Medicine overview
নির্দেশনা
Rabivax-IG জলাতঙ্ক রোগের পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের (PEP) একটি অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়। জলাতঙ্ক আক্রান্ত বা সন্দেহভাজন প্রাণীর কামড়, আঁচড়, বা লালার সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, যাদের পূর্বে সম্পূর্ণ জলাতঙ্ক টিকার কোর্স নেওয়া নেই, তাদের জন্য এটি নির্দেশিত।
প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার
- এক্সপোজারের পর যত দ্রুত সম্ভব, জলাতঙ্ক টিকার প্রথম ডোজের সাথে একবার Rabivax-IG প্রয়োগ করা হয়, যাতে শরীরের নিজস্ব প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হওয়ার আগেই তাৎক্ষণিক সুরক্ষা পাওয়া যায়।
সীমাবদ্ধতা
- Rabivax-IG সবসময় সম্পূর্ণ জলাতঙ্ক টিকার কোর্সের সাথে দিতে হয়, এটি টিকার বিকল্প নয়।
- যাদের পূর্বে সম্পূর্ণ প্রি-এক্সপোজার বা পোস্ট-এক্সপোজার টিকা নেওয়া আছে, তাদের ক্ষেত্রে সাধারণত Rabivax-IG প্রয়োজন হয় না।
- টিকার প্রথম ডোজের ৭ দিন পর Rabivax-IG দেওয়া উচিত নয়, কারণ ততদিনে শরীরের নিজস্ব অ্যান্টিবডি তৈরি শুরু হয়ে যায়।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Rabivax-IG প্যাসিভ ইমিউনাইজিং এজেন্ট/ইমিউন সেরা ও ইমিউনোগ্লোবুলিন শ্রেণীর ওষুধ, যা জলাতঙ্ক প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
ফার্মাকোলজি
কার্যপ্রণালী
Rabies Immunoglobulin প্যাসিভ ইমিউনাইজেশনের মাধ্যমে কাজ করে - এটি প্রস্তুতকৃত অ্যান্টিবডি সরবরাহ করে যা ক্ষতস্থানে বা তার আশেপাশে জলাতঙ্ক ভাইরাসকে নিষ্ক্রিয় করে দেয়, যাতে ভাইরাস স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করতে না পারে। জলাতঙ্কের লক্ষণ প্রকাশ পেলে প্রায় সবসময় মৃত্যু ঘটে, তাই টিকার মাধ্যমে সক্রিয় প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হওয়ার আগ পর্যন্ত এই তাৎক্ষণিক সুরক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
ক্ষতস্থানে ইনফিল্ট্রেশন ও ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের পর Rabies Immunoglobulin-এর অ্যান্টিবডি ধীরে ধীরে রক্তে শোষিত হয় এবং এর জৈবিক অর্ধায়ু প্রায় ৩ সপ্তাহ, যা টিকার মাধ্যমে তৈরি সক্রিয় অ্যান্টিবডি প্রতিরক্ষামূলক মাত্রায় (সাধারণত ৭-১৪ দিনের মধ্যে) না পৌঁছানো পর্যন্ত সুরক্ষা প্রদান করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ধরন অনুযায়ী মাত্রা
| ধরন | মাত্রা |
|---|---|
| হিউম্যান র্যাবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (HRIG) | ২০ IU/kg শরীরের ওজন অনুযায়ী, একবার |
| ইকুইন র্যাবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (ERIG) | ৪০ IU/kg শরীরের ওজন অনুযায়ী, একবার |
প্রয়োগ পদ্ধতি
- Rabivax-IG-এর সম্পূর্ণ মাত্রা একবার দেওয়া হয়, সাধারণত জলাতঙ্ক টিকার প্রথম ডোজের দিনেই (Day 0), অথবা যত দ্রুত সম্ভব (টিকার প্রথম ডোজের ৭ দিনের মধ্যে)।
- যতটা সম্ভব মাত্রা সাবধানে ক্ষতস্থানে ও তার চারপাশে ইনজেক্ট করা হয়; অবশিষ্ট মাত্রা টিকার ইনজেকশন স্থান থেকে দূরে ইন্ট্রামাসকুলারলি দেওয়া হয়।
- Rabivax-IG কখনোই টিকার সাথে একই সিরিঞ্জে বা একই স্থানে দেওয়া যাবে না।
- নির্ধারিত মাত্রার বেশি দেওয়া যাবে না, কারণ অতিরিক্ত মাত্রা টিকার প্রতি শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরিতে বাধা দিতে পারে।
- শিরাপথে (IV) দেওয়া যাবে না।
ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া
জলাতঙ্ক টিকা
Rabivax-IG অবশ্যই জলাতঙ্ক টিকা থেকে ভিন্ন স্থানে দিতে হবে এবং কখনোই একই সিরিঞ্জে মেশানো যাবে না, কারণ এতে টিকার কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি Rabivax-IG দিলেও টিকার প্রতি শরীরের সক্রিয় প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যেতে পারে।
