সংক্ষেপে: ডায়রিয়ায় শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়া পানি ও লবণ পূরণ করাই আসল চিকিৎসা। প্যাকেটে লেখা পরিমাণ পরিষ্কার পানিতে একটি লো-অসমোলারিটি ORS প্যাকেট গুলে ঘন ঘন অল্প করে খাওয়ান। খাবার স্বাভাবিক রাখুন, শিশুকে বুকের দুধ চালিয়ে যান। ৬ মাস থেকে ৫ বছরের শিশুকে ১০–১৪ দিন প্রতিদিন ২০ মি.গ্রা. জিংকও দিন। পায়খানায় রক্ত বা পানিশূন্যতার লক্ষণ হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।
ডায়রিয়া কী এবং পানিশূন্যতা কেন বিপজ্জনক?
দিনে তিন বা তার বেশি বার পাতলা বা পানির মতো পায়খানা হলে তাকে ডায়রিয়া বলে। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে দূষিত খাবার বা পানির সংক্রমণ থেকে এটা হয় এবং নিজে নিজেই সেরে যায়। আসল বিপদ পানিশূন্যতা (dehydration): শরীর যত দ্রুত পানি ও লবণ হারায়, তত দ্রুত পূরণ হয় না। শিশু, বয়স্ক ও গর্ভবতী নারীদের জন্য এটা বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।
ORS কীভাবে সঠিকভাবে খাওয়াবেন?
ORS (খাওয়ার স্যালাইন) হলো প্রধান চিকিৎসা। এটি সস্তা এবং কার্যকর, কারণ চিনি ও লবণ একসঙ্গে থাকলে অন্ত্র সহজে পানি শোষণ করতে পারে। ORS প্যাকেট OTC ওষুধ বিভাগে পাওয়া যায়।
- লো-অসমোলারিটি ORS প্যাকেট এবং ফুটিয়ে ঠান্ডা করা বা অন্যভাবে নিরাপদ পানি ব্যবহার করুন।
- প্যাকেটের পুরোটা প্যাকেটে লেখা পরিমাণ পানিতে গুলুন। বাড়তি চিনি বা লবণ মেশাবেন না, পানিও কম দেবেন না।
- গোলানো দ্রবণ ২৪ ঘণ্টার মধ্যে খাওয়ান, বাকি থাকলে ফেলে দিন।
- কাপ বা চামচে অল্প অল্প করে ঘন ঘন খাওয়ান।
- বমি হলে ১০ মিনিট থেমে আবার ধীরে ধীরে শুরু করুন।
WHO-র নির্দেশনা অনুযায়ী প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর যতটুকু দেবেন:
| বয়স | প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর ORS |
|---|---|
| ২ বছরের কম | প্রায় ৫০–১০০ মিলিলিটার |
| ২–১০ বছর | প্রায় ১০০–২০০ মিলিলিটার |
| বড় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক | যত ইচ্ছা |
ধাপে ধাপে: ORS বানানো ও খাওয়ানোর চেকলিস্ট
- হাত ধুয়ে পরিষ্কার জগ, কাপ ও চামচ নিন।
- প্যাকেট দেখুন: লো-অসমোলারিটি ORS, মেয়াদ আছে। কতটুকু পানির জন্য তা পড়ুন; বাংলাদেশে বেশির ভাগ প্যাকেট ৫০০ মিলিলিটারের, কিছু ১ লিটারের।
- ঠিক ততটুকু নিরাপদ পানি (ফুটিয়ে ঠান্ডা করা, ফিল্টার করা বা বোতলের) মেপে নিন; আন্দাজে নয়।
- পুরো প্যাকেট গুলে নিন। চিনি, মধু, লেবু বা বাড়তি লবণ মেশাবেন না।
- প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর ২ বছরের কমে ৫০–১০০ মিলিলিটার, ২–১০ বছরে ১০০–২০০ মিলিলিটার, বড়দের যত ইচ্ছা। ছোট শিশুকে ১–২ মিনিট পরপর এক চা-চামচ।
- বমি করলে ১০ মিনিট থেমে আরও অল্প করে, আরও ধীরে শুরু করুন।
- জগ ঢেকে রাখুন, ২৪ ঘণ্টা পর বাকিটা ফেলে দিন, ডায়রিয়া না থামা পর্যন্ত চালিয়ে যান।
ডায়রিয়ায় শিশুকে জিংক দিলে কি উপকার হয়?
