সংক্ষেপে: বাসায় সুগার মাপতে হাত সাবানে ধুয়ে ভালো করে মুছুন, গ্লুকোমিটারে স্ট্রিপ ঢোকান, নতুন ল্যানসেট দিয়ে আঙুলের পাশে খোঁচা দিন, রক্তের ফোঁটা স্ট্রিপের কিনারায় ছোঁয়ান এবং কয়েক সেকেন্ডে ফল দেখুন। সময় ও খাবারের কথা লিখে রাখুন। ADA-র সাধারণ লক্ষ্য অনুযায়ী অনেক প্রাপ্তবয়স্কের খাওয়ার আগে সুগার ৮০-১৩০ mg/dL (৪.৪-৭.২ mmol/L)।
গ্লুকোমিটার দিয়ে ধাপে ধাপে সুগার মাপবেন কীভাবে?
- হাত ধুয়ে নিন সাবান ও কুসুম গরম পানিতে, তারপর ভালো করে শুকিয়ে ফেলুন। আঙুলে চিনি বা ফলের রসের অবশিষ্ট থাকলে সুগার ভুলভাবে বেশি দেখাতে পারে। গরম পানিতে রক্তসঞ্চালনও বাড়ে। অ্যালকোহল সোয়াব ব্যবহার করলে আঙুল পুরোপুরি শুকানো পর্যন্ত অপেক্ষা করুন।
- স্ট্রিপ দেখে নিন। মেয়াদ শেষ হয়নি এবং মিটারের সঙ্গে মেলে কি না দেখুন। মিটারে কোড বা ক্যালিব্রেশন লাগলে প্যাকের নির্দেশমতো ঠিক করুন।
- স্ট্রিপ মিটারে ঢোকান এবং মিটার প্রস্তুত হওয়ার সংকেত দেওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করুন।
- নতুন ল্যানসেট লাগান। একই ল্যানসেট কখনো দ্বিতীয়বার ব্যবহার করবেন না এবং ল্যানসেট বা ল্যানসিং ডিভাইস কারও সঙ্গে শেয়ার করবেন না, পরিবারের সদস্যের সঙ্গেও নয়, কারণ রক্তবাহিত সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
- হাত গরম করে নিন আঙুল ঠান্ডা থাকলে: হাত নিচের দিকে ঝুলিয়ে রাখুন বা আঙুল ঘষুন, যাতে চাপ না দিয়েই রক্ত আসে।
- আঙুলের মাথার পাশে খোঁচা দিন। মাঝখানের নরম অংশের চেয়ে পাশে ব্যথা কম লাগে। প্রতিবার আঙুল বদলান।
- জোরে চাপ দেবেন না। আঙুলের গোড়া থেকে মাথার দিকে আলতো করে ডলুন। জোরে চাপলে রক্তের সঙ্গে টিস্যুর তরল মিশে ফল বদলে যেতে পারে। প্রথম ফোঁটা মুছে দ্বিতীয় ফোঁটা নিতে হবে কি না, তা মিটারের ম্যানুয়াল অনুযায়ী করুন।
- ফোঁটাটি স্ট্রিপের কিনারায় ছোঁয়ান, স্ট্রিপ নিজেই রক্ত টেনে নেবে। ফোঁটা ছোট হলে আরও রক্ত না যোগ করে নতুন স্ট্রিপে আবার শুরু করুন।
- ফল দেখুন এবং ল্যানসেট শক্ত কৌটায় ফেলুন।
- লিখে রাখুন: তারিখ, সময়, খাওয়ার আগে না পরে এবং ওষুধ খেয়েছেন কি না।
নতুন মিটার বা নতুন কৌটার স্ট্রিপ হলে
নতুন স্ট্রিপের কৌটা খুললে, মিটার হাত থেকে পড়ে গেলে বা কোনো ফল সন্দেহজনক মনে হলে কন্ট্রোল সলিউশন (control solution) দিয়ে একবার পরীক্ষা করুন। কন্ট্রোল পরীক্ষার ফল কৌটার গায়ে লেখা সীমার মধ্যে থাকা উচিত।
রিডিং কম এলে প্রাথমিক চিকিৎসার সব ধাপ, আর কেউ ঝিমিয়ে পড়লে বা অজ্ঞান হলে কী করবেন, তা বিস্তারিত পড়ুন সুগার কমে গেলে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া): লক্ষণ ও প্রাথমিক চিকিৎসা লেখায়।
কখন কখন সুগার মাপা উচিত?
