প্রাপ্তবয়স্কদের জ্বর: কখন প্যারাসিটামল খাবেন, কখন ডাক্তার দেখাবেন

সংক্ষেপে: প্রাপ্তবয়স্কের শরীরের তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট) বা তার বেশি হলে তাকে জ্বর বলা হয়। বেশির ভাগ জ্বর ভাইরাসজনিত এবং বিশ্রাম ও পর্যাপ্ত তরলে প্রায় ৩ দিনে সেরে যায়। প্যারাসিটামল ৫০০–১০০০ মি.গ্রা. প্রতি ৪–৬ ঘণ্টা পরপর খাওয়া যায়, কিন্তু ২৪ ঘণ্টায় ৪ গ্রামের বেশি নয়। জ্বর ৩ দিনের বেশি থাকলে বা বিপদচিহ্ন দেখা দিলে ডাক্তার দেখান।

প্রাপ্তবয়স্কদের জ্বর বলতে কী বোঝায়?

শরীরের তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট) বা তার বেশি হলে সেটাই জ্বর। স্বাভাবিক তাপমাত্রা প্রায় ৩৬–৩৭ ডিগ্রি সেলসিয়াস, দিনের বিভিন্ন সময়ে একটু কমবেশি হয়। জ্বর নিজে কোনো রোগ নয়, এটি ইঙ্গিত দেয় যে শরীর কোনো সংক্রমণ বা প্রদাহের সঙ্গে লড়ছে। ভাইরাসের কারণে হওয়া বেশির ভাগ জ্বর প্রায় ৩ দিনের মধ্যে ভালো হয়ে যায়।

ডিজিটাল থার্মোমিটার বগলে বা মুখে ব্যবহার করুন। গরম পানীয় খাওয়া, গোসল বা পরিশ্রমের ঠিক পরে নয়, কিছুক্ষণ বিশ্রামের পর মাপুন।

বাংলাদেশে জ্বরের সাধারণ কারণ কী কী?

অনেক রোগেই জ্বর হয়, শুধু তাপমাত্রা দেখে কারণ বোঝা যায় না। প্রচলিত কিছু কারণ:

• ভাইরাল জ্বর, যার মধ্যে সর্দি-কাশি ও মৌসুমি ভাইরাস সংক্রমণ আছে
• ডেঙ্গু, বিশেষ করে বর্ষা ও তার পরে
• টাইফয়েড
• ইনফ্লুয়েঞ্জা
• মূত্রনালির সংক্রমণ (UTI)
• ম্যালেরিয়া, পার্বত্য এলাকার মতো ম্যালেরিয়াপ্রবণ অঞ্চলে

জ্বর না সারলে ডাক্তার কারণ খুঁজতে রক্ত বা প্রস্রাবের পরীক্ষা দিতে পারেন।

জ্বর যদি এক সপ্তাহ ধরে ধাপে ধাপে বাড়ে এবং সঙ্গে মাথাব্যথা, পেটব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া থাকে, তা টাইফয়েড হতে পারে; বিস্তারিত জানতে পড়ুন টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণ, পরীক্ষা ও প্রতিরোধ।

ডেঙ্গুর মৌসুমে কোন লক্ষণ দেখলে বুঝবেন অবস্থা খারাপের দিকে যাচ্ছে, তা জানতে পড়ুন ডেঙ্গুর লক্ষণ ও বিপদ-চিহ্ন নিয়ে আমাদের লেখা।

ঘরে জ্বরের যত্ন কীভাবে নেবেন?