হ্যাঁ। জিংক অসুখের সময় কমায় এবং পরের কয়েক মাসে আবার ডায়রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কমায়। সাধারণ নির্দেশনা:
- ৬ মাস থেকে ৫ বছরের শিশু: দিনে একবার ২০ মি.গ্রা., ১০–১৪ দিন
- ৬ মাসের কম বয়সী শিশু: দিনে একবার ১০ মি.গ্রা., ১০–১৪ দিন
পায়খানা ঠিক হয়ে গেলেও কোর্স শেষ করুন। জিংকও OTC ওষুধ বিভাগে পাওয়া যায়, শিশুর উপযুক্ত পণ্য ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের কাছ থেকে জেনে নিন।
কেউ পানিশূন্য হয়েছে কি না কীভাবে বুঝবেন?
WHO চারটি লক্ষণ দেখে পানিশূন্যতাকে তিন ভাগে ফেলে: নেই, কিছুটা (some) ও তীব্র (severe):
| কী দেখবেন | কিছুটা পানিশূন্যতা | তীব্র পানিশূন্যতা |
|---|---|---|
| সাধারণ অবস্থা | অস্থির বা খিটখিটে | নিস্তেজ বা অচেতন |
| চোখ | বসে যাওয়া | বসে যাওয়া |
| তৃষ্ণা | আগ্রহ নিয়ে খায়, খুব তৃষ্ণার্ত | খেতে পারে না বা খুব কম খায় |
| পেটের চামড়া টেনে ছাড়লে | ধীরে ফিরে আসে | খুব ধীরে ফিরে আসে (২ সেকেন্ড বা বেশি) |
কোনো কলামের দুই বা বেশি লক্ষণ থাকলে রোগী সেই ভাগে পড়ে। কিছুটা পানিশূন্যতা ORS-এই ঠিক হয়, স্বাস্থ্যকর্মীর তত্ত্বাবধানে সাধারণত ৪ ঘণ্টায় প্রতি কেজিতে প্রায় ৭৫ মিলিলিটার। তীব্র পানিশূন্যতায় সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে শিরায় স্যালাইন (IV fluid) লাগে; যাওয়ার পথে ORS খাওয়ান।
ডায়রিয়ার সময় কী খাবেন?
- শিশুকে স্বাভাবিকভাবে বুকের দুধ খাওয়ান। শিশু ও বড়দের স্বাভাবিক খাবার চালিয়ে যান।
- ভাত, কলা, মসুরের ডাল, সেদ্ধ আলুর মতো সহজপাচ্য খাবার অল্প অল্প করে বারবার দিন।
- খুব মিষ্টি পানীয় ও প্যাকেটজাত জুস এড়িয়ে চলুন, এতে ডায়রিয়া বাড়তে পারে।
ORS একেবারেই না পাওয়া গেলে শেষ উপায় হিসেবে WHO ঘরে তৈরি লবণ-চিনির দ্রবণের কথা বলে: ১ লিটার পরিষ্কার পানিতে ৬ চা-চামচ চিনি ও আধা চা-চামচ লবণ (সব চামচ সমতল করে মাপা)। মাপ ভুল হলে ক্ষতি হতে পারে, তাই সাবধানে মাপুন। ORS প্যাকেটই ভালো এবং দামে সস্তা, তাই সম্ভব হলে সেটাই ব্যবহার করুন।
শিশুকে চাহিদা অনুযায়ী বুকের দুধ দিন এবং দুধ খাওয়ানোর ফাঁকে ফাঁকে চামচে অল্প অল্প ORS দিন। বয়স্করা খুব তাড়াতাড়ি পানিশূন্য হয়ে পড়েন, তাই তৃষ্ণা না থাকলেও নিয়মিত ORS দিন। গর্ভবতী নারীর ডায়রিয়া হলে শুরুতেই ডাক্তার দেখান। বিশেষ করে গরম ও স্যাঁতসেঁতে মাসগুলোতে, যখন ডায়রিয়া বেশি হয়, বাসায় কয়েকটি ORS প্যাকেট রেখে দেওয়া ভালো।
ডায়রিয়ায় কি অ্যান্টিবায়োটিক বা ডায়রিয়া থামানোর ওষুধ লাগে?
