আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতা: লক্ষণ, খাবার ও চিকিৎসা

সংক্ষেপে: শরীরে আয়রন কম থাকলে পর্যাপ্ত হিমোগ্লোবিন (haemoglobin) তৈরি হয় না, একে আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতা (iron deficiency anaemia) বলে। লক্ষণ: ক্লান্তি, ফ্যাকাশে ত্বক, পরিশ্রমে হাঁপ ধরা, মাথা ঘোরা, চুল পড়া। রক্তের CBC ও ফেরিটিন পরীক্ষায় ধরা পড়ে। সাধারণত ডাক্তারের দেওয়া আয়রন ট্যাবলেট, আয়রন সমৃদ্ধ খাবার এবং কারণ খুঁজে বের করাই চিকিৎসা।

আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতার লক্ষণ কী?

লক্ষণ ধীরে ধীরে বাড়ে, তাই অনেকেই অভ্যস্ত হয়ে যান। খেয়াল করুন:

• ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• ত্বক, চোখের নিচের পাতার ভেতর দিক ও নখ ফ্যাকাশে হওয়া
• পরিশ্রমে হাঁপ ধরা ও বুক ধড়ফড় করা
• মাথা ঘোরা ও মাথাব্যথা
• চুল পড়া, নখ ভঙ্গুর হওয়া বা চামচের মতো বেঁকে যাওয়া
• পায়ে অস্থিরতা (restless legs) ও হাত ঠান্ডা থাকা
• পাইকা (pica): বরফ, মাটি, চক বা কাঁচা চাল খেতে ইচ্ছা করা

শুধু ক্লান্তির আরও অনেক কারণ আছে, যেমন ভিটামিন D এর অভাব। তাই রক্ত পরীক্ষাই নিশ্চিত হওয়ার উপায়।

বাংলাদেশে আয়রনের অভাব কেন হয়?

• খাবারে আয়রন কম: ভাতনির্ভর খাবারে মাংস, মাছ বা ডাল কম থাকা
• মাসিকে অতিরিক্ত রক্তপাত
• গর্ভাবস্থা এবং শিশু-কিশোরদের দ্রুত বেড়ে ওঠার সময়, যখন আয়রনের চাহিদা বাড়ে
• লুকানো রক্তক্ষরণ: অর্শ, পাকস্থলীর আলসার বা NSAID জাতীয় ব্যথার ওষুধ (যেমন আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক) নিয়মিত খাওয়া
• কৃমির সংক্রমণ, বিশেষ করে হুকওয়ার্ম
• খাবার শোষণের সমস্যা, যেমন সিলিয়াক রোগ
• খাওয়ার সঙ্গে চা পান করা, যা আয়রন শোষণ কমায়

গর্ভাবস্থায় আয়রনের চাহিদা প্রায় দ্বিগুণ হয়, তাই আয়রন-ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট নিয়মিত দেওয়া হয়; পড়ুন গর্ভাবস্থার প্রথম ৩ মাসের যত্ন ও বিপদ-চিহ্ন।

কীভাবে নির্ণয় হয়, আর হিমোগ্লোবিনের সীমা কত?

CBC (complete blood count) পরীক্ষায় হিমোগ্লোবিন (Hb) কম ও লোহিত কণিকা ছোট দেখা যায়। ফেরিটিন (ferritin) পরীক্ষায় শরীরে আয়রনের মজুত বোঝা যায়। WHO অনুযায়ী হিমোগ্লোবিন নিচের মানের কম হলে রক্তস্বল্পতা ধরা হয়:

বাংলাদেশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ কথা: এ দেশে থ্যালাসেমিয়া ও হিমোগ্লোবিন E ট্রেইট (trait) বেশ সাধারণ। এগুলোতেও লোহিত কণিকা ছোট হয় ও হালকা রক্তস্বল্পতা থাকে, কিন্তু আয়রন ট্যাবলেটে তা ঠিক হয় না। না জেনে আয়রন শুরু করবেন না। আগে ফেরিটিন এবং ডাক্তার বললে হিমোগ্লোবিন ইলেকট্রোফোরেসিস (haemoglobin electrophoresis) করিয়ে নিন।

আয়রনের অভাব ধরা পড়লে পুরুষ এবং মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের অন্ত্রে লুকানো রক্তক্ষরণ আছে কি না, ডাক্তারকে তা খুঁজে দেখতে হয়। ডাক্তার কৃমির ওষুধ খেতেও বলতে পারেন।

চিকিৎসা কী?

