Tericin50 mg/vial

Tericin একটি পলিইন অ্যান্টিফাঙ্গাল, যা গুরুতর, সিস্টেমিক এবং প্রাণঘাতী হতে পারে এমন ছত্রাক সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত নিশ্চিত বা তীব্রভাবে সন্দেহভাজন ইনভেসিভ ফাঙ্গাল ইনফেকশনের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহারের জন্য সংরক্ষিত।

প্রতিষ্ঠিত ব্যবহার (ইনজেকশনযোগ্য ফর্মুলেশন)

• ইনভেসিভ ক্যান্ডিডিয়াসিস (রক্তে ছড়ানোসহ)
• ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস (অন্য চিকিৎসায় সাড়া না দিলে বা সহ্য না হলে)
• ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিনজাইটিস (সাধারণত ফ্লুসাইটোসিনের সাথে সংমিশ্রণে)
• হিস্টোপ্লাজমোসিস, ব্লাস্টোমাইকোসিস ও কক্সিডিওইডোমাইকোসিস (মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণ)
• মিউকরমাইকোসিস
• ভিসেরাল লিশম্যানিয়াসিস (বিশেষভাবে লাইপোজোমাল ফর্মুলেশন)
• দীর্ঘস্থায়ী জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিক রোগীদের অভিজ্ঞতাভিত্তিক (empirical) চিকিৎসা

স্থানীয় ব্যবহার

• ত্বকের ক্যান্ডিডিয়াসিসে টপিক্যাল প্রস্তুতি
• অন্ত্রে সীমাবদ্ধ ক্যান্ডিডিয়াসিসে অশোষিত মুখে সেবনযোগ্য প্রস্তুতি (যেখানে পাওয়া যায়)

উল্লেখ্য: নিরাপদ ও ভালো সহনীয় বিকল্প (যেমন অ্যাজোল, একাইনোক্যান্ডিন) থাকলে সাধারণ, স্থানীয় বা প্রাণঘাতী নয় এমন সংক্রমণে Tericin ব্যবহার করা হয় না।

পলিইন অ্যান্টিফাঙ্গাল অ্যান্টিবায়োটিক (Tericin এবং এর লাইপিড-ভিত্তিক ফর্মুলেশন)

কার্যপ্রণালী

Amphotericin B ছত্রাক কোষপর্দার প্রধান স্টেরল এরগোস্টেরলের সাথে যুক্ত হয়ে পর্দায় ছিদ্র তৈরি করে, যার ফলে পটাশিয়ামসহ গুরুত্বপূর্ণ কোষীয় উপাদান বের হয়ে যায় এবং ছত্রাক কোষ মারা যায়।

নির্বাচনযোগ্যতা ও বিষক্রিয়া

Amphotericin B-এর এরগোস্টেরলের প্রতি আকর্ষণ মানুষের কোষপর্দার কোলেস্টেরলের চেয়ে বেশি, যা এর অ্যান্টিফাঙ্গাল কার্যকারিতার ভিত্তি। তবে কিছুটা কোলেস্টেরলের সাথেও বন্ধন ঘটে, যা এর কিডনি বিষক্রিয়া ও ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার কারণ বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স

Amphotericin B মুখে সেবনে ভালোভাবে শোষিত হয় না, তাই সিস্টেমিক প্রভাবের জন্য শিরাপথে দিতে হয়। এটি উচ্চমাত্রায় প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, বিভিন্ন টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং ধীরে নির্গত হয়, ফলে বারবার প্রয়োগে টিস্যুতে জমা হতে পারে। লাইপিড ফর্মুলেশনগুলো কিডনিতে মুক্ত ওষুধের প্রকাশ কমিয়ে ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইল পরিবর্তন করে।

Tericin-এর মাত্রা ফর্মুলেশন (প্রচলিত ডিঅক্সিকোলেট বা লাইপিড-ভিত্তিক), সংক্রমণের ধরন এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং তা অবশ্যই বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।

