Lopamid2 mg

Lopamid একটি অ্যান্টিডায়রিয়াল ঔষধ, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• তীব্র (acute) নন-স্পেসিফিক ডায়রিয়া - ২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের উপসর্গগত উপশমের জন্য।
• ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) সংশ্লিষ্ট দীর্ঘমেয়াদী (chronic) ডায়রিয়া - যেমন ক্রোনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিসের ক্ষেত্রে, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য।
• ইলিওস্টমি আউটপুট হ্রাসকরণ - ইলিওস্টমি থেকে নিঃসরণের পরিমাণ কমাতে।
• ভ্রমণজনিত ডায়রিয়া (Traveler's diarrhea) - সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে, প্রয়োজনে উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ঔষধের সাথে, জ্বর বা রক্তমিশ্রিত পায়খানা না থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।

যেসব অবস্থায় অন্ত্রের সংকোচন (peristalsis) কমানো উচিত নয়, সেখানে Lopamid নির্দেশিত নয় (প্রতিনির্দেশনা দেখুন)।

Lopamid অ্যান্টিডায়রিয়াল ঔষধ শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, বিশেষভাবে পেরিফেরালি-অ্যাক্টিং অপিওয়েড-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট অ্যান্টিডায়রিয়াল উপশ্রেণীর একটি ঔষধ।

Loperamide অন্ত্রের প্রাচীরের মায়েন্টেরিক প্লেক্সাসে অবস্থিত পেরিফেরাল মিউ-অপিওয়েড রিসেপ্টরে অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এর ফলে:

• অন্ত্রের সংকোচন (peristalsis) কমিয়ে অন্ত্রে খাদ্যবস্তু চলাচলের সময় বাড়ায়।
• মলের পরিমাণ ও তরল/ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয় কমায়।
• পায়ুপথের স্ফিংটারের স্বাভাবিক টান বাড়িয়ে অসংযম (incontinence) ও তাড়া কমায়।

Loperamide লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় এবং রক্ত-মস্তিষ্ক বাধায় পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের সাবস্ট্রেট হওয়ায়, প্রস্তাবিত মাত্রায় এর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (CNS) প্রভাব খুবই সীমিত থাকে। তবে অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে পি-গ্লাইকোপ্রোটিন পাম্প কার্যকারিতা হারাতে পারে, ফলে ঔষধটি CNS-এ প্রবেশ করে এবং হৃদযন্ত্রে বিষক্রিয়া (hERG পটাসিয়াম চ্যানেল ব্লকেজের মাধ্যমে) ঘটাতে পারে - যা Loperamide-এর বক্সড ওয়ার্নিং এর মূল কারণ। কার্যকারিতা সাধারণত ১ ঘণ্টার মধ্যে শুরু হয়; অর্ধ-জীবন প্রায় ৯-১৪ ঘণ্টা এবং এটি প্রধানত মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

বক্সড ওয়ার্নিং-এ উল্লেখিত গুরুতর হৃদযন্ত্রের ঝুঁকির কারণে Lopamid নির্দেশিত মাত্রার বেশি সেবন করা যাবে না।

৪৮ ঘণ্টার মধ্যে Lopamid সেবনে উন্নতি না হলে সেবন বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা, বা ইলিয়াস দেখা দিলে সাথে সাথে Lopamid বন্ধ করতে হবে, এবং জ্বর বা রক্তমিশ্রিত পায়খানা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

Lopamid-এর নিম্নলিখিত ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• CYP3A4 ও/অথবা পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটর (যেমন ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, কুইনিডিন, জেমফাইব্রোজিল): একসাথে সেবনে Lopamid-এর রক্তে ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গিয়ে গুরুতর হৃদস্পন্দনের ছন্দপতন (QT দীর্ঘায়ন, Torsades de Pointes) এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে; একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে অথবা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নিবিড় পর্যবেক্ষণে করতে হবে।
• QT দীর্ঘায়নকারী অন্যান্য ঔষধ (যেমন কিছু অ্যান্টিঅ্যারিদমিক, অ্যান্টিসাইকোটিক, ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক): Lopamid-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে QT দীর্ঘায়নের সম্মিলিত ঝুঁকি বাড়ে, বিশেষত বেশি মাত্রায়; সম্ভব হলে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• অন্যান্য CNS-দমনকারী বা অপিওয়েড ঔষধ: Lopamid-এর সাথে ব্যবহারে, বিশেষত বেশি মাত্রায়, তন্দ্রাভাব বা CNS দমনের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Loperamide নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত (contraindicated):