• বিশ্রাম নিন এবং জ্বর না সারা পর্যন্ত বাসায় থাকুন।
• প্রচুর তরল পান করুন: পানি, ORS, স্যুপ, লেবুর শরবত বা ডাবের পানি। জ্বরে শরীর থেকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পানি বেরিয়ে যায়।
• হালকা পোশাক পরুন, ঘর খুব গরম বা খুব ঠান্ডা রাখবেন না।
• ঠান্ডা পানি বা বরফ দিয়ে গোসল করবেন না। এতে কাঁপুনি হয়, আর জ্বরের কারণের চিকিৎসা হয় না।
• যতটুকু পারেন হালকা খাবার খান।
• তাপমাত্রা ও সময় লিখে রাখুন, ডাক্তারের কাজে লাগবে।

নিজেকে মোটামুটি ভালো লাগলে শুধু তাপমাত্রা নামানোর জন্য ওষুধ খাওয়ার দরকার নেই।

জ্বরের কারণে খুব অস্বস্তি হলে, ঘুমাতে বা পানি খেতে অসুবিধা হলে, কিংবা মাথাব্যথা ও গা ব্যথা থাকলে ওষুধের কথা ভাবা যায়। প্যারাসিটামল কয়েক ঘণ্টার জন্য তাপমাত্রা কমায়, কিন্তু সংক্রমণ সারায় না, তাই ওষুধ খাওয়ার পরও তরল খেতে থাকুন। ট্যাবলেটের কার্যকারিতা কমলে জ্বর আবার ফিরে আসা স্বাভাবিক। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার সামগ্রিক অবস্থা কেমন এবং নতুন কোনো লক্ষণ দেখা দিচ্ছে কি না।

প্রাপ্তবয়স্করা কতটুকু প্যারাসিটামল খেতে পারেন?

জ্বর বা ব্যথায় প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণত প্রথম পছন্দ প্যারাসিটামল। Napa 500 mg-এর মতো ৫০০ মি.গ্রা. প্যারাসিটামল ট্যাবলেট ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই (OTC) পাওয়া যায়। আরও দেখতে পারেন প্যারাসিটামল জ্বর ও ব্যথার ওষুধ।

সর্দি-জ্বরের কম্বিনেশন ওষুধের লেবেল দেখে নিন, কারণ অনেকগুলোতে আগে থেকেই প্যারাসিটামল থাকে। এমন ওষুধের সঙ্গে আলাদা প্যারাসিটামল খেলে দৈনিক সীমা পেরিয়ে যেতে পারে। অতিরিক্ত প্যারাসিটামল লিভারের ক্ষতি করে, আর সেই ক্ষতি অনেক সময় দেরিতে বোঝা যায়। তাই বেশি খেয়ে ফেললে ভালো লাগলেও সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে যান।

অনেক গাইডলাইনে ওজন ৫০ কেজির কম, লিভারের রোগ আছে বা নিয়মিত অ্যালকোহল পান করেন এমন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রায় ৩ গ্রাম (৫০০ মি.গ্রা.-এর ৬টি ট্যাবলেট) সীমা দেওয়া হয়। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ৩ দিনের বেশি খাবেন না।

জ্বরে কোন ওষুধ এড়িয়ে চলবেন?

• অ্যাসপিরিন: ১৬ বছরের কম বয়সী কাউকে কখনো দেবেন না।
• আইবুপ্রোফেন ও অন্যান্য NSAID: ডেঙ্গুর সম্ভাবনা থাকলে এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে। পাকস্থলীর আলসার, কিডনি রোগ বা গর্ভাবস্থায়ও ডাক্তার অনুমতি না দিলে খাবেন না।
• অ্যান্টিবায়োটিক: নিজে থেকে শুরু করবেন না। বেশির ভাগ জ্বর ভাইরাসজনিত, আর ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবায়োটিক কাজ করে না।

প্যারাসিটামলের সঙ্গে অ্যালকোহল খাবেন না। শিশুর জ্বরে আলাদা নিয়ম, কারণ মাত্রা ওজন অনুযায়ী ঠিক হয় এবং শিশুদের উপযোগী ওষুধ ব্যবহার করতে হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ট্যাবলেট কখনো শিশুকে দেবেন না। এই লেখা শুধু প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য। ঘরোয়া বা ভেষজ টোটকা জ্বরের কারণ সারায় তার প্রমাণ নেই, তাই এসবের জন্য ডাক্তার দেখানো পিছিয়ে দেবেন না।

জ্বর সঠিকভাবে মাপতে ডিজিটাল থার্মোমিটার সুবিধাজনক। MedEasy-তে ডিজিটাল থার্মোমিটার পাবেন।

জ্বরে কাদের বাড়তি সতর্কতা দরকার?