অন্যান্য ইমিউনোগ্লোবুলিন/লাইভ ভ্যাকসিন
Rabivax-IG-এ অ্যান্টিবডি থাকার কারণে এটি একই সময়ে দেওয়া লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিনের (যেমন MMR, ভ্যারিসেলা) কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে; চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এগুলোর মধ্যে যথাযথ ব্যবধান রাখা উচিত।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের পূর্বে Rabies Immunoglobulin বা এর নির্দিষ্ট প্রোডাক্টের কোনো উপাদানে মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস) হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত (ইকুইন-জাত প্রোডাক্টের ক্ষেত্রে পূর্বে ইকুইন সেরাম/প্রোটিনে প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ)।
যেহেতু চিকিৎসা না করালে জলাতঙ্কে প্রায় সবসময় মৃত্যু হয়, তাই প্রকৃত এক্সপোজারের ক্ষেত্রে জীবনরক্ষাকারী এই চিকিৎসা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ না রেখে, পূর্বে প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে (যেমন বিকল্প প্রোডাক্ট ব্যবহার, প্রি-মেডিকেশন, ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণসহ) ব্যবস্থাপনা করা উচিত।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- সাধারণ: ইনজেকশন/ইনফিল্ট্রেশন স্থানে ব্যথা, কোমলতা, লালচেভাব বা ফোলাভাব; সামান্য জ্বর; মাথাব্যথা; হালকা অস্বস্তি।
- কম সাধারণ: আর্টিকেরিয়া (চুলকানিযুক্ত র্যাশ), হালকা অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
- বিরল কিন্তু গুরুতর: সিরাম সিকনেস (ইকুইন-জাত প্রোডাক্টে বেশি দেখা যায়; সাধারণত প্রয়োগের ৭-১৪ দিন পর জ্বর, র্যাশ, জয়েন্টে ব্যথা নিয়ে দেখা দেয়); অ্যানাফাইল্যাক্সিস/মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া; এনজিওএডিমা।
Rabivax-IG প্রয়োগের পর রোগীকে কিছু সময় পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত, এবং গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিতে হবে।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদান জলাতঙ্ক পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের ক্ষেত্রে বাধা নয়। প্রকৃত জলাতঙ্ক এক্সপোজারের ক্ষেত্রে গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী নারীদের Rabivax-IG দেওয়া উচিত, কারণ চিকিৎসা না করালে জলাতঙ্কে প্রায় সবসময় মৃত্যু হয় এবং এক্ষেত্রে উপকারিতা যেকোনো তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি। চিকিৎসককে গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের বিষয়ে অবগত করুন এবং তার তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা নিন।
সতর্কতা
- সময়-সংবেদনশীল চিকিৎসা: জলাতঙ্ক আক্রান্ত বা সন্দেহভাজন প্রাণীর কামড়, আঁচড়, বা লালার সংস্পর্শ একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি; Rabivax-IG ও টিকার জন্য মূল্যায়ন বিলম্বিত করা উচিত নয়।
- প্রথমে ক্ষত পরিষ্কার: Rabivax-IG প্রয়োগের আগে বা সাথে সাথে সাবান-পানি দিয়ে কয়েক মিনিট ধরে ক্ষতস্থান ভালোভাবে ধুয়ে ফেলা জরুরি।
- স্থান ও কৌশল: টিকার সাথে একই সিরিঞ্জে বা একই স্থানে দেওয়া যাবে না; নির্ধারিত মাত্রার বেশি দেওয়া যাবে না (মিথষ্ক্রিয়া অংশ দেখুন)।
- অ্যালার্জি/সিরাম সিকনেসের ঝুঁকি: ইকুইন-জাত প্রোডাক্টে হিউম্যান-জাত প্রোডাক্টের চেয়ে বেশি অ্যালার্জি ও সিরাম সিকনেসের ঝুঁকি থাকে; কিছু ক্ষেত্রে স্কিন টেস্টিং বিবেচনা করা যেতে পারে, এবং সম্ভব হলে হিউম্যান-জাত প্রোডাক্টকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, বিশেষ করে অ্যালার্জির ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।