সাধারণত মাপা হয়:
- খালি পেটে: ঘুম থেকে উঠে, অন্তত ৮ ঘণ্টা না খাওয়ার পর
- খাবারের আগে
- খাবার শুরুর ১-২ ঘণ্টা পরে, খাবারে সুগার কেমন বাড়ছে বোঝার জন্য
- ঘুমানোর আগে
- অসুস্থ, মাথা ঘোরা, কাঁপুনি বা সুগার বেশি-কমের লক্ষণ থাকলে
- ইনসুলিন বা অনুরূপ ওষুধ নিলে গাড়ি চালানো বা ব্যায়ামের আগে
কতবার মাপবেন তা চিকিৎসার ধরনের ওপর নির্ভর করে। ইনসুলিন নেন যাঁরা, তাঁরা সাধারণত বেশি মাপেন। ডাক্তার আপনার জন্য উপযুক্ত সময়সূচি ঠিক করে দেবেন।
ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া জাতীয় ট্যাবলেট (যেমন গ্লিক্লাজাইড) নিলে কাঁপুনি বা ঘাম হলেই মাপুন, কারণ এই ওষুধে সুগার কমে যেতে পারে। অসুস্থ হলে প্রায় প্রতি ৪ ঘণ্টায় মাপুন, কারণ কম খেলেও অসুখের সময় সুগার প্রায়ই বাড়ে।
স্বাভাবিক সুগার কত থাকা উচিত?
ADA গর্ভবতী নন এমন অনেক ডায়াবেটিস রোগীর জন্য সাধারণ লক্ষ্য দিয়েছে। আপনার লক্ষ্য এর চেয়ে বেশি বা কম হতে পারে, তাই ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।
| কখন | সাধারণ লক্ষ্য |
|---|---|
| খাওয়ার আগে | ৮০-১৩০ mg/dL (৪.৪-৭.২ mmol/L) |
| খাবার শুরুর ১-২ ঘণ্টা পরে | ১৮০ mg/dL (১০.০ mmol/L)-এর নিচে |
| HbA1c (ক্লিনিক বা ল্যাবে) | অনেক প্রাপ্তবয়স্কের জন্য ৭%-এর নিচে |
৭০ mg/dL (৩.৯ mmol/L)-এর নিচে হলো কম সুগার, যা দ্রুত চিনিজাতীয় খাবারে সামলাতে হয়। আপনার এখনো ডায়াবেটিস ধরা না পড়ে থাকলে ডায়াবেটিসের লক্ষণ ও কাদের পরীক্ষা করানো উচিত লেখাটি দেখুন।
রিডিং বেশি এলে কী করবেন?
- সংখ্যাটি অস্বাভাবিক মনে হলে পরিষ্কার হাতে আবার মাপুন।
- পানি খান, মিষ্টি খাবার ও পানীয় এড়িয়ে চলুন এবং নিয়মিত ওষুধ সময়মতো খান; নিজে থেকে কখনো বাড়তি ডোজ নেবেন না।
- বারবার ২৫০ mg/dL (১৩.৯ mmol/L)-এর বেশি এলে, বা একবারও ৩০০ mg/dL (১৬.৭ mmol/L)-এর বেশি এলে সেদিনই ডাক্তারকে জানান।
রিডিং কম এলে কী করবেন?
৭০ mg/dL (৩.৯ mmol/L)-এর নিচে এলে "১৫-১৫ নিয়ম" মানুন:
- ১৫ গ্রাম দ্রুত কাজ করা শর্করা খান: ৩-৪টি গ্লুকোজ ট্যাবলেট, আধা কাপ (প্রায় ১২০ মিলি) ফলের রস বা সাধারণ কোমল পানীয়, অথবা ১ টেবিল চামচ চিনি পানিতে গুলে। চকলেট বা বিস্কুট নয়, এগুলো অনেক ধীরে কাজ করে।
- ১৫ মিনিট অপেক্ষা করে আবার মাপুন।
- এখনো ৭০ mg/dL-এর নিচে থাকলে আবার ১৫ গ্রাম খান।
- ৭০ mg/dL-এর ওপরে উঠলে পরের খাবার এক ঘণ্টার বেশি দূরে থাকলে হালকা নাশতা খান।
৫৪ mg/dL (৩.০ mmol/L)-এর নিচে হলো গুরুতর কম সুগার; ঝিমিয়ে পড়া বা গিলতে না পারা কারও মুখে কখনো খাবার দেবেন না।
গ্লুকোমিটার কতটা নির্ভুল?