নিচের মানুষদের আগেভাগে, অনেক সময় প্রথম দিনেই, ডাক্তার দেখানো উচিত:

• বয়স্ক ব্যক্তি (৬৫ বছরের বেশি): নিউমোনিয়া বা প্রস্রাবের সংক্রমণেও অনেক সময় জ্বর কম থাকে বা থাকেই না। হঠাৎ বিভ্রান্তি, দুর্বলতা, পড়ে যাওয়া বা খাওয়ায় অরুচিই একমাত্র লক্ষণ হতে পারে।
• গর্ভাবস্থা: যেকোনো জ্বরে একই দিনে ডাক্তার দেখাতে হবে। স্বাভাবিক মাত্রায় প্যারাসিটামলই সবচেয়ে নিরাপদ; NSAID ডাক্তার না দিলে খাবেন না, বিশেষ করে ২০ সপ্তাহের পর।
• ডায়াবেটিস: সংক্রমণে রক্তের সুগার বাড়ে। সুগার ঘন ঘন মাপুন, আর সুগার বারবার ১৫ mmol/L (২৭০ mg/dL)-এর ওপরে থাকলে, পানি খেয়ে রাখতে না পারলে, কিংবা ঝিমুনি বা দ্রুত শ্বাস শুরু হলে চিকিৎসা নিন।
• কিডনি বা লিভারের রোগ: কিডনি রোগে NSAID এড়িয়ে চলুন। লিভারের রোগে প্যারাসিটামল দিনে প্রায় ৩ গ্রাম বা তার কম রাখুন, কখনো অ্যালকোহলের সঙ্গে নয়।
• কেমোথেরাপি, অঙ্গ প্রতিস্থাপন, দীর্ঘদিনের স্টেরয়েড বা HIV: ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি তাপমাত্রা জরুরি অবস্থা, কারণ সংক্রমণ কয়েক ঘণ্টায় প্রাণঘাতী হতে পারে। যেখানে চিকিৎসা চলছে সেই হাসপাতালে সরাসরি যান।

ডাক্তার কোন কোন পরীক্ষা দিতে পারেন এবং ফলাফলের মানে কী?

হালকা জ্বর কমে আসতে থাকলে পরীক্ষার দরকার নেই। জ্বর ২–৩ দিনের বেশি থাকলে বা ঝুঁকিপূর্ণ কারও জ্বর হলে ডাক্তার মৌসুম, এলাকা ও লক্ষণ অনুযায়ী পরীক্ষা বেছে নেন।

বাংলাদেশে জ্বর নিয়ে প্রচলিত ভুল ধারণা

"কড়া অ্যান্টিবায়োটিক খেলে জ্বর তাড়াতাড়ি নামে"

অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়া মারে, বেশির ভাগ জ্বরের পেছনে থাকা ভাইরাসের ওপর এর কোনো প্রভাব নেই। প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা কোর্স ভাইরাল জ্বরের মেয়াদ কমায় না, বরং অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স বাড়ায় এবং পরে টাইফয়েডের ব্লাড কালচার ভুলভাবে নেগেটিভ করে দিতে পারে।

"বেশি জ্বরে মাথার ঘিলু গলে যায়"

সংক্রমণের জ্বর খুব কমই ৪১ ডিগ্রি সেলসিয়াস পার হয়, যে মাত্রায় প্রাপ্তবয়স্কের মস্তিষ্কের ক্ষতি হয় না। মস্তিষ্কের ক্ষতি হয় হিট স্ট্রোকে বা মেনিনজাইটিসের মতো মস্তিষ্কের সংক্রমণে, সে কারণেই জ্বরের সঙ্গে বিভ্রান্তি, খিঁচুনি বা ঘাড় শক্ত হওয়া জরুরি অবস্থা।

