উচ্চ রক্তচাপ: লক্ষণ, বাড়িতে মাপার নিয়ম ও চিকিৎসা

সংক্ষেপে: ক্লিনিকে বারবার মাপলে রক্তচাপ ১৪০/৯০ mmHg বা তার বেশি হলে সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) ধরা হয়। এতে প্রায়ই কোনো লক্ষণ থাকে না, অথচ নীরবে হৃদ্‌পিণ্ড, মস্তিষ্ক, কিডনি ও চোখের ক্ষতি করে। বাড়িতে সঠিকভাবে মাপুন, দিনে ৫ গ্রামের কম লবণ খান, নিয়মিত হাঁটুন, আর ওষুধ থাকলে ডাক্তারের কথামতো রোজ খান।

উচ্চ রক্তচাপ কাকে বলে, কত হলে ধরা হয়?

রক্তচাপ লেখা হয় দুটি সংখ্যায়: ওপরেরটি (সিস্টোলিক) হৃদ্‌পিণ্ড স্পন্দনের সময়ের চাপ, নিচেরটি (ডায়াস্টোলিক) দুই স্পন্দনের মাঝের চাপ। ক্লিনিক ও বাড়ির মাপে এবং বিভিন্ন গাইডলাইনে সীমা সামান্য আলাদা:

একবার বেশি এলেই হাইপারটেনশন নয়; রোগনির্ণয় হয় বারবার মেপে। আপনার নিজের লক্ষ্যমাত্রা ডাক্তার ঠিক করে দেবেন, অনেক প্রাপ্তবয়স্কের জন্য সহ্য হলে তা ১৩০/৮০-এর নিচে।

রক্তচাপের ধাপ (ক্লিনিকের মাপ, ইউরোপীয় ESH শ্রেণিবিন্যাস)

ISH ২০২০-এর সরল সংস্করণে ১৬০/১০০ থেকে ওপরের সবকিছুকে গ্রেড ২ ধরা হয়। যুক্তরাষ্ট্রের ACC/AHA গাইডলাইন আরও আলাদা: তারা ১৩০-১৩৯/৮০-৮৯-কে স্টেজ ১ হাইপারটেনশন ধরে, তাই ১৩২/৮৪ ইউরোপে "হাই-নরমাল" হলেও যুক্তরাষ্ট্রে "স্টেজ ১"।

লক্ষণ কী, আর কেন এটি বিপজ্জনক?

বেশিরভাগ মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ বোধ করেন, তাই একে "নীরব" রোগ বলা হয়। বছরের পর বছর চাপ বেশি থাকলে ধমনির ক্ষতি হয় এবং স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর, কিডনি অকেজো হওয়া ও চোখের ক্ষতি হতে পারে। জানার একমাত্র নির্ভরযোগ্য উপায় মাপা। সব প্রাপ্তবয়স্কের নিয়মিত চাপ দেখা উচিত, আর ডায়াবেটিস, কিডনির রোগ বা পরিবারে ইতিহাস থাকলে আরও ঘন ঘন (ডায়াবেটিসের সঙ্গে এটি প্রায়ই একসঙ্গে থাকে, দেখুন ডায়াবেটিসের লক্ষণ ও কাদের পরীক্ষা করানো উচিত)।

খুব বেশি চাপে কারও কারও মাথাব্যথা, নাক দিয়ে রক্ত পড়া বা মাথা ঘোরা হয়, কিন্তু এগুলো নির্ভরযোগ্য সংকেত নয়, আর বিপজ্জনক মাত্রার চাপেও অনেকে কিছুই টের পান না।

ঝুঁকির কারণ: বেশি লবণ, ওজন বেশি, কম নড়াচড়া, অ্যালকোহল, তামাক, মানসিক চাপ, বয়স, পরিবারে ইতিহাস, কিডনির রোগ ও ডায়াবেটিস।

বাড়িতে রক্তচাপ সঠিকভাবে মাপবেন কীভাবে?

