অ্যাসিডিটি ও GERD: অ্যাসিড কমানোর ওষুধ নিরাপদে ব্যবহার

সংক্ষেপে: পাকস্থলীর অ্যাসিড ওপরে উঠে এলে বুকে বা গলায় জ্বালাপোড়া হয়, একেই অ্যাসিডিটি বা বুক জ্বালা বলে; সপ্তাহে দুই দিন বা বেশি হলে তা GERD হতে পারে। অল্প অল্প করে খাওয়া, তাড়াতাড়ি রাতের খাবার ও নিজের ট্রিগার এড়ানো সাহায্য করে। অ্যান্টাসিড অল্প সময়ের আরাম দেয়; PPI কম মাত্রায় ও ডাক্তারের পর্যালোচনায় খাওয়া উচিত। বিপদ-সংকেত থাকলে ডাক্তার দেখান।

অ্যাসিডিটি ও GERD-এর লক্ষণ কী?

সাধারণ লক্ষণ হলো বুকের মাঝখানে জ্বালা (হার্টবার্ন), মুখে টক বা তেতো পানি উঠে আসা, পেট ফাঁপা ও ঢেকুর। এগুলো ঘন ঘন, অর্থাৎ সপ্তাহে প্রায় দুই দিন বা বেশি হলে চিকিৎসকেরা একে গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) বলেন। চিকিৎসা না করালে বারবার অ্যাসিডে খাদ্যনালিতে প্রদাহ বা ক্ষত হতে পারে।

অ্যাসিডিটি কীসে বাড়ে?

ট্রিগার একেকজনের একেক রকম, তাই ছোট একটি ডায়েরি রাখলে সুবিধা হয়। সাধারণ কারণগুলো:

• বেশি পরিমাণে বা দেরিতে খাওয়া, খাওয়ার ২-৩ ঘণ্টার মধ্যে শুয়ে পড়া
• চর্বিযুক্ত, ভাজাপোড়া বা ঝাল খাবার, চা-কফি, কোমল পানীয়
• ধূমপান ও অ্যালকোহল
• অতিরিক্ত ওজন এবং কোমরে আঁটসাঁট পোশাক
• কিছু ওষুধ, যেমন NSAID ব্যথানাশক এবং কিছু রক্তচাপ ও হাঁপানির ওষুধ

আলাদা আলাদা খাবারের পক্ষে প্রমাণ মিশ্র, আর সবাইকে চা বা ঝাল খাবার ছাড়তে হয় না। নিজের লক্ষণ যেটায় বাড়ে বলে টের পান, শুধু সেটাই বদলান।

আমাদের দেশে সবচেয়ে বেশি যেসব খাবারে অ্যাসিডিটি বাড়ে: তেলে ভরা ভুনা ও বিরিয়ানি, সিঙ্গাড়া-পেঁয়াজুর মতো ভাজাপোড়া, খালি পেটে কড়া চা, কোল্ড ড্রিংক, আচার, জর্দা দিয়ে পান, আর রাতে দেরিতে ভারী খাবার।

ঘরে কী করলে অ্যাসিডিটি কমে?

• অল্প অল্প করে খান এবং ঘুমানোর ২-৩ ঘণ্টা আগে শেষ খাবার খান।
• খাটের মাথার দিক প্রায় ১৫-২০ সেমি উঁচু করুন, পায়ার নিচে ব্লক বা ওয়েজ দিয়ে; শুধু বালিশ বাড়ালে হবে না।
• ওজন বেশি হলে কমান।
• জর্দা ও গুলসহ ধূমপান-তামাক ছাড়ুন, অ্যালকোহল সীমিত করুন।
• কারণ ছাড়া অনেক খাবার বাদ না দিয়ে নিজের ট্রিগারগুলো খুঁজে সেগুলো এড়ান।

অ্যান্টাসিড, H2 ব্লকার ও PPI কীভাবে ব্যবহার হয়?

