সংক্ষেপে: ঘন ঘন প্রস্রাব (বিশেষ করে রাতে), অতিরিক্ত পিপাসা, ক্ষুধা, ক্লান্তি, ঝাপসা দেখা ও ঘা দেরিতে শুকানো ডায়াবেটিসের সাধারণ লক্ষণ। তবে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে অনেক বছর কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (ADA) ৩৫ বছর থেকে সব প্রাপ্তবয়স্কের পরীক্ষা করাতে বলে। দক্ষিণ এশীয়দের ক্ষেত্রে BMI ২৩ বা বেশি হলে আরও আগে। খালি পেটে সুগার ১২৬ mg/dL (৭.০ mmol/L) বা বেশি হলে ডায়াবেটিসের ইঙ্গিত মেলে।

ডায়াবেটিসের লক্ষণ কী কী?

রক্তে সুগার বেশি থাকলে শরীর অতিরিক্ত গ্লুকোজ প্রস্রাবের সঙ্গে বের করে দিতে চায়, আবার গ্লুকোজ ঠিকমতো শক্তি হিসেবেও কাজে লাগাতে পারে না। তাই এই লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

  • ঘন ঘন প্রস্রাব, বিশেষ করে রাতে একাধিকবার ঘুম ভেঙে প্রস্রাবে যাওয়া
  • অতিরিক্ত পিপাসা ও মুখ শুকিয়ে যাওয়া
  • খাওয়ার পরও খিদে পাওয়া
  • অস্বাভাবিক ক্লান্তি
  • চোখে ঝাপসা দেখা
  • কাটা বা ঘা দেরিতে সারা
  • পা বা হাতে ঝিনঝিন বা অবশ ভাব
  • ত্বক, মাড়ি, মূত্রনালি বা যৌনাঙ্গে বারবার সংক্রমণ
  • কারণ ছাড়া ওজন কমে যাওয়া

পিপাসা ও ঘন ঘন প্রস্রাবের সঙ্গে ওজন কমা সাধারণত টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা খুব বেশি সুগারে দেখা যায়, তবে টাইপ ২-এও হতে পারে।

স্নায়ুর ক্ষতি অনেক সময় রোগ ধরা পড়ার আগেই শুরু হয়, তাই ডায়াবেটিস নিশ্চিত হওয়ামাত্র প্রতিদিনের পায়ের যত্নের চেকলিস্ট মেনে চলা শুরু করুন।

লক্ষণ ছাড়াও কি ডায়াবেটিস থাকতে পারে?

হ্যাঁ। টাইপ ২ ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে তৈরি হয়। অনেকে বছরের পর বছর সুস্থ বোধ করেন, অথচ উচ্চ সুগার নীরবে চোখ, কিডনি, স্নায়ু ও হৃদ্‌যন্ত্রের ক্ষতি করতে থাকে। কেউ কেউ প্রথম ধরা পড়েন পায়ের ঘা, চোখের সমস্যা বা হার্ট অ্যাটাকের পর। তাই লক্ষণের অপেক্ষা না করে পরীক্ষা করাই আগেভাগে ধরার উপায়।

ডায়াবেটিসের প্রধান ধরনগুলো কী?

  • টাইপ ১: শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন তৈরির কোষ নষ্ট করে দেয়। সাধারণত শৈশব বা অল্প বয়সে শুরু হয়, কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে তীব্র পিপাসা, ঘন ঘন প্রস্রাব ও ওজন কমার মতো লক্ষণ নিয়ে দেখা দেয় এবং শুরু থেকেই ইনসুলিন লাগে।
  • টাইপ ২: শরীর ইনসুলিনে ঠিকমতো সাড়া দেয় না এবং অগ্ন্যাশয় চাহিদামতো ইনসুলিন দিতে পারে না। বিশ্বে ৯৫%-এর বেশি ডায়াবেটিস এই ধরনের (WHO), এবং এটি ধীরে ধীরে তৈরি হয়।
  • গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (gestational diabetes): গর্ভাবস্থায় প্রথম ধরা পড়া উচ্চ সুগার, সাধারণত লক্ষণহীন; সব গর্ভবতীর ২৪-২৮ সপ্তাহে পরীক্ষা করা হয়। প্রসবের পর সাধারণত ঠিক হয়ে যায়, তবে মায়ের প্রসবের প্রায় ১২ সপ্তাহ পর এবং এরপর সারা জীবন অন্তত প্রতি ১-৩ বছরে আবার পরীক্ষা করা উচিত।

কাদের ডায়াবেটিস পরীক্ষা করানো উচিত?

