ডেঙ্গুর লক্ষণ, বিপদচিহ্ন ও প্রতিরোধের উপায়

সংক্ষেপে: ডেঙ্গু ভাইরাসজনিত রোগ, যা এডিস মশার কামড়ে ছড়ায়। এই মশা মূলত দিনের বেলা কামড়ায়। কামড়ের প্রায় ৪–১০ দিন পর উচ্চ জ্বর, তীব্র মাথাব্যথা, চোখের পেছনে ব্যথা এবং মাংসপেশি ও গাঁটে ব্যথা শুরু হয়। বিপদ সাধারণত ৩–৭ দিনের মধ্যে জ্বর কমার সময় আসে। তীব্র পেটব্যথা, বারবার বমি বা রক্তক্ষরণ হলে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে যান।

ডেঙ্গু কী এবং কীভাবে ছড়ায়?

ডেঙ্গু একটি ভাইরাসের সংক্রমণ, যা সংক্রমিত এডিস মশার কামড়ে মানুষের শরীরে আসে। এই মশা মূলত দিনের বেলা কামড়ায় এবং বাসার আশপাশের জমে থাকা পরিষ্কার পানিতে ডিম পাড়ে। ডেঙ্গু এক মানুষ থেকে সরাসরি আরেক মানুষের শরীরে ছড়ায় না। কামড়ের প্রায় ৪–১০ দিন পর লক্ষণ দেখা দেয়।

ডেঙ্গুর লক্ষণ কী?

প্রথম ধাপ, অর্থাৎ জ্বরের পর্যায় চলে প্রায় ২–৭ দিন। এ সময় থাকতে পারে:

• হঠাৎ উচ্চ জ্বর
• তীব্র মাথাব্যথা ও চোখের পেছনে ব্যথা
• মাংসপেশি ও গাঁটে ব্যথা
• বমি বমি ভাব বা বমি
• ত্বকে র‍্যাশ

অনেকে এই ধাপেই সুস্থ হয়ে যান। তবে রোগের অবস্থা দ্রুত বদলাতে পারে, তাই প্রত্যেক ডেঙ্গু রোগীর চিকিৎসকের ফলোআপ দরকার।

ডেঙ্গুর বিপদচিহ্নগুলো কী?

সংকটকালীন ধাপ সাধারণত ৩–৭ দিনের মধ্যে আসে, প্রায়ই জ্বর কমার ঠিক সময়ে। তখন নিজেকে ভালো লাগা বিভ্রান্তিকর হতে পারে। WHO-র বিপদচিহ্ন (warning signs) হলো:

• তীব্র পেটব্যথা বা পেটে চাপ দিলে ব্যথা
• একটানা বমি
• মাড়ি বা নাক দিয়ে রক্ত পড়া, বমি বা পায়খানায় রক্ত
• অস্বাভাবিক ঝিমুনি বা অস্থিরতা
• শরীরে পানি জমা: পেট ফুলে যাওয়া বা ফুসফুসের চারপাশে পানি জমে শ্বাসকষ্ট
• লিভার বড় হয়ে যাওয়া (ডান পাঁজরের নিচে ব্যথা)
• রক্তপরীক্ষায় হেমাটোক্রিট বাড়তে থাকা এবং একই সঙ্গে প্লাটিলেট দ্রুত কমে যাওয়া

ঠান্ডা ও ঘামে ভেজা ত্বক, দ্রুত শ্বাস এবং প্রস্রাব অনেক কমে যাওয়া শকের লক্ষণ, এগুলোও সমান জরুরি। এসব লক্ষণ বোঝায় যে রক্তনালি থেকে তরল বেরিয়ে যাচ্ছে। সংকটকালের পর আসে সুস্থতার ধাপ, যখন শরীর ধীরে ধীরে সেই তরল ফিরিয়ে নেয় এবং শক্তি ফিরতে থাকে।