অ্যান্টাসিড অ্যাসিড প্রশমিত করে এবং মাঝে মাঝের বুক জ্বালায় অল্প সময়ের আরাম দেয়। এগুলো ওটিসি হিসেবে পাওয়া যায় (দেখুন ওটিসি ওষুধ)।

H2 ব্লকার, যেমন ফ্যামোটিডিন, অপেক্ষাকৃত বেশি সময় অ্যাসিড তৈরি কমায়।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI), যেমন ওমিপ্রাজল, এসোমিপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল, র‍্যাবিপ্রাজল ও ল্যানসোপ্রাজল, অ্যাসিড সবচেয়ে বেশি কমায়। সাধারণত দিনে একবার, প্রথম খাবারের প্রায় ৩০ মিনিট আগে খাওয়া হয়। GERD-এ সাধারণত ৪ থেকে ৮ সপ্তাহের কোর্স দেওয়া হয়, তারপর ডাক্তার ঠিক করেন চালানো, কমানো না বন্ধ করা হবে।

এক নজরে অ্যাসিড কমানোর ওষুধ

PPI সঠিকভাবে খাবেন কীভাবে?

1. দিনে একবার, সকালের নাশতার ৩০-৬০ মিনিট আগে খান; তখনই অ্যাসিড পাম্পগুলো সবচেয়ে সক্রিয় থাকে।
2. পানি দিয়ে আস্ত গিলে ফেলুন; ভেঙে বা চিবিয়ে খাবেন না।
3. কোর্সের প্রতিদিন খান, ভালো লাগলেও; শুধু জ্বালা হলে খেলে ঠিকমতো কাজ করে না।

দীর্ঘদিন PPI খাওয়া: প্রমাণ কী বলে?

• লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে থাকে এমন সবচেয়ে কম মাত্রায় এবং যতটুকু সময় দরকার ততটুকুই খান।
• দীর্ঘদিন বা বেশি মাত্রায় খেলে ভিটামিন B12 ও ম্যাগনেসিয়াম কমে যাওয়া, হাড় ভাঙার ও কিছু সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ার সম্ভাবনা আছে। পর্যালোচনা ছাড়া মাসের পর মাস PPI খাবেন না। অনেক দিন ধরে খেলে B12 নিয়ে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন (দেখুন ভিটামিন B12 ঘাটতির লক্ষণ ও খাবারের উৎস)।
• এক বছর বা তার বেশি খেলে B12 ও ম্যাগনেসিয়াম কমার বিষয়টি ভালোভাবে প্রমাণিত, রক্ত পরীক্ষায় দুটোই দেখা যায়। হাড় ভাঙা এবং অন্ত্রের Clostridioides difficile (C. difficile) সংক্রমণের সঙ্গে সম্পর্ক গবেষণায় দেখা গেছে, তবে তা সরাসরি কারণ হিসেবে প্রমাণিত নয়, আর একজন মানুষের জন্য বাড়তি ঝুঁকি খুব কম।
• ব্যারেট'স ইসোফেগাস, রক্তক্ষরণ হওয়া আলসার বা ঝুঁকিপূর্ণ কারও নিয়মিত NSAID খাওয়ার মতো স্পষ্ট কারণ থাকলে PPI-এর উপকার এই ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি; ডাক্তারের দেওয়া PPI নিজে থেকে কখনো বন্ধ করবেন না।
• অনেক দিন খাওয়ার পর হঠাৎ বন্ধ করলে অ্যাসিড আবার বেশি হয়ে ফিরে আসতে পারে (rebound), তাই কীভাবে ধীরে ধীরে কমাবেন তা ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।
• বিপদ-সংকেত চাপা দিতে অ্যাসিডের ওষুধ খাবেন না।

অ্যান্টাসিড অন্য ওষুধের শোষণে প্রভাব ফেলতে পারে, তাই অন্য ট্যাবলেট খেলে খাওয়ার সময় নিয়ে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন। গর্ভাবস্থায় বুক জ্বালা সাধারণ; কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

রোগনির্ণয়ের ওপর ওষুধ ও মাত্রা নির্ভর করে, তাই প্রেসক্রিপশন মানুন। প্রেসক্রিপশনের অ্যাসিড কমানোর ওষুধ পাবেন প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বিভাগে।

শুধু PPI নয়, অনেক ওষুধেই খাওয়ার সময়টা গুরুত্বপূর্ণ; "খাবারের আগে" ও "খাবারের পরে" নির্দেশের মানে জানতে পড়ুন প্রেসক্রিপশন কীভাবে পড়বেন এবং ওষুধ নিরাপদে খাবেন।