প্রয়োগ পদ্ধতি

• ধীর শিরাপথে ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়
• প্রথম পূর্ণ মাত্রার আগে কখনো কখনো পরীক্ষামূলক ছোট মাত্রা দেওয়া হয়
• ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া কমাতে প্রায়ই আগে থেকে জ্বর-বিরোধী বা অ্যান্টিহিস্টামিন ওষুধ দেওয়া হয়
• পর্যাপ্ত হাইড্রেশন ও সোডিয়াম লোডিং কিডনি বিষক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে

স্টুয়ার্ডশিপ নোট: চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী Tericin সঠিকভাবে গ্রহণ করুন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া মাত্রা বন্ধ করবেন না, বাড়াবেন না, বাদ দেবেন না, বা অন্য কারো সাথে এই ওষুধ শেয়ার করবেন না।

Tericin-এর কিছু গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ মিথষ্ক্রিয়া রয়েছে:

• কিডনি-বিষাক্ত ওষুধ (যেমন অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড, সাইক্লোস্পোরিন, সিসপ্ল্যাটিন): Tericin-এর সাথে একত্রে ব্যবহারে কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ে; কিডনি কার্যক্ষমতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: Tericin-জনিত পটাশিয়াম কমে যাওয়ার প্রবণতা বাড়াতে পারে; ইলেকট্রোলাইট মনিটর করতে হবে।
• ডিগক্সিন: Tericin-জনিত ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা ডিগক্সিন বিষক্রিয়া বা অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; পটাশিয়াম মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে।
• ফ্লুসাইটোসিন: প্রায়ই Tericin-এর সাথে সমন্বিতভাবে ব্যবহৃত হয় (যেমন ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিনজাইটিসে), তবে Tericin-জনিত কিডনি সমস্যা ফ্লুসাইটোসিনের নিঃসরণ কমিয়ে এর বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে; কিডনি কার্যক্ষমতা মনিটর করতে হবে।
• লিউকোসাইট ট্রান্সফিউশন: Tericin ইনফিউশনের কাছাকাছি সময়ে দিলে বিরল ক্ষেত্রে তীব্র ফুসফুসীয় প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে; সময়ের ব্যবধান রাখা উচিত।

Amphotericin B বা এর ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকলে এটি প্রতিনির্দেশিত (contraindicated), তবে যদি চিকিৎসাধীন ছত্রাক সংক্রমণ প্রাণঘাতী হয় এবং কোনো নিরাপদ বিকল্প চিকিৎসা না থাকে, তাহলে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক নিবিড় পর্যবেক্ষণে ঝুঁকির তুলনায় উপকারিতা বেশি বলে বিবেচনা করতে পারেন।

Tericin-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণ, বিশেষত প্রচলিত (ডিঅক্সিকোলেট) ফর্মুলেশনে।

অতি সাধারণ

• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: জ্বর, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, রক্তচাপ কমে যাওয়া
• ইনফিউশন স্থানে শিরাপ্রদাহ

সাধারণ / গুরুত্বপূর্ণ

• কিডনি বিষক্রিয়া — প্রচলিত ফর্মুলেশনের প্রধান মাত্রা-সীমাবদ্ধকারী বিষক্রিয়া (দেখুন সতর্কতা অংশ)
• ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম কমে যাওয়া
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে রক্তস্বল্পতা
• লিভার কার্যক্ষমতার পরিবর্তন

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর

• দ্রুত ইনফিউশনে হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও তীব্র অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• ব্রঙ্কোস্পাজম

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় Tericin শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং মায়ের জন্য সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় বেশি হলে ব্যবহার করা উচিত, কারণ চিকিৎসা না করা গুরুতর ছত্রাক সংক্রমণ নিজেই মা ও ভ্রূণ উভয়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। ব্যবহারের আগে সবসময় চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

স্তন্যদান: Tericin মায়ের দুধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে যায় কিনা তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা নেই। চিকিৎসাধীন সংক্রমণের গুরুত্ব বিবেচনায়, চিকিৎসক উপকারিতা ও শিশুর প্রতি সম্ভাব্য ঝুঁকি যাচাই করে সিদ্ধান্ত নেবেন।