সংকটকালীন ধাপ: ৩–৭ দিন

তাপমাত্রা প্রায় ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার নিচে নেমে এলে সংকটকালীন ধাপ শুরু হয়, সাধারণত অসুখের ৩ থেকে ৭ দিনের মধ্যে, এবং তা ২৪–৪৮ ঘণ্টা চলে। রক্তনালি থেকে প্লাজমা বেরিয়ে যেতে পারে, ফলে রোগীকে ভালো দেখালেও রক্তচাপ নীরবে কমতে থাকে। এই ২ দিন প্রস্রাব (অন্তত প্রতি ৪–৬ ঘণ্টায় একবার), তরল খাওয়ার পরিমাণ এবং রক্তক্ষরণ, পেটব্যথা বা ঝিমুনির দিকে নজর রাখুন। কয়েক ঘণ্টায় অবস্থা খারাপ হতে পারে, তাই রাতে বিপদচিহ্ন দেখা দিলে সকালের জন্য অপেক্ষা করবেন না।

ডেঙ্গু কীভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা হয়?

ডেঙ্গুর কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ নেই। চিকিৎসা সহায়ক এবং ডাক্তারের নির্দেশনায় চলে। প্রথম কয়েক দিনে রক্তের NS1 অ্যান্টিজেন পরীক্ষায় ভাইরাস ধরা পড়ে, পরে অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হয়। রোগের গতি বুঝতে ডাক্তার CBC, প্লাটিলেট (platelet) ও হেমাটোক্রিট পরীক্ষাও দিতে পারেন।

শুধু প্লাটিলেট কম থাকা দেখে ডেঙ্গু কতটা গুরুতর তা বলা যায় না। প্লাটিলেট কম থাকা অনেক রোগী ট্রান্সফিউশন ছাড়াই সেরে ওঠেন, তাই নিজে থেকে প্লাটিলেট দেওয়ার জন্য চাপ দেবেন না; সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের। আলাদা ধরনের ভাইরাসে দ্বিতীয়বার ডেঙ্গু হলে তা প্রথমবারের চেয়ে বেশি গুরুতর হতে পারে।

বাংলাদেশে বর্ষা ও তার পরে ডেঙ্গুর রোগী বেড়ে যায়, তবে বছরের অন্য সময়েও সংক্রমণ হতে পারে। শিশু, বয়স্ক, গর্ভবতী নারী এবং ডায়াবেটিস বা অন্য দীর্ঘমেয়াদি রোগে ভোগা মানুষের গুরুতর ডেঙ্গুর ঝুঁকি বেশি। ডেঙ্গুর মৌসুমে বাসায় কারও জ্বর হলে পরিবারের সবার দিকে খেয়াল রাখুন, কারণ একই মশার কামড়ে একাধিক মানুষ আক্রান্ত হতে পারে।

ডাক্তার কোন কোন পরীক্ষা দিতে পারেন এবং ফলাফলের মানে কী?

এরপর WHO-র ২০০৯ সালের শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী প্রতিটি রোগীকে তিন দলের একটিতে রাখা হয়: বিপদচিহ্নহীন ডেঙ্গু (সাধারণত ঘরে যত্ন), বিপদচিহ্নসহ ডেঙ্গু (হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ) এবং গুরুতর ডেঙ্গু (প্লাজমা বেরিয়ে শক বা শ্বাসকষ্ট, গুরুতর রক্তক্ষরণ, অথবা লিভার এনজাইম ১,০০০ IU/L বা তার বেশি হওয়ার মতো অঙ্গের ক্ষতি), যাতে জরুরি চিকিৎসা লাগে।

হালকা ডেঙ্গুতে ঘরে কীভাবে যত্ন নেবেন?

চিকিৎসক দেখে নিয়মিত ফলোআপের ব্যবস্থা থাকলে তবেই ঘরে থাকুন।

• পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন।
• প্রচুর তরল খান: ORS, স্যুপ, ফলের জুস ও ডাবের পানি।
• জ্বরে প্যারাসিটামল ব্যবহার করুন, যেমন Napa 500 mg। দৈনিক সীমা জানতে পড়ুন প্রাপ্তবয়স্কদের জ্বর ও প্যারাসিটামল লেখাটি।
• অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন বা অন্য কোনো NSAID খাবেন না। এতে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• ডাক্তার না বললে অ্যান্টিবায়োটিক, স্টেরয়েড বা বাসায় স্যালাইন (IV drip) নেবেন না।
• পেঁপে পাতার রস বা এ ধরনের ঘরোয়া টোটকা ডেঙ্গু সারায়, এর প্রমাণ নেই। এসবের জন্য চিকিৎসা দেরি করবেন না।

কতটুকু তরল, কোন তরল?