"ঠান্ডা পানি বা বরফ দিয়ে গা মুছলে জ্বর নামে"

ঠান্ডা পানি ও বরফে কাঁপুনি হয়, আর কাঁপুনিতে শরীর তাপ তৈরি করে, ফলে ভেতরের তাপমাত্রা উল্টো বাড়তে পারে। আরাম পেতে চাইলে কুসুম গরম পানিতে ভেজানো কাপড় কপাল, ঘাড় ও বগলে দিন, ফ্যান চালু রাখুন এবং হালকা পোশাক পরুন।

"সর্দি-জ্বরের ট্যাবলেট আর প্যারাসিটামল আলাদা জিনিস, তাই একসঙ্গে খাওয়া যায়"

সর্দি-জ্বরের অনেক কম্বিনেশন ওষুধে প্যারাসিটামল থাকে, সাধারণত প্রতি মাত্রায় ৩২৫–৫০০ মি.গ্রা.। এর সঙ্গে Napa বা অন্য প্যারাসিটামল খেলে নিজের অজান্তেই মাত্রা দ্বিগুণ হয়ে যায়, তাই সব প্যারাসিটামল একসঙ্গে হিসাব করে দৈনিক ৪ গ্রামের সীমার মধ্যে রাখুন।

জ্বর হলে কখন ডাক্তার দেখাবেন?

জ্বরের সঙ্গে নিচের যেকোনো একটি থাকলে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন:

• খিঁচুনি
• বিভ্রান্তি বা অস্বাভাবিক ঝিমুনি
• শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা
• ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া ও তীব্র মাথাব্যথা
• কাচের গ্লাস চেপে ধরলেও যে র‍্যাশ মিলিয়ে যায় না
• ডেঙ্গুর সম্ভাবনা থাকলে তীব্র পেটব্যথা, একটানা বমি বা যেকোনো রক্তক্ষরণ
• কেমোথেরাপি চলছে বা রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা খুব কম এমন কারও ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি তাপমাত্রা

নিচের অবস্থায় একই দিনে ডাক্তার দেখান:

• জ্বর ৩ দিনের বেশি থাকা, ৩৯.৫ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি ওঠা, অথবা বারবার ফিরে আসা
• বারবার বমি, পানি খেয়ে রাখতে না পারা বা খুব কম প্রস্রাব হওয়া
• গর্ভাবস্থা, ৬৫ বছরের বেশি বয়স, ডায়াবেটিস বা অন্য দীর্ঘমেয়াদি রোগ, কিংবা রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা
• পার্বত্য এলাকার মতো ম্যালেরিয়াপ্রবণ জায়গায় ভ্রমণের পর জ্বর

দ্বিধা থাকলে অনলাইনে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে পারেন, তবে তীব্র লক্ষণে সরাসরি জরুরি চিকিৎসা দরকার।

জ্বর চলতে থাকলে ডাক্তার ভ্রমণের ইতিহাস, মশার কামড়, প্রস্রাবের সমস্যা ও অসুস্থ মানুষের সংস্পর্শ নিয়ে জিজ্ঞেস করবেন এবং CBC, প্রস্রাব পরীক্ষা, ডেঙ্গু পরীক্ষা বা ব্লাড কালচার দিতে পারেন। তাপমাত্রার তালিকা এবং সর্দি-জ্বরের ওষুধসহ যা যা খেয়েছেন তার তালিকা সঙ্গে নিয়ে যান।

তথ্যসূত্র

• Fever in adults - NHS
• Paracetamol for adults - NHS
• Acetaminophen (Paracetamol) - MedlinePlus
• Dengue and severe dengue - WHO
• Typhoid Fever Clinical Guidance - CDC
• Malaria - WHO

এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য। এটি ডাক্তারের পরামর্শ, রোগনির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প নয়।