Inducin10 IU/ml

Inducin একটি সিন্থেটিক হরমোন, যা মূলত হাসপাতালে চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার

• যথাযথ চিকিৎসাগত কারণে (যেমন—ঝিল্লি অকালে ফেটে যাওয়া, মায়ের ডায়াবেটিস, Rh অসামঞ্জস্যতা, টার্মের কাছাকাছি প্রি-এক্লাম্পসিয়া/টক্সেমিয়া, বা দীর্ঘায়িত গর্ভাবস্থা) প্রসব বেদনা শুরু করাতে (induction)।
• প্রসবকালে দুর্বল বা অপর্যাপ্ত জরায়ু সংকোচনকে শক্তিশালী করতে (augmentation)।
• প্লাসেন্টা প্রসবের পর জরায়ুকে সংকুচিত রেখে প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে।
• অসম্পূর্ণ বা অনিবার্য গর্ভপাতের ক্ষেত্রে অন্যান্য প্রমিত চিকিৎসার সহায়ক হিসেবে।

সহায়ক / সীমিত ব্যবহার

• স্তন্যদানকালে বিলম্বিত বা অপর্যাপ্ত মিল্ক ইজেকশন (let-down) রিফ্লেক্স সহায়তায়, বিশেষজ্ঞের পরামর্শে সীমিত ক্ষেত্রে।

কোনো চিকিৎসাগত কারণ ছাড়া ঐচ্ছিকভাবে প্রসব শুরু করাতে Inducin ব্যবহার করা হয় না, এবং এটি কখনও নিজে থেকে বা ওষুধের দোকান থেকে কিনে ব্যবহারযোগ্য নয়।

Inducin থেরাপিউটিক শ্রেণিভুক্ত অক্সিটোসিক (uterotonic) এজেন্ট, যা পোস্টেরিয়র পিটুইটারি হরমোন গ্রুপের অন্তর্গত এবং প্রসূতিবিদ্যায় জরায়ু সংকোচন শুরু বা বৃদ্ধি করতে ব্যবহৃত হয়।

কার্যপ্রণালী

Oxytocin জরায়ুর মসৃণ পেশিতে (myometrium) থাকা নির্দিষ্ট অক্সিটোসিন রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে ফসফোলাইপেজ-সি পথ সক্রিয় করে, কোষের অভ্যন্তরে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ায় এবং ছন্দবদ্ধ জরায়ু সংকোচন সৃষ্টি করে। গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে জরায়ুতে অক্সিটোসিন রিসেপ্টরের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, ফলে প্রসবের কাছাকাছি সময়ে জরায়ু Oxytocin-এর প্রতি অধিক সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। এটি স্তনের মায়োইপিথেলিয়াল কোষকেও সংকুচিত করে দুধ নিঃসরণে (let-down reflex) সহায়তা করে। ভ্যাসোপ্রেসিনের সাথে গঠনগত সাদৃশ্যের কারণে উচ্চ মাত্রায় Oxytocin-এর হালকা অ্যান্টিডাইইউরেটিক প্রভাব এবং দ্রুত শিরাপথে দিলে সাময়িক রক্তচাপ হ্রাসও দেখা যেতে পারে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

শিরাপথে ইনফিউশনের পর ৩–৫ মিনিটের মধ্যে জরায়ু সাড়া দেওয়া শুরু করে এবং প্রায় ৩০–৪০ মিনিটে স্থিতিশীল রক্ত-ঘনত্ব অর্জিত হয়। Oxytocin প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত হয় না, দ্রুত অক্সিটোসিনেজ এনজাইম দ্বারা ভেঙে যায় এবং এর প্লাজমা অর্ধায়ু প্রায় ১–৬ মিনিট। এটি সামান্য পরিমাণে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং মূলত নিষ্ক্রিয় বিপাক পদার্থ হিসেবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

Inducin শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা এমন পরিবেশে দেওয়া হয় যেখানে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ও জরায়ু সংকোচন নিরন্তর পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনে জরুরি সিজারিয়ান ডেলিভারির ব্যবস্থা রয়েছে। প্রসব শুরু বা বৃদ্ধির জন্য এটি সবসময় পাতলা করে ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে শিরাপথে দিতে হয়, কখনোই দ্রুত আনডাইলুটেড ইনজেকশন হিসেবে নয়।

কিডনি/লিভার সমস্যা: সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম প্রতিষ্ঠিত নেই; পানি নিষ্কাশন ব্যাহত হলে water intoxication-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হয়।