ADA ৩৫ বছর বয়স থেকে সব প্রাপ্তবয়স্কের জন্য স্ক্রিনিং করতে বলে। যাঁদের ওজন বেশি এবং অন্তত একটি ঝুঁকির কারণ আছে, তাঁদের আরও কম বয়সেই পরীক্ষা শুরু করা উচিত। দক্ষিণ এশীয়সহ এশীয় বংশোদ্ভূতদের ক্ষেত্রে ADA "ওজন বেশি" ধরে BMI ২৩ kg/m2 বা তার বেশিকে, যা অন্যদের চেয়ে কম, কারণ কম ওজনেই এই জনগোষ্ঠীর ডায়াবেটিস হয়।

ঝুঁকির কারণগুলো:

  • বাবা-মা বা ভাইবোনের ডায়াবেটিস
  • উচ্চ রক্তচাপ, বা কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইড বেশি
  • পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS)
  • আগের গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস (gestational diabetes)
  • শারীরিক পরিশ্রম কম
  • কোমরের মাপ পুরুষে ৯০ সেমি বা বেশি, নারীতে ৮০ সেমি বা বেশি (দক্ষিণ এশীয়দের মাপ)

কম ওজনেও দক্ষিণ এশীয়দের ঝুঁকি বেশি কেন?

দক্ষিণ এশীয়দের শরীরে চর্বি ত্বকের নিচে না জমে পেট ও ভেতরের অঙ্গের চারপাশে জমে বেশি। এই "কেন্দ্রীয় স্থূলতা" (central obesity) দেখতে রোগা মানুষের শরীরেও ইনসুলিন প্রতিরোধ তৈরি করে, তাই ওজনের মতো কোমরের মাপও গুরুত্বপূর্ণ। যুক্তরাজ্যের NHS দক্ষিণ এশীয় বংশোদ্ভূতদের ৪০ নয়, ২৫ বছর বয়স থেকেই টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিয়ে সতর্ক থাকতে বলে।

কত দিন পরপর পরীক্ষা করাবেন?

প্রথম পরীক্ষা স্বাভাবিক এলে সাধারণত অন্তত প্রতি তিন বছরে আবার করা হয়। ঝুঁকি থাকলে আরও ঘন ঘন। প্রি-ডায়াবেটিস ধরা পড়লে ADA প্রতি বছর পরীক্ষা করাতে বলে।

ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ প্রায়ই একসঙ্গে থাকে এবং হৃদ্‌রোগ ও কিডনির ঝুঁকি কয়েক গুণ বাড়ায়, তাই একই সঙ্গে প্রেসার মাপান; পড়ুন উচ্চ রক্তচাপ: লক্ষণ, বাসায় মাপা ও চিকিৎসা।

ডায়াবেটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ADA চারটি পদ্ধতিতে ডায়াবেটিস নির্ণয় স্বীকার করে:

  • ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ: অন্তত ৮ ঘণ্টা না খেয়ে ১২৬ mg/dL (৭.০ mmol/L) বা বেশি
  • ৭৫ গ্রাম গ্লুকোজ খেয়ে করা OGTT-তে ২ ঘণ্টা পরের মান: ২০০ mg/dL (১১.১ mmol/L) বা বেশি
  • HbA1c: ৬.৫% বা বেশি
  • যেকোনো সময়ের (random) গ্লুকোজ: ২০০ mg/dL (১১.১ mmol/L) বা বেশি এবং সঙ্গে উচ্চ সুগারের স্পষ্ট লক্ষণ

স্পষ্ট লক্ষণ না থাকলে একটি অস্বাভাবিক ফলাফলকে সাধারণত অন্য দিনে আবার পরীক্ষা করে নিশ্চিত করতে হয়। কোন পরীক্ষা আপনার জন্য উপযুক্ত, তা চিকিৎসক ঠিক করবেন।

OGTT-তে প্রথমে খালি পেটে রক্ত নেওয়া হয়, তারপর পানিতে গোলা ৭৫ গ্রাম গ্লুকোজ খাইয়ে ২ ঘণ্টা পর আবার রক্ত নেওয়া হয়। আঙুল ফুটিয়ে গ্লুকোমিটারের রিডিং কেবল একটি ইঙ্গিত, রোগ নির্ণয় নয়; ডায়াবেটিস নিশ্চিত করা হয় ল্যাবরেটরির পরীক্ষায়।

HbA1c নিয়ে একটি কথা: রক্তস্বল্পতা (anaemia), থ্যালাসেমিয়া বা অন্য হিমোগ্লোবিন ভ্যারিয়েন্ট থাকলে এবং সম্প্রতি রক্তক্ষরণ বা রক্ত দেওয়ার পর এই পরীক্ষা ভুল ফল দিতে পারে। বাংলাদেশে এসব অবস্থা তুলনামূলক বেশি, তাই গ্লুকোজ-ভিত্তিক পরীক্ষা লাগতে পারে।

প্রি-ডায়াবেটিস কী?