সাধারণত লাগে না। বেশির ভাগ ডায়রিয়া ভাইরাসজনিত বা এমনিতেই সেরে যায়, আর অপ্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স বাড়ায়। শিশুদের লোপেরামাইড (loperamide) দেবেন না; পায়খানায় রক্ত বা উচ্চ জ্বর থাকলেও এড়িয়ে চলুন। জ্বর সামলানোর নিয়ম জানতে পড়ুন প্রাপ্তবয়স্কদের জ্বর ও প্যারাসিটামল।
MedEasy-তে খাওয়ার স্যালাইনের (ORS) প্যাকেট পাবেন। প্যাকেটে লেখা পরিমাণ পরিষ্কার পানিতেই গুলতে হবে, কম বা বেশি নয়।
কখন সত্যিই অ্যান্টিবায়োটিক লাগে
- রক্তমিশ্রিত পায়খানা (আমাশয়): প্রায়ই Shigella-র কারণে; ডাক্তার সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক দেন, বিশেষ করে শিশুদের।
- কলেরার সন্দেহ: প্রচুর চালধোয়া পানির মতো পায়খানা ও দ্রুত পানিশূন্যতা। আগে তরল; তারপর অ্যান্টিবায়োটিক অসুখের সময় কমায়।
- অপুষ্ট শিশু, দুর্বল বয়স্ক বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম এমন ব্যক্তির গুরুতর অসুখ।
- মল পরীক্ষায় পরজীবী ধরা পড়লে: যেমন giardia বা amoeba।
বেশির ভাগ ডায়রিয়া ভাইরাসজনিত (রোটাভাইরাস, নরোভাইরাস), যার ওপর অ্যান্টিবায়োটিক কাজ করে না, আর প্রতিটি অপ্রয়োজনীয় কোর্স রেজিস্ট্যান্স বাড়ায়। বাংলাদেশে পাতলা পায়খানা হলেই ফার্মেসি থেকে মেট্রোনিডাজল বা সিপ্রোফ্লক্সাসিন কিনে খাওয়ার চল আছে, কিন্তু এটি নিরাপদ নয়। লোপেরামাইড ১২ বছরের কম বয়সীদের জন্য নয়; এটি শুধু লক্ষণ ঢেকে রাখে এবং রক্ত বা জ্বর থাকলে সংক্রমণ ভেতরে আটকে দিতে পারে।
কয়েক দিন ধরে বাড়তে থাকা জ্বরের সঙ্গে ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য থাকলে তা সাধারণ পেটের সংক্রমণ না হয়ে টাইফয়েডও হতে পারে; পড়ুন টাইফয়েড জ্বর: লক্ষণ, পরীক্ষা ও প্রতিরোধ।
ডাক্তার কোন পরীক্ষা দেবেন এবং ফলাফলের মানে কী?
অল্প দিনের বেশির ভাগ ডায়রিয়ায় পরীক্ষা লাগে না; জীবাণু যা-ই হোক চিকিৎসা একই। মল পরীক্ষা (microscopy ও culture) দেওয়া হয় পায়খানায় রক্ত বা আম (mucus) থাকলে, ডায়রিয়া ১৪ দিনের বেশি চললে, রোগী গুরুতর অসুস্থ হলে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকলে বা প্রাদুর্ভাব চললে। এতে Shigella, Salmonella, Vibrio cholerae বা পরজীবী খোঁজা হয়; পজিটিভ হলে অ্যান্টিবায়োটিক বাছা সহজ হয়, আর নেগেটিভ ফল খুব সাধারণ, এর মানে এই নয় যে কিছু হয়নি। তীব্র পানিশূন্যতায়, বয়স্কদের ও কিডনি রোগীদের রক্ত পরীক্ষায় সোডিয়াম, পটাশিয়াম ও কিডনির কার্যকারিতা দেখা হয়।
পানিশূন্যতার লক্ষণ কী এবং কখন ডাক্তার দেখাবেন?