1. যাচাই করা (validated) বাহুতে বাঁধার ডিজিটাল মনিটর ব্যবহার করুন, কাফ যেন সঠিক মাপের হয়। কব্জির যন্ত্র কম নির্ভরযোগ্য।
2. মাপার আগে ৩০ মিনিট ক্যাফেইন, ধূমপান ও ব্যায়াম নয়, আর প্রস্রাব সেরে নিন।
3. ৫ মিনিট চুপচাপ বসুন, পিঠ ঠেকিয়ে, পা মেঝেতে সমতলে।
4. খালি বাহু টেবিলে রাখুন যাতে কাফ হৃদ্‌পিণ্ডের সমান উচ্চতায় থাকে, আর কথা বলবেন না।
5. ১ মিনিট ব্যবধানে দুবার মাপুন এবং দুটোই লিখে রাখুন।
6. সকালে (ওষুধের আগে) এবং সন্ধ্যায়, এভাবে ৭ দিন মাপুন; প্রথম দিনেরটা বাদ দিয়ে বাকিগুলোর গড় করুন।
7. প্রতিটি ফল লিখে রাখুন এবং খাতাটি ডাক্তারকে দেখান।

বাড়ির গড় ১৩৫/৮৫ বা বেশি হলে হাইপারটেনশনের ইঙ্গিত; চিকিৎসায় থাকলে বাড়ির সাধারণ লক্ষ্যমাত্রা ১৩৫/৮৫-এর নিচে, ডাক্তার বললে আরও কম। বাড়ির একটি-দুটি মাপ দেখে নিজে থেকে ওষুধ বদলাবেন না।

ওষুধ ছাড়া রক্তচাপ কমানোর উপায় কী?

• লবণ: দিনে ৫ গ্রামের কম, মোটামুটি এক চা-চামচ সমান (WHO)। আচার, চিপস, ইনস্ট্যান্ট নুডলস, শুঁটকি, সস এবং ভাত বা সালাদে ওপর থেকে দেওয়া লবণও হিসাবে ধরুন।
• খাবার: বেশি করে সবজি, ফল ও ডাল। কলা, বিনের মতো পটাশিয়ামসমৃদ্ধ খাবার উপকারী, তবে কিডনির রোগ থাকলে বা ডাক্তার অন্য কিছু বললে নয়। DASH ধাঁচের খাবার (বেশি সবজি, ফল, ডাল ও মাছ, কম লাল মাংস ও মিষ্টি) একটি ওষুধের সমান চাপ কমাতে পারে।
• শরীরচর্চা: সপ্তাহে মোট প্রায় ১৫০ মিনিট দ্রুত হাঁটা বা সমতুল্য কিছু।
• ওজন: স্বাস্থ্যকর ওজনে পৌঁছানোর চেষ্টা করুন; প্রতি কেজি কমলেই লাভ।
• তামাক ও অ্যালকোহল: জর্দা ও গুলসহ সব তামাক ছাড়ুন, অ্যালকোহল সীমিত করুন।

ওষুধে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা কীভাবে হয়?

বারবার মাপা ও সামগ্রিক ঝুঁকি দেখে ডাক্তারই ওষুধ লেখেন। বহুল ব্যবহৃত শ্রেণিগুলো হলো ACE ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ARB), ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার, ডাইইউরেটিক ও বিটা-ব্লকার। কোনটি আপনার জন্য ঠিক, তা বয়স, অন্য রোগ ও পরীক্ষার ওপর নির্ভর করে।

• ভালো লাগলেও রোজ ওষুধ খান; উদ্দেশ্য এমন ক্ষতি ঠেকানো যা আপনি টের পান না।
• হঠাৎ বন্ধ করবেন না, ডোজ দ্বিগুণও করবেন না।
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলে ছেড়ে না দিয়ে জানান। ACE ইনহিবিটরে শুকনো কাশি এবং কিছু ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকারে গোড়ালি ফোলা হতে পারে; ডাক্তার ওষুধ বদলে দিতে পারেন।
• নিয়মিত NSAID ব্যথানাশক এড়ান, আর সর্দির ডিকনজেস্ট্যান্ট ওষুধ খাওয়ার আগে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন, কারণ দুটোই চাপ বাড়াতে পারে।