বাসার মিটার পুরোপুরি নিখুঁত নয়। ল্যাবের মানের প্রায় ১৫% এর মধ্যে হলে ফল গ্রহণযোগ্য ধরা হয়, অর্থাৎ ১০০ mg/dL দেখালে আসল মান প্রায় ৮৫ থেকে ১১৫-এর মধ্যে হতে পারে। আন্তর্জাতিক মান ISO 15197:2013 অনুযায়ী ৯৫% ফল ল্যাবের মানের ১৫%-এর মধ্যে থাকতে হয় (১০০ mg/dL-এর নিচের রিডিংয়ে ১৫ mg/dL-এর মধ্যে)। সংখ্যাটি শরীরের অনুভূতির সঙ্গে না মিললে হাত ধুয়ে নতুন স্ট্রিপে আবার মাপুন। ভুল ফলের সাধারণ কারণ:
- নোংরা বা মিষ্টি লাগা আঙুল
- মেয়াদোত্তীর্ণ, নষ্ট বা ভুলভাবে রাখা স্ট্রিপ
- স্ট্রিপে রক্ত কম হওয়া
- ভুল কোড, বা স্ট্রিপ মিটারের সঙ্গে না মেলা
- খুব গরম, ঠান্ডা বা স্যাঁতসেঁতে পরিবেশ
- মারাত্মক পানিশূন্যতা বা রক্তস্বল্পতা
- বেশি মাত্রায় ভিটামিন সি বা প্যারাসিটামল, যা কিছু স্ট্রিপের ফলে প্রভাব ফেলে
- সুগার দ্রুত ওঠানামার সময় হাতের তালু বা বাহু থেকে রক্ত নেওয়া
টেস্ট স্ট্রিপ কীভাবে রাখবেন?
- আসল কৌটায় রাখুন এবং ঢাকনা শক্ত করে লাগান
- তাপ, সরাসরি রোদ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন, তাই বাথরুমে বা রান্নাঘরের জানালায় নয়
- মেয়াদ শেষ হলে ব্যবহার করবেন না
- কৌটা খোলার পর কত দিনের মধ্যে ফেলতে হবে তা প্যাকে দেখুন এবং খোলার তারিখ কৌটায় লিখে রাখুন
- স্ট্রিপ অন্য কৌটায় ঢালবেন না
সুগারের ডায়েরি কীভাবে রাখবেন?
একটি সংখ্যা ডাক্তারকে সামান্যই বলে; কয়েক দিনের ধারা অনেক কিছু বলে। প্রতিবার লিখুন তারিখ, সময়, ফল, কোন খাবারের আগে বা পরে, কী খেয়েছেন, ব্যায়াম বা ওষুধ, এবং অসুখের মতো অস্বাভাবিক কিছু। প্রতি ভিজিটে ডায়েরিটি সঙ্গে নিন এবং কম সুগারের যেকোনো রিডিং দেরি না করে জানান।
HbA1c-র ভূমিকা কী?
গ্লুকোমিটারে কেবল ওই মুহূর্তের সুগার দেখা যায়। HbA1c দেখায় গত প্রায় তিন মাসের গড় সুগার। এটি ক্লিনিক বা ল্যাবে করাতে হয়, সাধারণত প্রতি ৩-৬ মাসে। বাসার রিডিং ও HbA1c একসঙ্গে ডাক্তারকে পুরো ছবি দেয়, তাই প্রতিবার ডায়েরিটি সঙ্গে নিয়ে যান। বাসার রিডিং ভালো থাকলেও ডাক্তারের বলা সময়ে HbA1c করাতে ভুলবেন না।
HbA1c রাত ৩টার কম সুগার বা দুপুরের খাবারের পর হঠাৎ বেড়ে যাওয়া দেখাতে পারে না; গ্লুকোমিটার সেগুলো দেখায়, কিন্তু গড় দেখায় না। HbA1c ৭% মানে গড় সুগার প্রায় ১৫৪ mg/dL (৮.৬ mmol/L)। রক্তস্বল্পতা ও থ্যালাসেমিয়ায় HbA1c ভুল পথে নিতে পারে, আর বাংলাদেশে এগুলো বেশি, তাই তখন বাসার রিডিং আরও জরুরি।
কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটর (CGM) কী?