প্রি-ডায়াবেটিসে রক্তে সুগার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি, কিন্তু ডায়াবেটিসের মাত্রায় পৌঁছায়নি। এটা সতর্কসংকেত, রোগের রায় নয়।

পরীক্ষাস্বাভাবিকপ্রি-ডায়াবেটিসডায়াবেটিস
খালি পেটে গ্লুকোজ১০০ mg/dL (৫.৬ mmol/L)-এর নিচে১০০-১২৫ mg/dL (৫.৬-৬.৯ mmol/L)১২৬ mg/dL (৭.০ mmol/L) বা বেশি
OGTT, ২ ঘণ্টা পর১৪০ mg/dL (৭.৮ mmol/L)-এর নিচে১৪০-১৯৯ mg/dL (৭.৮-১১.০ mmol/L)২০০ mg/dL (১১.১ mmol/L) বা বেশি
HbA1c৫.৭%-এর নিচে৫.৭-৬.৪%৬.৫% বা বেশি
যেকোনো সময়ের গ্লুকোজব্যবহৃত হয় নাব্যবহৃত হয় নালক্ষণসহ ২০০ mg/dL (১১.১ mmol/L) বা বেশি

মনে রাখবেন, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) খালি পেটের গ্লুকোজের নিম্নসীমা ধরে ৬.১ mmol/L (১১০ mg/dL), তাই কোন গাইডলাইন ধরা হয়েছে তার ওপর রিপোর্টে একই ফলের নাম আলাদা হতে পারে। তবে ডায়াবেটিসের সীমা দুই গাইডলাইনেই এক।

প্রি-ডায়াবেটিস ধরা পড়লে কী করবেন?

  • ডাক্তারকে দিয়ে ফল নিশ্চিত করুন এবং রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও ওজন মাপান, কারণ একই ঝুঁকিগুলো হৃদ্‌যন্ত্রেরও ক্ষতি করে।
  • নিচের জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলো এখনই শুরু করুন; এই পর্যায়েই এগুলো সবচেয়ে ভালো কাজ করে।
  • প্রতি বছর ডায়াবেটিস পরীক্ষা করান।
  • বেশি ঝুঁকির কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তার মেটফরমিন নিয়ে আলোচনা করতে পারেন; নিজে থেকে কোনো ওষুধ শুরু করবেন না।

ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া জাতীয় ট্যাবলেট শুরু করলে প্রথম থেকেই সুগার কমে যাওয়ার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) লক্ষণ ও প্রাথমিক চিকিৎসা জেনে রাখুন।

প্রি-ডায়াবেটিস কি ঠেকানো যায়?

অনেক ক্ষেত্রেই ডায়াবেটিস পিছিয়ে দেওয়া যায়। যুক্তরাষ্ট্রের বড় Diabetes Prevention Program গবেষণায় নিয়মিত জীবনযাত্রার পরিবর্তন প্রি-ডায়াবেটিস থেকে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে যাওয়ার ঝুঁকি ৫৮% কমিয়েছে। লক্ষ্য ছিল:

  • সপ্তাহে প্রায় ১৫০ মিনিট জোরে হাঁটার মতো ব্যায়াম
  • শরীরের ওজনের ৫-৭% কমানো
  • চিনি, পরিশোধিত শর্করা ও ভাজাপোড়া কম রেখে স্বাস্থ্যকর খাবার

ডায়াবেটিস প্রথম ধরা পড়লে কোন কোন পরীক্ষা করা হয়?

টাইপ ২ ডায়াবেটিস অনেক বছর নীরবে থাকতে পারে, তাই ধরা পড়ার সময়ই ডাক্তার জটিলতা খুঁজে দেখেন এবং পরে নিয়মিত আবার দেখেন:

  • চোখ: ধরা পড়ার সময় এবং এরপর অন্তত বছরে একবার চোখের মণি বড় করে রেটিনা পরীক্ষা; রেটিনোপ্যাথির শুরুতে কোনো লক্ষণ থাকে না।
  • কিডনি: ধরা পড়ার সময় এবং প্রতি বছর প্রস্রাবে অ্যালবুমিন ও রক্তে ক্রিয়েটিনিন (eGFR) পরীক্ষা।
  • পা: ধরা পড়ার সময় এবং অন্তত বছরে একবার পায়ের অনুভূতি, নাড়ি ও ত্বক পরীক্ষা।
  • হৃদ্‌রোগের ঝুঁকি: প্রতি ভিজিটে রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল (লিপিড) প্রোফাইল।
  • HbA1c: সার্বিক নিয়ন্ত্রণ বোঝার জন্য প্রতি ৩-৬ মাসে।

