Cosentyx150 mg/ml

Cosentyx একটি বায়োলজিক (মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি) ওষুধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অনুমোদিত ও ব্যবহৃত হয়:

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মাঝারি থেকে গুরুতর প্লাক সোরিয়াসিস, যাদের সিস্টেমিক থেরাপি বা ফটোথেরাপি প্রয়োজন।
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের সক্রিয় সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস।
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের সক্রিয় অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস।
• প্রদাহের সুস্পষ্ট লক্ষণসহ প্রাপ্তবয়স্কদের নন-র‍্যাডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস।
• ৪ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের এনথেসাইটিস-রিলেটেড আর্থ্রাইটিস।
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মাঝারি থেকে গুরুতর হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা।

প্রচলিত বা প্রথম সারির চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া না পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে বিভিন্ন আন্তর্জাতিক গাইডলাইনেও Cosentyx একটি বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয়। Cosentyx কোনো অ্যান্টিবায়োটিক নয় এবং অনুমোদিত নয় এমন কোনো রোগে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

Cosentyx হলো ইন্টারলিউকিন-১৭এ (IL-17A) ইনহিবিটর শ্রেণির ওষুধ — একটি বায়োলজিক, টার্গেটেড ইমিউনোমডুলেটর/প্রদাহনাশক মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত অটোইমিউন রোগে ব্যবহৃত হয়।

কার্যপ্রণালী

Secukinumab একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, যা রক্তে সঞ্চালিত ইন্টারলিউকিন-১৭এ (IL-17A) নামক সাইটোকাইনের সাথে নির্বাচনীভাবে যুক্ত হয়ে একে IL-17 রিসেপ্টরের সাথে মিলিত হতে বাধা দেয়। IL-17A সোরিয়াসিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস ও হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভার মতো রোগের প্রদাহ প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। IL-17A নিষ্ক্রিয় করার মাধ্যমে Secukinumab প্রদাহ সৃষ্টিকারী সাইটোকাইন, কেমোকাইন ও টিস্যু ক্ষতিকারক পদার্থের নিঃসরণ কমিয়ে দেয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

ত্বকের নিচে (সাবকিউটেনিয়াস) ইনজেকশনের পর Secukinumab-এর সর্বোচ্চ রক্তমাত্রা পৌঁছাতে প্রায় ৫-৬ দিন সময় লাগে এবং এর জৈব-উপলভ্যতা প্রায় ৬০-৭৩%। Secukinumab মূলত সাধারণ প্রোটিন বিপাক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ভেঙে যায় (কিডনি বা লিভারের মাধ্যমে নয়), এবং এর অর্ধায়ু প্রায় ২২-৩১ দিন, যা মাসে একবার রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা দেওয়ার সুযোগ দেয়।

Cosentyx-এর মাত্রা রোগ অনুযায়ী এবং শিশুদের ক্ষেত্রে শরীরের ওজন অনুযায়ী নির্ধারিত হয়। এটি সাধারণত সাবকিউটেনিয়াস (ত্বকের নিচে) ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়; নির্দিষ্ট কিছু প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে শিরাপথে (IV) লোডিং ডোজও ব্যবহৃত হতে পারে, যা অবশ্যই একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের মাধ্যমে দিতে হবে।

প্লাক সোরিয়াসিস

সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস ও নন-র‍্যাডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস

প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত ১৫০ মিগ্রা (প্রয়োজনে ৩০০ মিগ্রা পর্যন্ত), লোডিং ডোজসহ বা ছাড়া, প্রতি ৪ সপ্তাহে একবার দেওয়া হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে (নির্দিষ্ট রোগ ও বয়সসীমা অনুযায়ী) ওজনভিত্তিক মাত্রায় (৭৫ মিগ্রা বা ১৫০ মিগ্রা) সপ্তাহ ০-৪ পর্যন্ত এবং এরপর প্রতি ৪ সপ্তাহে দেওয়া হয়।

হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা

প্রাপ্তবয়স্কদের ৩০০ মিগ্রা, সপ্তাহ ০-৪ পর্যন্ত এবং এরপর প্রতি ৪ সপ্তাহে (পর্যাপ্ত সাড়া না পেলে প্রতি ২ সপ্তাহে) দেওয়া যেতে পারে। ১২+ বছর বয়সী শিশুদের ওজন অনুযায়ী ১৫০ মিগ্রা বা ৩০০ মিগ্রা দেওয়া হয়।

কিডনি/লিভারের সমস্যায় মাত্রা সমন্বয়

কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা কম থাকা রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের তথ্য প্রতিষ্ঠিত নেই, কারণ Cosentyx সাধারণ প্রোটিন বিপাকের মাধ্যমে দেহ থেকে অপসারিত হয়।

প্রয়োগ পদ্ধতি

ইনজেকশনের আগে সিরিঞ্জ/পেন ঘরের তাপমাত্রায় আনতে হবে। উরু, পেট (নাভির চারপাশে ৫ সেমি বাদে) অথবা উপরের বাহুতে ইনজেকশন দিতে হবে এবং প্রতিবার স্থান পরিবর্তন করতে হবে। ক্ষত, লালচে, ফোলা বা সোরিয়াসিস-আক্রান্ত স্থানে ইনজেকশন দেওয়া উচিত নয়। উপযুক্ত প্রশিক্ষণের পর রোগী নিজে বা তত্ত্বাবধায়ক ইনজেকশন দিতে পারেন।

লাইভ ভ্যাকসিন

Cosentyx ব্যবহারকালে জীবিত (লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড) ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এটি ভ্যাকসিনের প্রতি শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে। Cosentyx শুরুর আগে বয়স-উপযোগী সব টিকা সম্পন্ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

CYP450 সাবস্ট্রেট ওষুধ

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ কিছু লিভার এনজাইম (CYP450) দমন করতে পারে; Cosentyx প্রদাহ কমানোর মাধ্যমে এই এনজাইমগুলোর কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে দিতে পারে। যাদের ওয়ারফারিন বা সাইক্লোস্পোরিনের মতো সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সীমার ওষুধ চলছে, তাদের Cosentyx শুরু বা বন্ধ করার সময় সংশ্লিষ্ট ওষুধের মাত্রা/প্রভাব পর্যবেক্ষণ ও প্রয়োজনে সমন্বয় করা উচিত।

অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

অন্যান্য বায়োলজিক বা সিস্টেমিক ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের সাথে Cosentyx একত্রে ব্যবহারে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সতর্কতা প্রয়োজন।

Secukinumab নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়:

• Secukinumab বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জানা গুরুতর অ্যালার্জি (হাইপারসেনসিটিভিটি) থাকলে — অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও অ্যাঞ্জিওএডিমার মতো প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে।
• ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য সক্রিয় সংক্রমণ থাকলে — সংক্রমণ সম্পূর্ণ সেরে যাওয়া বা যথাযথভাবে চিকিৎসা না হওয়া পর্যন্ত Secukinumab শুরু করা উচিত নয়।

Cosentyx-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (সর্দি-কাশির মতো উপসর্গ)
• ডায়রিয়া
• উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ
• রাইনাইটিস ও ফ্যারিঞ্জাইটিস
• মাথাব্যথা
• ওরাল হারপিস
• ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া (লালচেভাব, ব্যথা, ফোলা)

কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে সাময়িক নিউট্রোপেনিয়া, ক্যান্ডিডা সংক্রমণ, এবং প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD) নতুনভাবে দেখা দেওয়া বা খারাপ হওয়া। গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওএডিমা) ও গুরুতর সংক্রমণও রিপোর্ট করা হয়েছে — বিস্তারিত জানতে সতর্কতা অংশ দেখুন।

গর্ভাবস্থা

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Cosentyx ব্যবহারের তথ্য সীমিত, তাই এর সম্ভাব্য ঝুঁকি নিশ্চিতভাবে নির্ধারণ করা যায়নি। Cosentyx-এর মতো মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্লাসেন্টা পার হতে পারে এবং শিশুর প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ায় প্রভাব ফেলতে পারে। তাই স্পষ্ট প্রয়োজন থাকলে এবং সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল চিকিৎসকের পরামর্শে Cosentyx ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান

Cosentyx মায়ের বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানের উপকারিতা ও মায়ের চিকিৎসাগত প্রয়োজনীয়তার মধ্যে ভারসাম্য বিবেচনা করে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

সংক্রমণ

Cosentyx সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যার মধ্যে বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর ও প্রাণঘাতী সংক্রমণও অন্তর্ভুক্ত। বারবার সংক্রমণের ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং গুরুতর সংক্রমণ দেখা দিলে তা নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত Cosentyx বন্ধ রাখতে হবে।

যক্ষ্মা (টিবি)

Cosentyx শুরুর আগে সক্রিয় ও সুপ্ত যক্ষ্মার পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সক্রিয় যক্ষ্মা থাকলে Cosentyx দেওয়া যাবে না। সুপ্ত যক্ষ্মা ধরা পড়লে Cosentyx শুরুর আগে যক্ষ্মার চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD)

Cosentyx ব্যবহারে ক্রোনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস নতুনভাবে দেখা দেওয়া বা খারাপ হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। IBD-এর ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া

Cosentyx ব্যবহারে অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও অ্যাঞ্জিওএডিমার মতো গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে (দেখুন প্রতিনির্দেশনা)। এমন প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে সাথে সাথে Cosentyx বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

একজিমাজাতীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া

গুরুতর একজিমাজাতীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে, যার জন্য কখনো কখনো হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন হয়েছে এবং Cosentyx বন্ধ করতে হয়েছে।

লাইভ ভ্যাকসিন ও ল্যাটেক্স

Cosentyx ব্যবহারকালে লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন। কিছু Cosentyx ডেলিভারি ডিভাইসের সূচের ক্যাপে প্রাকৃতিক রাবার ল্যাটেক্স থাকে, যা ল্যাটেক্স-সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ

Cosentyx ব্যবহারে সাময়িকভাবে নিউট্রোফিল কমে যেতে পারে; ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যায়ক্রমিক রক্ত পরীক্ষা বিবেচনা করা যেতে পারে।

Cosentyx-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ সম্পর্কে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে রোগীকে সংক্রমণ বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার কোনো লক্ষণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে। Cosentyx-এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন বা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যোগাযোগ করুন।

Cosentyx প্রি-ফিলড সিরিঞ্জ/পেন ফ্রিজে ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে। জমাট বাঁধানো (ফ্রিজ করা) যাবে না। আলো থেকে রক্ষা করতে মূল প্যাকেটে রাখুন এবং ঝাঁকাবেন না। ব্যবহারের আগে নির্দেশনা অনুযায়ী ঘরের তাপমাত্রায় আনা যেতে পারে, তবে দীর্ঘ সময় ফ্রিজের বাইরে রাখা উচিত নয়। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

• প্লাক সোরিয়াসিস: ৬ বছর বা তার বেশি বয়সে অনুমোদিত, ওজন অনুযায়ী মাত্রা (৭৫ মিগ্রা বা ১৫০ মিগ্রা)।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: ২ বছর বা তার বেশি বয়সে অনুমোদিত।
• অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সে অনুমোদিত।
• এনথেসাইটিস-রিলেটেড আর্থ্রাইটিস: ৪ বছর বা তার বেশি বয়সে অনুমোদিত।
• হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সে অনুমোদিত।

উল্লিখিত বয়সসীমার নিচে অথবা নন-র‍্যাডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসে শিশুদের ক্ষেত্রে Cosentyx-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শিরাপথে (IV) প্রয়োগও শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত নয়। শিশুদের মাত্রা সবসময় প্রশিক্ষিত প্রাপ্তবয়স্ক তত্ত্বাবধায়কের মাধ্যমে দিতে হবে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে তথ্য সীমিত হলেও কার্যকারিতা বা নিরাপত্তার উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। তবে বয়স্কদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকায় Cosentyx ব্যবহারকালে নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।