- টিকার বিকল্প নয়: শুধুমাত্র Rabivax-IG দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা দেয় না, তাই এটি সবসময় সম্পূর্ণ টিকার কোর্সের সাথে দিতে হবে।
- রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা অন্যান্য রক্তক্ষরণজনিত সমস্যায় ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন সতর্কতার সাথে দিতে হবে।
মাত্রাধিক্যতা
Rabivax-IG ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় একবার চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয় বলে মাত্রাধিক্যতার তথ্য সীমিত। নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দিলে স্থানীয় বা সার্বিক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং তাত্ত্বিকভাবে টিকার প্রতি সক্রিয় অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া কমে যেতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা দেওয়া হলে বা কোনো বিরূপ প্রতিক্রিয়া সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন - রোগীকে হাসপাতালে পর্যবেক্ষণে রেখে প্রয়োজন অনুযায়ী লক্ষণ-ভিত্তিক চিকিৎসা দেওয়া হবে। যেকোনো বিরূপ প্রতিক্রিয়া বা মাত্রাধিক্যতার সন্দেহ হলে সাথে সাথে চিকিৎসক, হাসপাতালের জরুরি বিভাগ, বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।
সংরক্ষণ
Rabivax-IG ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না; হিমায়িত হয়ে গেলে তা ফেলে দিন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মোড়কের গায়ে উল্লেখিত মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করবেন না।
শিশু ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু
জলাতঙ্ক এক্সপোজারের ক্ষেত্রে প্রয়োজন হলে যেকোনো বয়সের শিশু ও নবজাতকদের ক্ষেত্রেও Rabivax-IG ব্যবহার করা হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় (হিউম্যান-জাত প্রোডাক্টের জন্য ২০ IU/kg, ইকুইন-জাত প্রোডাক্টের জন্য ৪০ IU/kg), কারণ চিকিৎসা না করালে জলাতঙ্কের ঝুঁকি চিকিৎসার ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি।
বয়স্ক ব্যক্তি
শুধুমাত্র বয়সের ভিত্তিতে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; মাত্রা ওজন-ভিত্তিক থাকে।
কিডনি বা লিভারের সমস্যা
কিডনি বা লিভারের সমস্যায় নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, কারণ Rabivax-IG মূলত এই অঙ্গগুলোর মাধ্যমে বিপাক হয় না।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম এমন রোগী
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা রোগীদেরও সম্পূর্ণ পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস, যার মধ্যে Rabivax-IG অন্তর্ভুক্ত, প্রয়োজন; চিকিৎসক অতিরিক্ত টিকার ডোজ বা অ্যান্টিবডি মাত্রা পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
Q: Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection কী কাজে ব্যবহৃত হয়?
A: Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection জলাতঙ্ক আক্রান্ত বা সন্দেহভাজন প্রাণীর কামড়, আঁচড় বা লালার সংস্পর্শের পর পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের অংশ হিসেবে দেওয়া হয়। এটি ক্ষতস্থানে তাৎক্ষণিকভাবে প্রস্তুতকৃত অ্যান্টিবডি সরবরাহ করে জলাতঙ্ক ভাইরাসকে নিষ্ক্রিয় করে, যখন টিকা শরীরের নিজস্ব দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে। এটি সবসময় টিকার সাথে দেওয়া হয়, কখনো টিকার বিকল্প হিসেবে নয়।
Q: Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection কীভাবে দেওয়া হয়?