পানিশূন্যতার লক্ষণ: চোখ বসে যাওয়া, মুখ খুব শুকনো, কাঁদলে চোখে পানি না আসা, প্রস্রাব কম বা একেবারে না হওয়া, ঝিমুনি এবং দ্রুত শ্বাস। শিশুর মাথার তালু (fontanelle) বসে যাওয়াও একটি লক্ষণ।
নিচের যেকোনো অবস্থায় দ্রুত চিকিৎসা নিন:
- পায়খানায় রক্ত
- চালধোয়া পানির মতো পায়খানা, যা কলেরার ইঙ্গিত হতে পারে
- শিশুর জ্বর ৩৯ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি
- বমিতে কিছুই পেটে না থাকা
- তীব্র পেটব্যথা
- ২ সপ্তাহের বেশি ডায়রিয়া
- বয়স্ক ব্যক্তি বা গর্ভবতী নারীর ডায়রিয়া
- ৬ ঘণ্টা বা তার বেশি প্রস্রাব না হওয়া বা ডায়াপার না ভেজা, অথবা চামড়া টেনে ছাড়লে ধীরে ফেরা
- ঠিকমতো ২ দিন ORS দেওয়ার পরও উন্নতি না হওয়া
পরামর্শের জন্য অনলাইনে ডাক্তার দেখাতে পারেন, তবে তীব্র পানিশূন্যতায় হাসপাতাল দরকার; রোগী খুব ঝিমিয়ে পড়লে বা ডাকলে সহজে না জাগলে ৯৯৯-এ কল করুন।
শিশু যদি আগের চেয়ে সতেজ হয়, আগ্রহ নিয়ে পানি খায়, স্বাভাবিকভাবে প্রস্রাব করে এবং পায়খানার সংখ্যা কমে আসে, তাহলে সুস্থ হওয়ার লক্ষণ ভালো। কিন্তু ORS দেওয়ার পরও শিশু যদি আরও দুর্বল হয় বা ডায়রিয়া বাড়তে থাকে, তাহলে পরদিনের জন্য অপেক্ষা না করে সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসকের সাহায্য নিন।
বাংলাদেশে কলেরা ও প্রাদুর্ভাব
বাংলাদেশে প্রতি বছরই কলেরা হয়; বর্ষার আগে-পরে ও বন্যার পর রোগী বাড়ে। এতে হঠাৎ চালধোয়া পানির মতো পায়খানা হয় এবং কয়েক ঘণ্টায় একজন প্রাপ্তবয়স্কও পানিশূন্য হয়ে পড়তে পারেন, তাই এটি সব সময়ই জরুরি অবস্থা। চিকিৎসা সেই একই ORS, শুধু দ্রুত ও বেশি পরিমাণে; গুরুতর রোগীকে হাসপাতালে শিরায় স্যালাইন ও অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। ১৯৬০-এর দশকের শেষে ঢাকায় যে গবেষণাগার পরে icddr,b হয়, সেখানেই খাওয়ার স্যালাইনের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়; মহাখালীর icddr,b হাসপাতাল ডায়রিয়ার চিকিৎসা বিনা মূল্যে দেয়। ORS শুরু করে সঙ্গে সঙ্গে যান।
বাংলাদেশে প্রচলিত ভুল ধারণা ও প্রশ্ন
খাবার ও দুধ কি বন্ধ রাখব?
না। উপোসে পেট বিশ্রাম পায় না; শিশু দুর্বল হয় এবং সেরে উঠতে দেরি হয়। বুকের দুধ আরও ঘন ঘন দিন, স্বাভাবিক খাবার অল্প অল্প করে বেশিবার দিন, আর অসুখ সারার পর প্রায় ২ সপ্তাহ দিনে একবেলা বাড়তি খাবার দিন।
ঘরে বানানো লবণ-চিনির পানি কি প্যাকেটের মতোই ভালো?
না। প্যাকেটে পটাশিয়াম ও সাইট্রেটও থাকে, অনুপাত একেবারে মাপা। ঘরোয়া দ্রবণ শুধু তখনই, যখন কোনো প্যাকেট পাওয়া যাচ্ছে না; লবণ বেশি হলে শিশুর জন্য বিপজ্জনক, চিনি বেশি হলে ডায়রিয়া বাড়ে।
পায়খানা বন্ধের ট্যাবলেট খেলে কি তাড়াতাড়ি সারে?
না। অন্ত্র থামানো ট্যাবলেট শুধু লক্ষণ ঢেকে রাখে, শিশুদের জন্য নয় এবং রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়ায় ক্ষতিকর হতে পারে। ক্ষতি সত্যিই কমায় ORS ও জিংক।
ডায়রিয়া কীভাবে ঠেকাবেন?
- টয়লেটের পর, শিশুর পরিচ্ছন্নতার পর এবং রান্না ও খাওয়ার আগে সাবান দিয়ে হাত ধুয়ে নিন।
- নিরাপদ পানি পান করুন: ফুটিয়ে ঠান্ডা করা বা শোধন করা।
- রান্না করা খাবার ঢেকে ও ফ্রিজে রাখুন, ফল ও সবজি ধুয়ে নিন এবং কাঁচা ও রান্না করা খাবার আলাদা রাখুন।
- শিশুর রোটাভাইরাস টিকার বিষয়ে ডাক্তার বা EPI টিকাকর্মীর কাছে জানুন।
তথ্যসূত্র
- Diarrhoeal disease - WHO
- The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers - WHO
- Diarrhoea and vomiting - NHS
- Diarrhea - MedlinePlus
- Diarrhea in Children - HealthyChildren.org (AAP)
- About Cholera - CDC
এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য। এটি ডাক্তারের পরামর্শ, রোগনির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প নয়।