একজন সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কের দিনে অন্তত ২ লিটার (৮–১০ গ্লাস) তরল দরকার, বমি হলে আরও বেশি। শুধু সাদা পানি যথেষ্ট নয়, কারণ শরীর থেকে লবণও বেরিয়ে যায়; তাই পানির সঙ্গে প্যাকেটের নিয়মমতো ঠিক মাপে বানানো ORS, দুধ, স্যুপ, ভাতের মাড় বা বার্লির পানি, ডাবের পানি ও ফলের জুস (ডায়াবেটিসে সাবধানে) পালা করে খান। লক্ষ্য: হালকা হলুদ প্রস্রাব, অন্তত প্রতি ৪–৬ ঘণ্টায় একবার। হৃদরোগ বা কিডনি রোগ থাকলে কতটুকু খাবেন তা ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

সুস্থ হতে সময় লাগতে পারে। কয়েক সপ্তাহ ক্লান্তি থাকতে পারে এবং জ্বর সেরে যাওয়ার সময় চুলকানিযুক্ত র‍্যাশ দেখা দিতে পারে। তরল খেতে থাকুন, ধীরে ধীরে স্বাভাবিক কাজে ফিরুন এবং ডাক্তার ফলোআপ রক্তপরীক্ষার কথা বললে তা করিয়ে নিন। জ্বর ফিরে এলে বা কোনো বিপদচিহ্ন দেখা দিলে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তারকে জানান।

ডেঙ্গুর পরীক্ষা নেগেটিভ অথচ জ্বর দ্বিতীয় সপ্তাহেও চলছে, এমন হলে ডাক্তার টাইফয়েডের কথাও ভাবেন; পড়ুন টাইফয়েড জ্বরের লক্ষণ, পরীক্ষা ও প্রতিরোধ।

ডেঙ্গুতে কখন হাসপাতালে যাবেন?

জ্বরের রোগীর উপরের বিপদচিহ্নগুলোর কোনো একটি দেখা দিলে, বিশেষ করে জ্বর কমার পরে, সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন। ৪–৬ ঘণ্টা প্রস্রাব না হলে, যেকোনো রক্তক্ষরণ হলে (বেশি মাসিকসহ), অথবা জ্বর কমার সময় রোগী খারাপ হতে থাকলেও যান। শিশু, বয়স্ক, গর্ভবতী নারী এবং ডায়াবেটিস বা অন্য দীর্ঘমেয়াদি রোগে ভোগা মানুষের দিকে বেশি নজর রাখুন; বিপদচিহ্ন না থাকলেও ডাক্তার প্রায়ই তাদের ভর্তি করেন। কী করবেন বুঝতে না পারলে আগে অনলাইনে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলতে পারেন, কিন্তু লক্ষণ তীব্র হলে অপেক্ষা করবেন না।

বাংলাদেশে ডেঙ্গু নিয়ে প্রচলিত ভুল ধারণা

"পেঁপে পাতার রসে ডেঙ্গু সারে"

কয়েকটি ছোট গবেষণায় পেঁপে পাতার নির্যাসে প্লাটিলেট সামান্য বাড়তে দেখা গেছে, কিন্তু এটি গুরুতর ডেঙ্গু, রক্তক্ষরণ বা মৃত্যু ঠেকায় এমন ভালো প্রমাণ নেই, আর প্লাটিলেট এমনিতেই নিজে থেকে ফিরে আসে। বিপদ হলো এর ভরসায় তরল, প্যারাসিটামল ও ফলোআপ রক্তপরীক্ষা বাদ পড়ে যাওয়া।

"প্লাটিলেট কমলেই প্লাটিলেট দিতে হবে"

খুব কম প্লাটিলেট নিয়েও বেশির ভাগ রোগী ট্রান্সফিউশন ছাড়াই সেরে ওঠেন। শুধু সংখ্যা দেখে নয়, উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ হলে তবেই প্লাটিলেট দেওয়া হয়। আপনাকে যা রক্ষা করে তা হলো ডাক্তারের নজরদারিতে সঠিক তরল ব্যবস্থাপনা।