প্রধান ওষুধের শ্রেণিগুলো সংক্ষেপে

• ACE ইনহিবিটর (ramipril, lisinopril) ও ARB (losartan, olmesartan, telmisartan) কিডনি রক্ষা করে, তাই ডায়াবেটিস বা কিডনির রোগে প্রায়ই প্রথম পছন্দ। গর্ভাবস্থায় দেওয়া হয় না।
• ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার, যেমন amlodipine, ধমনি প্রসারিত করে; গোড়ালি ফোলা এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
• থায়াজাইড-জাতীয় ডাইইউরেটিক (hydrochlorothiazide, chlorthalidone, indapamide) বাড়তি লবণ ও পানি বের করে দেয়; এগুলো খাওয়ার সময় পটাশিয়াম পরীক্ষা করা হয়।
• বিটা-ব্লকার (bisoprolol) মূলত সঙ্গে হৃদ্‌রোগ থাকলে ব্যবহার হয়।

লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছাতে অনেকের একাধিক ওষুধ লাগে, আর সঠিক সমন্বয় খুঁজে পেতে কয়েক সপ্তাহ লাগতে পারে, তাই ফলো-আপে নিয়মিত যান। চিকিৎসায় থাকা অবস্থায় মাথা ঘুরলে বা অসুস্থ লাগলে ডোজ বাদ না দিয়ে ডাক্তারকে জানান। নিজে থেকে কখনো রক্তচাপের ওষুধ বন্ধ করবেন না: সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই চাপ আবার বেড়ে যায়।

ডাক্তারের কাছে কিডনির কার্যক্ষমতা, কোলেস্টেরল, ব্লাড সুগার, চোখ ও ইসিজি পরীক্ষার ফলো-আপ সম্পর্কে জেনে নিন। প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ওষুধ অর্ডার করা যাবে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বিভাগে।

বাসায় প্রেসার মাপতে সাধারণত বাহুতে বাঁধার ডিজিটাল মনিটর ব্যবহার করা হয়। MedEasy-তে ডিজিটাল ব্লাড প্রেসার মনিটর দেখতে পারেন।

ডাক্তার কোন পরীক্ষা দেবেন, ফলাফলের মানে কী?

হাইপারটেনশন নিশ্চিত হলে ডাক্তার কারণ, ইতিমধ্যে হওয়া ক্ষতি ও অন্য ঝুঁকিগুলো খোঁজেন:

• প্রস্রাব পরীক্ষা: প্রস্রাবে প্রোটিন বা অ্যালবুমিন (অ্যালবুমিন-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত ৩০ mg/g-এর বেশি) মানে কিডনি ইতিমধ্যে আক্রান্ত।
• সিরাম ক্রিয়েটিনিন ও eGFR: eGFR ৩ মাস বা তার বেশি সময় ৬০ mL/min/1.73 m²-এর নিচে থাকলে দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগ।
• পটাশিয়াম: কম থাকলে হরমোনজনিত কারণের (অতিরিক্ত অ্যালডোস্টেরন) ইঙ্গিত হতে পারে।
• ফাস্টিং গ্লুকোজ বা HbA1c: ফাস্টিং গ্লুকোজ ৭.০ mmol/L (১২৬ mg/dL) বা বেশি, অথবা HbA1c ৬.৫% বা বেশি হলে ডায়াবেটিস।
• লিপিড প্রোফাইল: LDL কোলেস্টেরল থেকে হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি আন্দাজ করা হয়।
• ইসিজি (ECG): হৃদ্‌পিণ্ডের পেশি মোটা হয়েছে কিনা (left ventricular hypertrophy) দেখে।
• চোখ পরীক্ষা: রেটিনার রক্তনালির ক্ষতি দেখায়।

বয়স ৪০-এর নিচে, নিয়ন্ত্রণে আনা কঠিন এমন চাপ, বা পটাশিয়াম কম থাকলে চিকিৎসাযোগ্য কারণ খুঁজতে বাড়তি পরীক্ষা লাগতে পারে।

গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ

গর্ভাবস্থায় ১৪০/৯০ mmHg বা তার বেশি হলে উচ্চ রক্তচাপ। প্রি-এক্লাম্পসিয়া (pre-eclampsia) হলো ২০ সপ্তাহের পর উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে প্রস্রাবে প্রোটিন, যা মা ও শিশু দুজনেরই ক্ষতি করতে পারে। গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে ACE ইনহিবিটর ও ARB বন্ধ করতে হয়; ডাক্তাররা গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে পরিচিত ওষুধ, যেমন labetalol, nifedipine বা methyldopa ব্যবহার করেন। ঝুঁকি বেশি থাকলে ১২ সপ্তাহ থেকে কম মাত্রার অ্যাসপিরিন খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