H. pylori, আলসার ও ব্যথানাশক নিয়ে কী জানা দরকার?

হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি (H. pylori) পাকস্থলীর একটি ব্যাকটেরিয়া, যা গ্যাস্ট্রাইটিস ও আলসার ঘটাতে পারে। পরীক্ষায় ধরা পড়ে এবং ডাক্তার কয়েকটি ওষুধ একসঙ্গে দিয়ে চিকিৎসা করেন; নিজে চিকিৎসা করবেন না। আইবুপ্রোফেন ও ডাইক্লোফেনাকের মতো NSAID ব্যথানাশকও গ্যাস্ট্রাইটিস ও আলসার করতে পারে, বিশেষ করে ঘন ঘন বা খালি পেটে খেলে। নিয়মিত খেলে ডাক্তারকে জানান, আর ব্যথানাশকে হওয়া পেটের ব্যথা চাপা দিতে অ্যান্টাসিড বা PPI চালিয়ে যাবেন না।

আলসারের লক্ষণ হতে পারে খাওয়ার পরে বা খালি পেটে ওপরের পেটে জ্বালা বা ব্যথা, যা আসে-যায়। এমন ব্যথা বারবার হলে নিজে নিজে অ্যাসিডের ওষুধ চালিয়ে না গিয়ে ডাক্তারকে দেখান, যাতে কারণটি ঠিকমতো ধরা পড়ে।

H. pylori পরীক্ষা ও চিকিৎসা কীভাবে হয়?

নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা দুটি: ইউরিয়া ব্রেথ টেস্ট (urea breath test) ও স্টুল অ্যান্টিজেন টেস্ট (stool antigen test)। পরীক্ষার আগে ২ সপ্তাহ PPI এবং ৪ সপ্তাহ অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ রাখতে হয়, নইলে ফল ভুলভাবে নেগেটিভ আসতে পারে। চিকিৎসা হলো PPI-এর সঙ্গে দুই বা ততোধিক অ্যান্টিবায়োটিকের ১০-১৪ দিনের কোর্স। কয়েক দিনে ভালো লাগলেও পুরো কোর্স শেষ করুন; অর্ধেক কোর্সে ব্যাকটেরিয়া ওষুধ-প্রতিরোধী হয়ে ওঠে। কোর্স শেষের অন্তত ৪ সপ্তাহ পর আবার পরীক্ষা করে নিশ্চিত হওয়া হয় জীবাণু গেছে কি না।

ডাক্তার কী পরীক্ষা দেবেন, ফলাফলের মানে কী?

সাধারণ বুক জ্বালায় বেশির ভাগ সময় পরীক্ষা লাগে না; বিপদ-সংকেত থাকলে বা ৪-৮ সপ্তাহের চিকিৎসায় কাজ না হলে পরীক্ষা দেওয়া হয়।

• এন্ডোস্কোপি (gastroscopy): গিলতে কষ্ট বা ব্যথা, রক্তবমি বা কালো পায়খানা, কারণ ছাড়া ওজন কমা, রক্তশূন্যতা, বারবার বমি, ৫০-৫৫ বছরের পর শুরু হওয়া উপসর্গ, অথবা পুরো কোর্সের পরও উপসর্গ না কমলে এটি করা হয়। এতে খাদ্যনালির প্রদাহ, আলসার, ব্যারেট'স ইসোফেগাস বা কদাচিৎ ক্যানসার ধরা পড়ে এবং বায়োপসি নেওয়া যায়।

রমজানে অ্যাসিডিটি সামলাবেন কীভাবে?

ইফতারে একবারে বেশি না খেয়ে অল্প পরিমাণে খান, ভাজাপোড়া ও খুব ঝাল এড়ান, আর ইফতার থেকে সেহরির মধ্যে যথেষ্ট পানি পান করুন। খেয়েই শুয়ে পড়বেন না। অ্যাসিডের কোনো ওষুধ খেলে রমজানের আগেই ডাক্তারের সঙ্গে খাওয়ার সময় নিয়ে কথা বলুন, কারণ সময়সূচি বদলাতে হতে পারে।

অ্যাসিড কমানোর ওষুধ যেমন ওমিপ্রাজল (Omeprazole) ও এসোমিপ্রাজল (Esomeprazole) MedEasy-তে পাওয়া যায়। ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট যেভাবে বলেন ঠিক সেভাবেই খাবেন, নিজে থেকে কোর্স বাড়াবেন না।

অ্যাসিডিটি নাকি হার্ট অ্যাটাক?