প্রতিটি ক্ষেত্রে মাত্রা ভ্রূণ ও জরায়ুর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী চিকিৎসক ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ করেন।

• সিমপ্যাথোমিমেটিক ভ্যাসোপ্রেসর (যেমন ইফেড্রিন): Inducin-এর সাথে একযোগে ব্যবহারে হঠাৎ তীব্র উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, বিশেষত প্রসব-পরবর্তী সময়ে।
• সাইক্লোপ্রোপেন অ্যানেসথেসিয়া: এই অ্যানেসথেসিয়া চলাকালে Inducin দিলে মায়ের সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অস্বাভাবিক হৃদছন্দ ও রক্তচাপ হ্রাস হতে পারে।
• অন্যান্য uterotonic/প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ওষুধ (যেমন misoprostol): Inducin-এর সাথে একসাথে বা কাছাকাছি সময়ে ব্যবহারে জরায়ু সংকোচনের প্রভাব যোগ হয়ে অতি-উদ্দীপনার ঝুঁকি বাড়তে পারে; প্রয়োজনে যথাযথ ব্যবধান রেখে সতর্ক পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করতে হয়।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে Oxytocin ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ:

• Oxytocin-এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• উল্লেখযোগ্য সেফালোপেলভিক ডিসপ্রোপোরশন (মাথা ও শ্রোণীর অসামঞ্জস্যতা)।
• এমন প্রতিকূল ভ্রূণ অবস্থান/উপস্থাপনা যা প্রসবের আগে রূপান্তর ছাড়া স্বাভাবিকভাবে প্রসব করানো সম্ভব নয়।
• এমন প্রসূতি জরুরি অবস্থা যেখানে সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারই অগ্রাধিকারযোগ্য।
• প্রসব আসন্ন না হলে ভ্রূণের কষ্ট (fetal distress)।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা ভাসা প্রিভিয়া।
• নাড়ির উপস্থাপনা বা প্রোল্যাপস।
• হাইপারটোনিক বা অতি-সক্রিয় জরায়ু।
• যেসব পরিস্থিতিতে স্বাভাবিক (vaginal) প্রসব নিষিদ্ধ (যেমন সক্রিয় জেনিটাল হারপিস, আক্রমণাত্মক সার্ভিকাল ক্যান্সার)।
• কোনো চিকিৎসাগত কারণ ছাড়া ঐচ্ছিক প্রসব শুরু করানো।

Inducin ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে:

মায়ের ক্ষেত্রে

• জরায়ুর অতি-উদ্দীপনা (tachysystole), হাইপারটোনাস এবং বিরল ক্ষেত্রে জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়া।
• বমি বমি ভাব, বমি।
• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম।
• দ্রুত শিরাপথে দিলে সাময়িক রক্তচাপ হ্রাস ও শরীর গরম হয়ে যাওয়ার অনুভূতি।
• দীর্ঘ সময় উচ্চ মাত্রায় ও প্রচুর ইলেকট্রোলাইট-মুক্ত তরলসহ দিলে water intoxication/হাইপোন্যাট্রেমিয়া — বিস্তারিত মাত্রাধিক্যতা অংশে দেখুন।
• বিরল অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া এবং অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাজনিত প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ।

ভ্রূণ/নবজাতকের ক্ষেত্রে

• অতিরিক্ত জরায়ু সংকোচনজনিত ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা।
• অতি-উদ্দীপনার কারণে জন্মের সময় কম Apgar স্কোর।
• নবজাতকের জন্ডিস এবং বিরল ক্ষেত্রে চোখের রেটিনায় রক্তক্ষরণ।

Inducin নির্দিষ্টভাবে গর্ভাবস্থায় (প্রসবকালে) ও প্রসব-পরবর্তী সময়ে চিকিৎসাগত প্রয়োজনে ব্যবহৃত হয়, তবে শুধুমাত্র যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে, যিনি প্রতিটি ক্ষেত্রে উপকারিতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করেই সিদ্ধান্ত নেন। এটি রুটিন বা ঐচ্ছিক ব্যবহারের জন্য নয় এবং কখনও নিজে থেকে নেওয়া যাবে না। প্রথমদিকের গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র অসম্পূর্ণ/অনিবার্য গর্ভপাতের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়।

স্তন্যদানকালে স্বাভাবিক দেহজ অক্সিটোসিন দুধ নিঃসরণ প্রক্রিয়ার স্বাভাবিক অংশ; চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হলে সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য Inducin মিল্ক ইজেকশনে সহায়তার জন্য ব্যবহৃত হতে পারে। এই সীমিত ব্যবহারে স্তন্যপায়ী শিশুর ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবুও শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শেই ব্যবহার করা উচিত।