"দ্বিতীয়বার ডেঙ্গু হলে মৃত্যু নিশ্চিত"

আলাদা ধরনের ভাইরাসে দ্বিতীয় সংক্রমণে গুরুতর ডেঙ্গুর ঝুঁকি সত্যিই বেশি, তাই আগে ডেঙ্গু হয়েছে এমন কারও জ্বর হলে তাড়াতাড়ি পরীক্ষা ও ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ দরকার। কিন্তু সময়মতো চিকিৎসায় বেশির ভাগ দ্বিতীয় সংক্রমণও সেরে যায়, আর ভাইরাসের চারটি ধরন থাকায় দুইবারের বেশিও ডেঙ্গু হতে পারে।

ডেঙ্গু প্রতিরোধ করবেন কীভাবে?

• জমে থাকা পানির পাত্র অন্তত সপ্তাহে একবার খালি করে ঘষে ধুয়ে ফেলুন: ফুলের ট্রে, এসির পানির ট্রে, পুরোনো টায়ার, নারকেলের খোলা ও ছাদের পাত্র।
• পানির ট্যাংক ও বালতি ঢেকে রাখুন।
• জানালা ও দরজায় নেট লাগান।
• শিশু এবং দিনে ঘুমানো ব্যক্তির জন্য মশারি ব্যবহার করুন।
• DEET বা picaridin আছে এমন রিপেলেন্ট লাগান এবং লম্বা হাতা ও লম্বা প্যান্ট পরুন।

ঢাকার বাসায় সপ্তাহে ১০ মিনিটের চেক

এক সপ্তাহ পরিষ্কার পানি জমে থাকে এমন যেকোনো পাত্রে এডিস ডিম পাড়ে, আর এটি মূলত ভোরে ও বিকেলের শেষে কামড়ায়, এমনকি ঘরের ভেতরেও। সপ্তাহে একবার:

1. ফুলের টবের ট্রে, ফুলদানি ও মানিপ্ল্যান্টের বোতলের পানি ফেলে ঘষে ধুয়ে নিন।
2. ফ্রিজের নিচের পানির ট্রে এবং এসির পানির ট্রে খালি করুন।
3. ছাদ ও বারান্দায় বালতি, রঙের কৌটা, প্লাস্টিকের কাপ, পলিথিন ও ঢাকনাহীন ট্যাংক দেখুন।
4. অব্যবহৃত টয়লেট ও মেঝের ড্রেন সপ্তাহে একবার ফ্লাশ করুন।
5. সিঁড়ির নিচে, গ্যারেজে ও বেসমেন্টে জমা পানি দেখুন, আর আশপাশের নির্মাণাধীন ভবন, লিফটের গর্ত ও খালি প্লটে জমা পানির কথা কর্তৃপক্ষকে জানান।

ডেঙ্গুর একটি টিকা (Qdenga) কিছু দেশে অনুমোদিত, এবং WHO মূলত বেশি সংক্রমণের এলাকায় ৬–১৬ বছর বয়সী শিশুদের জন্য এটি সুপারিশ করে। বাংলাদেশে এটি নিয়মিত টিকা নয়, তাই আপনার জন্য উপযুক্ত কি না ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

পুরো পাড়া একসঙ্গে উদ্যোগ নিলে প্রতিরোধ সবচেয়ে ভালো কাজ করে। ড্রেন, নির্মাণাধীন ভবন, ভবনের বেসমেন্ট ও ছাদের মতো সম্মিলিত জায়গা দেখুন, ভবন ব্যবস্থাপনাকে জমে থাকা পানি সরাতে বলুন এবং এলাকার পরিচ্ছন্নতা অভিযানে যোগ দিন। একটি অবহেলিত পাত্র থেকেই এত মশা জন্মাতে পারে যে অনেক বাড়ি আক্রান্ত হয়।

তথ্যসূত্র

• Dengue and severe dengue - WHO
• Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control (2009) - WHO
• Clinical Features of Dengue - CDC
• Clinical Testing Guidance for Dengue - CDC
• About Dengue - CDC
• Dengue - NHS

এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য। এটি ডাক্তারের পরামর্শ, রোগনির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প নয়।