বাংলাদেশে প্রচলিত ভুল ধারণা ও প্রশ্ন

"বেশি মিষ্টি খেলে ডায়াবেটিস হয়"

সরাসরি নয়। টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা, খাবারের সঙ্গে এর সম্পর্ক নেই। টাইপ ২ হয় বংশগতি, ওজন, পেটের চর্বি ও কম পরিশ্রমের কারণে; মিষ্টি পানীয় ও মিষ্টি বাড়তি ক্যালরির মাধ্যমে ঝুঁকি বাড়ায়, কিন্তু শুধু মিষ্টি ছাড়লেই ঝুঁকি চলে যায় না।

"ডায়াবেটিসের ওষুধ কিডনি নষ্ট করে, তাই না খাওয়াই ভালো"

বরং উল্টো। কিডনির ক্ষতি করে অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ সুগার ও উচ্চ রক্তচাপ। মেটফরমিনের মতো প্রচলিত ওষুধ স্বাভাবিক কিডনির কার্যক্ষমতায় নিরাপদ; কিডনির কার্যক্ষমতা কমলে ডাক্তার ডোজ বদলে দেন, সে জন্যই বছরে একবার কিডনি পরীক্ষা জরুরি। নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করা অনেক বেশি বিপজ্জনক।

"করলা বা নিম খেলে ডায়াবেটিস সেরে যায়"

করলা স্বাস্থ্যকর সবজি, কিন্তু Cochrane-এর পর্যালোচনায় দেখা গেছে, চিকিৎসা হিসেবে এর ব্যবহারের পক্ষে প্রমাণ যথেষ্ট নয়; বেশিরভাগ গবেষণায় সুগারে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য মেলেনি। পছন্দ হলে খান, কিন্তু ডাক্তারের দেওয়া ওষুধ বা পরীক্ষার বদলে কখনো নয়, আর যেকোনো ভেষজ পণ্য খেলে ডাক্তারকে জানান।

"রোগা মানুষের ডায়াবেটিস হয় না"

পেটের চর্বি ও বংশগত প্রবণতার কারণে অনেক দক্ষিণ এশীয়ের স্বাভাবিক ওজনেই টাইপ ২ ডায়াবেটিস হয়, আর টাইপ ১-এ প্রায়ই ওজন কমে যায়। রোগা বলে পরীক্ষা এড়িয়ে যাওয়ার কোনো কারণ নেই।

কখন ডাক্তার দেখাবেন বা জরুরি সেবা নেবেন?

উপরের একাধিক লক্ষণ বা কোনো ঝুঁকির কারণ থাকলে এবং আগে কখনো পরীক্ষা না করালে শিগগির পরীক্ষা ও ডাক্তারের পরামর্শ নিন। অনলাইন ডাক্তার পরামর্শ-এর মাধ্যমে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলতে পারেন। রক্তের পরীক্ষা ল্যাবরেটরিতে করানো যায়। কোনো শিশু বা তরুণের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পিপাসা, ঘন ঘন প্রস্রাব ও ওজন কমা দেখা দিলে এক-দুই দিনের মধ্যেই ডাক্তার দেখান; টাইপ ১ ডায়াবেটিস দ্রুত জরুরি অবস্থায় পৌঁছাতে পারে।

উচ্চ সুগারের কোনো রোগীর নিচের লক্ষণ দেখা দিলে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন:

  • বারবার বমি বা পেটে ব্যথা
  • নিঃশ্বাসে ফলের মতো মিষ্টি গন্ধ
  • দ্রুত ও গভীর শ্বাস
  • খুব ঝিমুনি বা বিভ্রান্তি
  • এসব লক্ষণের যেকোনোটির সঙ্গে গ্লুকোমিটারে ৩০০ mg/dL (১৬.৭ mmol/L)-এর বেশি রিডিং

এগুলো ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের লক্ষণ হতে পারে, যা প্রাণঘাতী জরুরি অবস্থা। ডায়াবেটিস ধরা পড়ে থাকলে বাসায় সুগার মাপার জন্য গ্লুকোমিটার, স্ট্রিপ ও অন্যান্য ডায়াবেটিস কেয়ার পণ্য কাজে আসে।

তথ্যসূত্র

এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প নয়। রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।