ্লিষ্ট কোরিয়া

মাত্রা বৃদ্ধির সময় কোরিয়া খারাপ হলে বা অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বিশেষত ঘুম ঘুম ভাব, বিষণ্নতা বা পারকিনসনিজম — সতর্কতা ও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অংশ দেখুন) দেখা দিলে মাত্রা কমাতে বা সাময়িক বন্ধ রাখতে হতে পারে। Tetrabenazine সেবন ৫ দিনের বেশি বন্ধ থাকলে সাধারণত শুরুর মাত্রা থেকে পুনরায় টাইট্রেশন প্রয়োজন হয়।

টারডিভ ডিস্কাইনেশিয়ায় অফ-লেবেল ব্যবহার

টারডিভ ডিস্কাইনেশিয়ায় অফ-লেবেল ব্যবহারের ক্ষেত্রেও একই রকম সতর্ক, ধীর গতির মাত্রা বৃদ্ধি করা হয়, যা চিকিৎসক ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করেন; এই নির্দেশনায় Tetrabenazine-এর জন্য কোনো একক প্রমিত নিয়মাবলি নেই।

বৃক্ক/যকৃত সংক্রান্ত মাত্রা সমন্বয়

যকৃতের কার্যক্ষমতা কমে গেলে Tetrabenazine সেবন প্রতিনির্দেশিত (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)। বৃক্কের কার্যক্ষমতা কমে গেলে নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত নেই, তবে মেটাবোলাইট বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হওয়ায় সতর্কতা প্রয়োজন।

Tetrabenazine-এর মনোঅ্যামিন-হ্রাসকারী প্রক্রিয়ার কারণে সাধারণত মাত্রা-নির্ভর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়:

নতুন বা বৃদ্ধিপ্রাপ্ত মেজাজ পরিবর্তন, আত্মহত্যা-সংক্রান্ত চিন্তা, অস্বাভাবিক মাংসপেশির শক্তভাব, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা বুক ধড়ফড় করলে দ্রুত চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।