A: Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection একবার দেওয়া হয়, সাধারণত জলাতঙ্ক টিকার প্রথম ডোজের দিনেই। মাত্রা (হিউম্যান-জাত প্রোডাক্টের জন্য ২০ IU/kg, ইকুইন-জাত প্রোডাক্টের জন্য ৪০ IU/kg) শরীরের ওজন অনুযায়ী নির্ধারণ করা হয়; যতটা সম্ভব ক্ষতস্থানে ও তার চারপাশে সাবধানে ইনজেক্ট করা হয়, এবং অবশিষ্ট অংশ টিকার স্থান থেকে দূরে ইন্ট্রামাসকুলারলি দেওয়া হয়। এটি কখনোই টিকার সাথে একই সিরিঞ্জে বা একই স্থানে দেওয়া যাবে না, এবং নির্ধারিত মাত্রার বেশি দেওয়া যাবে না।
Q: গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection কি নিরাপদ?
A: হ্যাঁ। প্রকৃত জলাতঙ্ক এক্সপোজারের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদান Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection ব্যবহারে বাধা নয়। চিকিৎসা না করালে জলাতঙ্কে প্রায় সবসময় মৃত্যু হয় বলে, Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection ও টিকা গ্রহণের উপকারিতা যেকোনো তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি। চিকিৎসককে গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের বিষয়ে সবসময় অবগত করুন।
Q: Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী কী?
A: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, কোমলতা, লালচেভাব বা ফোলাভাব এবং মাঝে মাঝে সামান্য জ্বর বা মাথাব্যথা দেখা যায়। কম ক্ষেত্রে আর্টিকেরিয়া বা হালকা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে সিরাম সিকনেস (৭-১৪ দিন পর জ্বর, র্যাশ, জয়েন্টে ব্যথা, ইকুইন-জাত প্রোডাক্টে বেশি দেখা যায়) বা মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) হতে পারে, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন।
Q: কাদের Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection নেওয়া উচিত নয়?
A: Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection-এর একমাত্র প্রকৃত প্রতিনির্দেশনা হলো যাদের পূর্বে Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection বা এর নির্দিষ্ট প্রোডাক্টের কোনো উপাদানে মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস) হয়েছে, যার মধ্যে ইকুইন-জাত প্রোডাক্টের ক্ষেত্রে পূর্বে ইকুইন সেরামে প্রতিক্রিয়ার ইতিহাসও অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু চিকিৎসা না করালে জলাতঙ্কে প্রায় সবসময় মৃত্যু হয়, তাই এমন ইতিহাস থাকা রোগীদেরও বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বিকল্প ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে চিকিৎসা দেওয়া উচিত, সম্পূর্ণভাবে বন্ধ রাখা উচিত নয়।
Q: শিশুদের কি Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection দেওয়া যায়?
A: হ্যাঁ। প্রকৃত জলাতঙ্ক এক্সপোজারের ক্ষেত্রে যেকোনো বয়সের শিশু ও নবজাতকদের প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ওজন-ভিত্তিক মাত্রায় Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection দেওয়া হয়। চিকিৎসা না করালে জলাতঙ্কের ঝুঁকি অনেক বেশি বলে বয়সের কারণে চিকিৎসকরা শিশুদের ক্ষেত্রে Rabivax-IG 1000 IU/5 ml IM Injection বিলম্বিত বা বন্ধ রাখেন না।
ডিসক্লেইমার
এই পেজে দেওয়া তথ্য যথাসম্ভব সঠিক রাখার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। কোনো তথ্য অসম্পূর্ণ বা ভুল থাকতে পারে, এবং কোনো ওষুধ সম্পর্কে কিছু উল্লেখ না থাকার মানে এই নয় যে সেটি নিরাপদ। তাই ওষুধ খাওয়ার আগে বা কোনো সমস্যা হলে সবসময় একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