Tericin-এর চিকিৎসায় এর উল্লেখযোগ্য বিষক্রিয়া প্রোফাইলের কারণে নিবিড় বিশেষজ্ঞ ও হাসপাতাল-ভিত্তিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

• কিডনি বিষক্রিয়া: প্রচলিত Tericin-এর প্রধান মাত্রা-সীমাবদ্ধকারী বিষক্রিয়া। নিয়মিত কিডনি কার্যক্ষমতা ও ইলেকট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। পর্যাপ্ত হাইড্রেশন ও সোডিয়াম লোডিং ঝুঁকি কমাতে পারে।
• ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া: জ্বর, কাঁপুনি, রক্তচাপ কমে যাওয়া সাধারণ; প্রায়ই আগে থেকে প্রতিষেধক ওষুধ দেওয়া হয়।
• ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ও প্রয়োজনে পূরণ করতে হবে।
• রক্ত উৎপাদনে প্রভাব: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে রক্তস্বল্পতা হতে পারে।
• লিভার: নিয়মিত লিভার কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করতে হবে।
• হৃদযন্ত্র: দ্রুত ইনফিউশনে অ্যারিদমিয়ার খবর পাওয়া গেছে; নির্দেশিত গতিতে ধীরে দিতে হবে।
• বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধান: সংক্রমণের তীব্রতা ও বিষক্রিয়া প্রোফাইলের কারণে Tericin অবশ্যই সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শক্রমে ব্যবহার করতে হবে।
• স্টুয়ার্ডশিপ: Tericin শুধুমাত্র নিশ্চিত বা তীব্রভাবে সন্দেহভাজন গুরুতর সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া মাত্রা বন্ধ, পরিবর্তন, বাদ বা শেয়ার করবেন না।

Tericin-এর অতিরিক্ত মাত্রা বা খুব দ্রুত প্রয়োগে তীব্র হৃদ-শ্বাসতন্ত্রীয় বিষক্রিয়া, এমনকি হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো ঘটনা ঘটতে পারে। Tericin-এর অতিরিক্ত মাত্রার জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা বা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করুন। চিকিৎসা সহায়ক (supportive) এবং সাধারণত হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।

Tericin-এর না-খোলা ভায়াল রেফ্রিজারেটরে (২°সে–৮°সে) আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন, যদি না নির্দিষ্ট পণ্যের লেবেলে অন্য নির্দেশনা থাকে। জমাট বাঁধাবেন না। মিশ্রিত/মিশ্রণকৃত দ্রবণের সংরক্ষণ সময় ও শর্ত প্রস্তুতকারকের নির্দেশনা অনুযায়ী অনুসরণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শিশুদের ক্ষেত্রে

নবজাতক ও শিশুসহ গুরুতর সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণে চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হলে Tericin ব্যবহৃত হয়, ওজন-ভিত্তিক (মিগ্রা/কেজি) মাত্রায়, নিবিড় বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে। কিছু ফর্মুলেশন ও ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে শিশুদের ওপর আনুষ্ঠানিক গবেষণা তথ্য প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় সীমিত, এবং এমন ক্ষেত্রে সংক্রমণের তীব্রতা ও বিশেষজ্ঞের ক্লিনিক্যাল সিদ্ধান্তের ভিত্তিতে ব্যবহৃত হয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক রোগীদের কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে বলে তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত; মাত্রা সাধারণত অন্যান্য প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, তবে কিডনি কার্যক্ষমতা ও ক্লিনিক্যাল সাড়ার ভিত্তিতে সমন্বিত।

কিডনি সমস্যা

প্রি-এক্সিস্টিং কিডনি সমস্যায় লাইপিড-ভিত্তিক ফর্মুলেশন অগ্রাধিকার পায়; কিডনি কার্যক্ষমতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।