• Loperamide Hydrochloride বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• রক্তমিশ্রিত পায়খানা ও উচ্চ জ্বরসহ তীব্র ডিসেন্ট্রি (acute dysentery)।
• তীব্র আলসারেটিভ কোলাইটিস।
• ব্যাকটেরিয়াজনিত এন্টেরোকোলাইটিস, যেমন Salmonella, Shigella, Campylobacter-এর কারণে সৃষ্ট।
• ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক সেবনজনিত সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস।
• ২ বছরের কম বয়সী শিশু।
• যেসব অবস্থায় অন্ত্রের সংকোচন (peristalsis) কমানো এড়ানো উচিত, যেমন পেট ফাঁপা বা ইলিয়াস উপস্থিত থাকলে।

প্রস্তাবিত মাত্রায় Lopamid-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত কম দেখা যায়, তবে এর মধ্যে থাকতে পারে:

• কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা বা খিঁচুনি, বমি বমি ভাব, বমি, মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• মাথা ঘোরা, তন্দ্রাভাব, ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• পেট ফাঁপা
• ত্বকে র‍্যাশ এবং, বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাঞ্জিওএডিমাসহ অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

সাধারণত প্রস্তাবিত মাত্রার অতিরিক্ত সেবনের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর কিন্তু বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে QT/QRS দীর্ঘায়ন, Torsades de Pointes, অন্যান্য ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া, সিনকোপ, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, এবং প্যারালাইটিক ইলিয়াস (বক্সড ওয়ার্নিং ও মাত্রাধিক্যতা অংশ দেখুন)।

গর্ভাবস্থা: প্রাণীদেহে করা গবেষণায় প্রস্তাবিত মানব মাত্রায় ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি; তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণার অভাব রয়েছে। সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল গর্ভাবস্থায় Lopamid ব্যবহার করা উচিত; ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: অল্প পরিমাণে Lopamid মায়ের বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে। চিকিৎসক উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে মনে না করলে স্তন্যদানকালে Lopamid ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

Lopamid ব্যবহারে নিম্নলিখিত সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে:

• গুরুতর হৃদযন্ত্রের বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে কোনো অবস্থাতেই Lopamid-এর প্রস্তাবিত মাত্রা অতিক্রম করা যাবে না (বক্সড ওয়ার্নিং দেখুন)।
• ৪৮ ঘণ্টার বেশি ডায়রিয়া অব্যাহত থাকলে, খারাপ হলে, বা জ্বর/রক্তমিশ্রিত পায়খানার সাথে দেখা দিলে Lopamid বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।
• লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ কমে যাওয়া বিপাকক্রিয়া রক্তে Lopamid-এর ঘনত্ব ও CNS/হৃদযন্ত্রের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বা ইলিয়াস দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে।
• CYP3A4/পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটর বা QT দীর্ঘায়নকারী ঔষধের সাথে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (মিথষ্ক্রিয়া দেখুন)।
• চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উদ্দিষ্ট নয়, IBD-সংশ্লিষ্ট দীর্ঘমেয়াদী ডায়রিয়ার মতো অনুমোদিত ক্ষেত্র ছাড়া।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন, কারণ ভুলবশত সেবন বা অপব্যবহারে গুরুতর বা মারাত্মক হৃদযন্ত্রের সমস্যা হতে পারে।

Lopamid-এর অতিরিক্ত মাত্রা গুরুতর বা প্রাণঘাতী হৃদযন্ত্রের বিষক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন QT/QRS দীর্ঘায়ন, Torsades de Pointes, অন্যান্য ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া, সিনকোপ, ও কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, পাশাপাশি CNS দমন (তন্দ্রাভাব, স্তম্ভিত অবস্থা, শ্বাসকষ্ট) এবং প্যারালাইটিক ইলিয়াস, বিশেষত প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ মাত্রার অনেক বেশি সেবনে।

Lopamid-এর অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নিন বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন। বাড়িতে নিজে চিকিৎসা করার চেষ্টা করবেন না। বিলম্বিত পরিপাকতন্ত্রীয় শোষণের কারণে সাধারণত হাসপাতালে দীর্ঘ সময় (কমপক্ষে ২৪ ঘণ্টা) হৃদযন্ত্র পর্যবেক্ষণে রাখা প্রয়োজন হয়; চিকিৎসা সহায়ক এবং চিকিৎসকদের নির্দেশনায় পরিচালিত হয়।

ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (৩০°সে-এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশু: ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্র ও হৃদযন্ত্রের গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে Lopamid প্রতিনির্দেশিত। ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের নির্দেশনায় বয়স/ওজন অনুযায়ী মাত্রা অনুসরণ করতে হবে।

বয়স্করা: সাধারণত বিশেষ মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে কোষ্ঠকাঠিন্য ও পানিশূন্যতার জন্য পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

লিভারের সমস্যা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিপাকক্রিয়া কমে যাওয়ায় রক্তে Lopamid-এর ঘনত্ব ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। বিষক্রিয়ার লক্ষণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

কিডনির সমস্যা: কিডনির মাধ্যমে নির্গমন সীমিত হওয়ায় সাধারণত বিশেষ মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না; স্বাভাবিক সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।