CGM হলো বাহু বা পেটে লাগানো ছোট সেন্সর, যা ত্বকের নিচের তরলে গ্লুকোজ কয়েক মিনিট পরপর মেপে ফোন বা রিডারে ধারা ও সতর্কসংকেত দেখায়। এর রিডিং রক্তের চেয়ে কয়েক মিনিট পিছিয়ে থাকে, তাই রিডিং শরীরের অনুভূতির সঙ্গে না মিললে, ইনসুলিনের ডোজ ঠিক করার আগে বা অ্যালার্ম বাজলে আঙুল ফুটিয়ে মাপা এখনো দরকার।
বাংলাদেশে প্রচলিত ভুল ধারণা ও প্রশ্ন
"গ্লুকোমিটারের রিডিং ঠিক থাকলে ল্যাব টেস্ট লাগে না"
না। মিটার HbA1c, কিডনির কার্যক্ষমতা, কোলেস্টেরল বা প্রস্রাবের অ্যালবুমিন মাপতে পারে না, অথচ জটিলতা আগেভাগে ধরতে এগুলো প্রতি বছর লাগে।
"একই আঙুলে খোঁচা দিই, ওটা অভ্যস্ত হয়ে গেছে"
একই জায়গায় বারবার খোঁচা দিলে ত্বক মোটা ও ব্যথাযুক্ত হয় এবং রক্ত কম আসে। আঙুল এবং প্রতিটি আঙুলের মাথার দুই পাশ পালা করে ব্যবহার করুন।
"বড় ফোঁটা পেতে আঙুল জোরে চাপতে হয়"
জোরে চাপলে ফোঁটায় টিস্যুর তরল মিশে রিডিং ভুলভাবে কম আসতে পারে। বরং হাত গরম করে আঙুলের গোড়া থেকে আলতো ডলুন, বা ল্যানসেটের গভীরতা একটু বাড়ান।
কখন ডাক্তারকে জানাবেন বা জরুরি সেবা নেবেন?
একটি রিডিং দেখে নিজে নিজে ওষুধের ডোজ বদলাবেন না। নিচের ক্ষেত্রে ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন, যেমন অনলাইন ডাক্তার পরামর্শ-এর মাধ্যমে:
- বিশেষ করে অসুস্থ অবস্থায় বারবার ২৫০ mg/dL (১৩.৯ mmol/L)-এর বেশি এলে
- ৭০ mg/dL (৩.৯ mmol/L)-এর নিচে এলে, বিশেষ করে সপ্তাহে একাধিকবার
- কয়েক দিন ধরে সুগার লক্ষ্যের বাইরে থাকলে
বেশি সুগারের সঙ্গে বমি, পেটব্যথা, নিঃশ্বাসে ফলের গন্ধ, দ্রুত গভীর শ্বাস বা বিভ্রান্তি থাকলে, অথবা কম সুগারে কেউ ঝিমিয়ে পড়লে, খিঁচুনি হলে বা নিরাপদে গিলতে না পারলে হাসপাতালে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন। মিটারে সংখ্যার বদলে "HI" বা "LO" দেখালেও সেটি জরুরি অবস্থা।
গ্লুকোমিটার, টেস্ট স্ট্রিপ ও ল্যানসেট ডায়াবেটিস কেয়ার বিভাগে পাওয়া যায়। স্ট্রিপ সবসময় নিজের মিটারের মডেলের সঙ্গে মিলিয়ে কিনুন।
তথ্যসূত্র
- Check Your Blood Glucose - American Diabetes Association
- Know Your Blood Sugar Numbers - NIDDK
- Low Blood Glucose (Hypoglycemia) - NIDDK
- Monitoring Your Blood Sugar - CDC
- Blood Glucose Monitoring Devices - U.S. Food and Drug Administration
- Continuous Glucose Monitoring - NIDDK
এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প নয়। রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