বাংলাদেশে প্রচলিত ভুল ধারণা ও সাধারণ প্রশ্ন

• "আমি তো ভালোই আছি, প্রেসার সমস্যা হতে পারে না।" হাইপারটেনশনজনিত বেশিরভাগ স্ট্রোক ও হার্ট অ্যাটাক এমন মানুষের হয় যারা ভালোই বোধ করতেন।
• "রসুন, লেবু-পানি বা বিশেষ পানীয়ে প্রেসার সেরে যায়।" এসব খাবার বড়জোর কয়েক mmHg চাপ কমাতে পারে, আর প্রমাণও দুর্বল। লবণ কমানো, হাঁটা বা প্রেসক্রিপশনের ওষুধের বিকল্প এগুলো কখনো নয়।
• "আগে ওষুধ শুরু করলে সারা জীবন খেতে হবে, তাই দেরি করি।" কত দিন চিকিৎসা লাগবে তা ঠিক করে রোগটি, শুরুর তারিখ নয়, আর দেরি করলে ক্ষতি জমতে থাকে। গ্রেড ১ হাইপারটেনশনের কেউ কেউ টেকসইভাবে ওজন ও লবণ কমানোর পর ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ওষুধ কমাতে পারেন।
• "হাই প্রেসার শুধু টেনশন থেকে হয়।" মানসিক চাপ কিছুক্ষণের জন্য রক্তচাপ বাড়ায়, কিন্তু স্থায়ী হাইপারটেনশনের পেছনে মূলত লবণ, ওজন, বংশগতি, বয়স ও কিডনির রোগ।

প্রেসারের ওষুধ প্রতিদিন নিয়ম মেনে খেলেই কাজ করে; প্রেসক্রিপশন বুঝতে অসুবিধা হলে পড়ুন প্রেসক্রিপশন কীভাবে পড়বেন এবং ওষুধ নিরাপদে খাবেন।

কখন ডাক্তার দেখাবেন বা ৯৯৯-এ ফোন করবেন?

• এখনই ৯৯৯-এ ফোন করুন বা হাসপাতালে যান: রক্তচাপ ১৮০/১২০ বা বেশি এবং সঙ্গে বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র মাথাব্যথা, দুর্বলতা বা অবশ ভাব, মুখ বেঁকে যাওয়া, কথা বা দৃষ্টিতে পরিবর্তন, অথবা বিভ্রান্তি।
• গর্ভাবস্থায়: রক্তচাপ বাড়ার সঙ্গে তীব্র মাথাব্যথা, দৃষ্টির পরিবর্তন, মুখ বা হাত হঠাৎ ফোলা, বা পাঁজরের নিচে ব্যথা হলে সেদিনই চিকিৎসা নিন।
• দ্রুত ডাক্তার দেখান: বাড়ির মাপে বারবার ১৩৫/৮৫ বা বেশি, লক্ষণ ছাড়া ১৮০/১২০ বা বেশি (৫ মিনিট বিশ্রাম নিয়ে আবার মাপুন; তখনো ১৮০/১২০ বা বেশি থাকলে সেদিনই ডাক্তারকে জানান, নিজে থেকে বাড়তি ট্যাবলেট খাবেন না), অথবা চিকিৎসায় থাকা অবস্থায় নতুন ফোলা, বুক ধড়ফড় বা মাথা ঘোরা।

মাপের ফল নিয়ে পরামর্শ চাইলে নিন অনলাইন ডাক্তার পরামর্শ।

তথ্যসূত্র

• Hypertension - World Health Organization
• High blood pressure - NHS
• Understanding Blood Pressure Readings - American Heart Association
• 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines - Hypertension (AHA Journals)
• Sodium reduction - World Health Organization
• Pre-eclampsia - NHS

এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, কোনো যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধ শুরু, বন্ধ বা বদলাবেন না।