Osimertinib: বাংলাদেশে ব্র্যান্ড, দাম ও ব্যবহার

Osimertinib হলো একটি তৃতীয় প্রজন্মের ইজিএফআর (EGFR) টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর, যা নির্দিষ্ট ইজিএফআর মিউটেশনযুক্ত নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রমাণিত/অনুমোদিত নির্দেশনা

• প্রথম সারির চিকিৎসা: এক্সন ১৯ ডিলিশন বা এক্সন ২১ L858R মিউটেশনযুক্ত মেটাস্ট্যাটিক NSCLC-তে একক ওষুধ হিসেবে Osimertinib ব্যবহৃত হয়।
• সংযুক্ত (কম্বিনেশন) থেরাপি: একই ধরনের মেটাস্ট্যাটিক NSCLC-তে পেমেট্রেক্সেড ও প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির সাথে সংযুক্তভাবে Osimertinib ব্যবহার করা হয় (এই নির্দেশনায় সংযুক্ত থেরাপি আবশ্যক)।
• সহায়ক (অ্যাডজুভেন্ট) চিকিৎসা: টিউমার অস্ত্রোপচারের পর প্রাথমিক পর্যায়ের ইজিএফআর-মিউটেশনযুক্ত NSCLC-তে Osimertinib দেওয়া হয়।
• স্টেজ III (অ-অপারেবল) NSCLC: কেমোরেডিয়েশনের পর যেসব রোগীর রোগ অগ্রসর হয়নি, তাদের ক্ষেত্রে Osimertinib ব্যবহৃত হয়।
• দ্বিতীয় সারির নির্দিষ্ট-মিউটেশন চিকিৎসা: পূর্ববর্তী ইজিএফআর টিকেআই থেরাপির পর রোগ অগ্রসর হলে, T790M মিউটেশন-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক NSCLC-তে Osimertinib ব্যবহৃত হয়।

সব নির্দেশনার ক্ষেত্রেই চিকিৎসা শুরুর আগে অনুমোদিত পরীক্ষার মাধ্যমে নির্দিষ্ট ইজিএফআর মিউটেশন নিশ্চিত করা আবশ্যক, কারণ Osimertinib একটি বায়োমার্কার-নির্দেশিত লক্ষ্যভিত্তিক থেরাপি।

সাধারণ মাত্রা

Osimertinib-এর প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতিদিন একবার মুখে ৮০ মিগ্রা, খাবারসহ বা খাবার ছাড়া, প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত। চিকিৎসার সময়কাল নির্দেশনার উপর নির্ভর করে (নিচে সময়কাল দেখুন)।

মাত্রা পরিবর্তন

QT দীর্ঘায়ন বা অন্যান্য উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী মাত্রা কমিয়ে দিনে ৪০ মিগ্রা করা যেতে পারে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার একসাথে ব্যবহার এড়ানো না গেলে, ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে মাত্রা বাড়িয়ে দিনে ১৬০ মিগ্রা করা যেতে পারে।

বৃক্ক ও যকৃতের সমস্যায়

মৃদু থেকে মাঝারি বৃক্ক বা যকৃতের সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। গুরুতর বৃক্ক/যকৃত সমস্যায় তথ্য সীমিত, তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

মাত্রা মিস হলে

১২ ঘণ্টার বেশি সময় পার হয়ে গেলে মিস হওয়া মাত্রা বাদ দিয়ে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে স্বাভাবিক মাত্রা গ্রহণ করতে হবে।

সেবনবিধি

Osimertinib ট্যাবলেট পুরোটা পানির সাথে গিলে খেতে হবে, ভাঙা, চূর্ণ করা বা চিবানো যাবে না। গিলতে সমস্যা হলে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ৬০ মিলি সাধারণ (কার্বনেটেড নয়) পানিতে গুলে সাথে সাথে খাওয়া যেতে পারে।

Osimertinib সেবনের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো দেখা দিতে পারে:

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• ডায়রিয়া
• র‍্যাশ ও শুষ্ক ত্বক
• নখের সমস্যা (প্যারোনিকিয়াসহ)
• স্টোমাটাইটিস (মুখের ঘা/প্রদাহ)
• ক্লান্তি
• মাংসপেশি ও অস্থিসন্ধির ব্যথা
• রক্ত পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতা: শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস, লিম্ফোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, প্লেটলেট হ্রাস, রক্তস্বল্পতা

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন)

• ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (ILD)/নিউমোনাইটিস: গুরুতর এমনকি প্রাণঘাতী হতে পারে। শ্বাসকষ্ট, কাশি বা জ্বরের মতো নতুন বা বেড়ে যাওয়া লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়ন: হৃদস্পন্দনের ছন্দে সমস্যা হতে পারে; বুক ধড়ফড়, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার লক্ষণ থাকলে তাৎক্ষণিক জানান।
• কার্ডিওমায়োপ্যাথি (হৃদপিণ্ডের পাম্পিং ক্ষমতা কমে যাওয়া): শ্বাসকষ্ট, পা/গোড়ালি ফুলে যাওয়া, বা ক্লান্তি হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে।
• কেরাটাইটিস (চোখের প্রদাহ): চোখে ব্যথা, লালভাব, আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, ঝাপসা দৃষ্টি বা অতিরিক্ত পানি পড়া হতে পারে; দ্রুত চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে হবে।