সাধারণত ফেরাস সালফেট, ফেরাস ফিউমারেট বা ফেরাস গ্লুকোনেট জাতীয় আয়রন ট্যাবলেট ডাক্তারের লেখা অনুযায়ী খেতে হয়। কোনো ডাক্তার রোজ খেতে বলেন, কেউ একদিন পরপর। একদিন পরপর খেলে শোষণ ও সহ্যক্ষমতা ভালো হতে পারে। কিছু ব্যবহারিক পরামর্শ:

• পানি দিয়ে বা লেবু, পেয়ারা, আমলকীর মতো ভিটামিন C সমৃদ্ধ খাবারের সঙ্গে খান।
• চা, কফি, দুধ, ক্যালসিয়াম ট্যাবলেট ও অ্যান্টাসিড থেকে প্রায় ২ ঘণ্টা দূরে খান।
• ২ থেকে ৪ সপ্তাহের মধ্যে হিমোগ্লোবিন বাড়তে শুরু করে।
• হিমোগ্লোবিন স্বাভাবিক হওয়ার পরও মজুত ভরতে প্রায় ৩ মাস চালিয়ে যান, ডাক্তার অন্যরকম না বললে।
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: কোষ্ঠকাঠিন্য ও বমি বমি ভাব। মল কালো হওয়া ক্ষতিকর নয়।
• আয়রন ট্যাবলেট শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শিশুদের অতিরিক্ত আয়রন খাওয়া বিপজ্জনক।

আয়রন ও অন্যান্য পুষ্টি উপাদান ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্ট বিভাগে পাওয়া যায়; প্রেসক্রিপশনের সঙ্গে আয়রনের ধরন ও প্রতি ট্যাবলেটে মৌলিক আয়রনের পরিমাণ মিলিয়ে নিন। পরীক্ষা ছাড়া মাসের পর মাস আয়রন খাবেন না। ডাক্তার বেশি না লিখলে সাপ্লিমেন্ট থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের সর্বোচ্চ সীমা দিনে ৪৫ মি.গ্রা.।

কোন খাবারে আয়রন বেশি?

• হিম আয়রন (সবচেয়ে ভালো শোষিত হয়): কলিজা, লাল মাংস, মুরগি, মাছ, ছোট মাছ ও চিংড়ি
• নন-হিম আয়রন: ডাল, ছোলা, লাল শাক, পালংশাক, গুড় ও খেজুর
• শোষণ বাড়ায়: খাবারের সঙ্গে লেবু, পেয়ারা বা আমলকী; লোহার পাত্রে রান্না করলে সামান্য আয়রন যোগ হয়
• শোষণ কমায়: খাবারের সঙ্গে চা বা কফি, একই সময়ে দুধ বা ক্যালসিয়াম

পুরোনো রক্তস্বল্পতা ঠিক করতে শুধু খাবার সাধারণত যথেষ্ট নয়, তবে আবার ফিরে আসা ঠেকাতে সাহায্য করে।

শিশু ও গর্ভাবস্থায় আয়রন নিয়ে কী করবেন?

গর্ভাবস্থায় এবং শিশুর দ্রুত বেড়ে ওঠার সময় আয়রনের চাহিদা অনেক বাড়ে। ডাক্তার সাধারণত গর্ভবতী নারীকে আয়রন ও ফলিক অ্যাসিড দেন, তাই প্রসব-পূর্ব সেবার পরামর্শ মেনে চলুন এবং হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা বাদ দেবেন না। শিশুর জন্য বুকের দুধই সেরা শুরু; ৬ মাস বয়স থেকে ডাল মেখে, ডিমের কুসুম, মাছ ও কলিজার মতো আয়রন সমৃদ্ধ খাবার যোগ করুন। ১২ মাসের আগে গরুর দুধকে প্রধান পানীয় করবেন না। শিশুকে আয়রন ড্রপ বা সিরাপ শুধু শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শে দিন এবং সঙ্গে দেওয়া মাপার যন্ত্র ব্যবহার করুন।

আয়রন ও ফলিক অ্যাসিডের ক্যাপসুল MedEasy-তে আয়রন ও ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্ট পাবেন। ডাক্তার প্রয়োজন নিশ্চিত করার পরই আয়রন শুরু করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

উপরের লক্ষণ থাকলে, গর্ভবতী হলে, বা শিশু ফ্যাকাশে ও ক্লান্ত দেখালে ডাক্তার দেখান। নিচের ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসা নিন:

• বুকে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বা বিশ্রামেও হাঁপ ধরা
• কালো আলকাতরার মতো মল, বা মলে অথবা বমিতে রক্ত
• মাসিকে এত রক্তপাত যে প্রতি ঘণ্টায় প্যাড ভিজে যায়
• ৪ সপ্তাহ আয়রন খাওয়ার পরও হিমোগ্লোবিন না বাড়া

জরুরি অবস্থায় ৯৯৯ নম্বরে ফোন করুন। জরুরি নয় এমন পরামর্শের জন্য অনলাইনে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে পারেন।

তথ্যসূত্র

• Anaemia - WHO
• Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity - WHO
• Iron deficiency anaemia - NHS
• Iron - Consumer Fact Sheet - NIH Office of Dietary Supplements

এই লেখাটি শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া আয়রন চিকিৎসা শুরু বা বন্ধ করবেন না।