রিফ্লাক্সের ব্যথা জ্বালার মতো, পেটের ওপর থেকে গলার দিকে ওঠে এবং অ্যান্টাসিডে কমে। হার্ট অ্যাটাকে সাধারণত বুকের মাঝখানে চাপ বা চেপে ধরার মতো অনুভূতি হয়, যা হাত, ঘাড়, চোয়াল বা পিঠে ছড়াতে পারে, সঙ্গে থাকে ঘাম, শ্বাসকষ্ট, বমিভাব বা ফ্যাকাশে ঠান্ডা ঘামে ভেজা ত্বক; বয়স্ক, নারী ও ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি হুবহু বদহজমের মতোও লাগতে পারে। সন্দেহ হলে ৯৯৯-এ ফোন করুন, নিজে গাড়ি চালিয়ে যাবেন না।

বাংলাদেশে প্রচলিত ভুল ধারণা ও প্রশ্ন

• "ভাত খেলে গ্যাস্ট্রিক হয়।" সাদা ভাত হালকা ও কম চর্বির খাবার; সমস্যা ভাতের পরিমাণ, সঙ্গের তেলে ভরা তরকারি আর দেরিতে খাওয়ায়।
• "দুধ খেলে অ্যাসিডিটি সারে।" দুধ অল্প সময়ের জন্য অ্যাসিড পাতলা করে, কিন্তু এর চর্বি ও প্রোটিন পরে আরও অ্যাসিড তৈরি করায়।
• "প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে গ্যাস্ট্রিকের ট্যাবলেট লাগে।" অ্যান্টিবায়োটিক বা প্যারাসিটামলের সঙ্গে PPI লাগে না; পেটে অস্বস্তি হলে খাবারের সঙ্গে খান। NSAID-এর সঙ্গে PPI শুধু আলসারের বেশি ঝুঁকিতে থাকা মানুষের জন্য, আর সেটা ডাক্তার ঠিক করেন।
• "সারা জীবন রোজ PPI খেলে কোনো ক্ষতি নেই।" কারও কারও সত্যিই দরকার হয়, তবে দীর্ঘদিনের ব্যবহারকারীদের অন্তত বছরে একবার পর্যালোচনা আর সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায় থাকা দরকার।
• "খাবার সোডায় গ্যাস্ট্রিক সারে।" এটি কয়েক মিনিটের জন্য অ্যাসিড প্রশমিত করে, কিন্তু গ্যাস তৈরি করে আর এতে প্রচুর সোডিয়াম থাকে; উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, কিডনি রোগ বা গর্ভাবস্থায় এড়িয়ে চলুন, আর নিয়মিত কখনো খাবেন না।

কখন ডাক্তার দেখাবেন বা ৯৯৯-এ ফোন করবেন?

• ৯৯৯-এ ফোন করুন বা হাসপাতালে যান: ঘামসহ বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বা ব্যথা হাত, চোয়াল বা পিঠে ছড়ালে হার্ট অ্যাটাক হতে পারে। একে অ্যাসিডিটি ভেবে নেবেন না।
• জরুরি পরীক্ষা: রক্তবমি, কালো আলকাতরার মতো পায়খানা, বারবার বমি, বা গিলতে কষ্ট বা ব্যথা।
• শীঘ্র ডাক্তার দেখান: কারণ ছাড়া ওজন কমা, রক্তশূন্যতা, ৫০-৫৫ বছরের পর নতুন উপসর্গ, চিকিৎসার পরও ২-৩ সপ্তাহের বেশি উপসর্গ, অথবা দীর্ঘস্থায়ী গলা বসে যাওয়া বা কাশি।
• এ ছাড়াও ডাক্তার দেখান যদি: ২ সপ্তাহের বেশি প্রায় রোজ ওটিসি অ্যাসিডের ওষুধ লাগে, অথবা নিয়মিত NSAID বা রক্ত পাতলা করার ওষুধ খান।

নিশ্চিত না হলে, বা ওষুধ খেয়েও উপসর্গ না কমলে, অনলাইন ডাক্তার পরামর্শ সেবায় ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন।

তথ্যসূত্র

• Heartburn and acid reflux - NHS
• GERD - MedlinePlus
• Omeprazole - NHS
• Treatment for GER and GERD - NIDDK
• Acid Reflux - American College of Gastroenterology
• Stomach ulcer - NHS

এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, কোনো যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া প্রেসক্রাইব করা ওষুধ শুরু বা বন্ধ করবেন না।