• Inducin শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত ব্যক্তির দ্বারা এমন স্থানে দেওয়া উচিত যেখানে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ও জরায়ু সংকোচন নিরন্তর পর্যবেক্ষণ এবং জরুরি সিজারিয়ানের ব্যবস্থা আছে।
• হৃদরোগ, প্রি-এক্লাম্পসিয়া বা তরল জমার প্রবণতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ উচ্চ মাত্রায় এর অ্যান্টিডাইইউরেটিক প্রভাব রয়েছে।
• দীর্ঘ সময় প্রচুর ইলেকট্রোলাইট-মুক্ত শিরাপথের তরলসহ দিলে water intoxication-এর ঝুঁকি বাড়ে; তাই ইলেকট্রোলাইটযুক্ত ডাইলুয়েন্ট ও সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।
• জরায়ুর সক্রিয়তা, বিশ্রামকালীন টোন ও ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নিরন্তর পর্যবেক্ষণ করতে হবে; অতি-উদ্দীপনা বা ভ্রূণের কষ্ট দেখা দিলে সাথে সাথে ইনফিউশন কমাতে বা বন্ধ করতে হবে।
• যথাযথ চিকিৎসাগত কারণ ছাড়া ঐচ্ছিক প্রসব শুরু করাতে Inducin ব্যবহার করা উচিত নয় (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।
• একাধিকবার প্রসবকারী মা এবং পূর্বে সিজারিয়ান বা জরায়ু অস্ত্রোপচারের ইতিহাস থাকা রোগীদের জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাই বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

Inducin-এর অতিরিক্ত মাত্রা বা অতি দ্রুত প্রয়োগে জরায়ুর অতি-উদ্দীপনা, টিটানিক সংকোচন, জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়া, সার্ভিক্স/যোনিপথে ক্ষত, প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ এবং ভ্রূণের কষ্ট, অক্সিজেন স্বল্পতা বা মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। দীর্ঘ সময় ধরে, বিশেষত প্রচুর ইলেকট্রোলাইট-মুক্ত শিরাপথের তরলসহ দিলে water intoxication (হাইপোন্যাট্রেমিয়া) হতে পারে, যা তন্দ্রা, মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, বমি, খিঁচুনি এমনকি কোমা হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে।

মাত্রাধিক্যতা বা অতি-উদ্দীপনার সন্দেহ হলে সাথে সাথে Inducin ইনফিউশন বন্ধ করে দ্রুত জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিতে হবে; এর ব্যবস্থাপনা সম্পূর্ণভাবে চিকিৎসা দল দ্বারা হাসপাতালে সম্পন্ন হয়। রোগী বা পরিচর্যাকারী কখনোই বাড়িতে নিজে থেকে মাত্রাধিক্যতা সামলানোর চেষ্টা করবেন না, বরং অবিলম্বে জরুরি সেবা বা সংশ্লিষ্ট হাসপাতালে যোগাযোগ করতে হবে।

Inducin ইনজেকশন রেফ্রিজারেটরে (২°সে–৮°সে) আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন এবং জমাট বাঁধতে দেবেন না। রেফ্রিজারেশন সম্ভব না হলে প্রস্তুতকারকের নির্দেশনা অনুযায়ী সীমিত সময়ের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় (২৫°সে-এর নিচে) রাখা যেতে পারে, তবে সম্পূর্ণ কার্যকারিতা বজায় রাখতে রেফ্রিজারেটেড সংরক্ষণই অগ্রাধিকারযোগ্য। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন এবং দ্রবণে রঙ পরিবর্তন বা কণা দেখা গেলে ব্যবহার করবেন না।

কিডনি/লিভার সমস্যা: সুনির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের নিয়ম নেই; পানি নিষ্কাশন ক্ষমতা কমে গেলে water intoxication-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হয়।

বয়স্ক ব্যক্তি: প্রযোজ্য নয় — Inducin প্রজনন বয়সের নারীদের প্রসূতি সংক্রান্ত প্রয়োজনে ব্যবহৃত হয়।

কিশোরী গর্ভবতী রোগী: প্রসূতি প্রয়োজনে কিশোরী গর্ভবতী রোগীর ক্ষেত্রে Inducin প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই নীতি অনুসরণ করে বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয়। গর্ভাবস্থার বাইরে সাধারণ শিশুদের ক্ষেত্রে Inducin-এর কোনো ব্যবহার নেই এবং এমন ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।