শিশুর জ্বর হলে বাবা-মায়ের করণীয়: ওষুধ, মাত্রা ও বিপদ-চিহ্ন

সংক্ষেপে: শিশুর শরীরের তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট) বা তার বেশি হলে তাকে জ্বর ধরা হয়। ৩ মাসের কম বয়সী শিশুর এমন জ্বর হলে আগে ওষুধ না দিয়ে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তার বা জরুরি বিভাগে যান। বড় শিশুকে আরামে রাখুন, বেশি করে তরল ও বুকের দুধ দিন এবং ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নিশ্চিত করা ওজনভিত্তিক মাত্রায় শুধু শিশুদের প্যারাসিটামল দিন।

শিশুর কত তাপমাত্রাকে জ্বর বলা হয়?

৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট) বা তার বেশি তাপমাত্রা জ্বর। ডিজিটাল থার্মোমিটার ব্যবহার করুন। বগলে মাপা তাপমাত্রা প্রাথমিকভাবে দেখার জন্য চলে; শিশুদের ক্ষেত্রে মলদ্বারে মাপাই সবচেয়ে নির্ভুল (কীভাবে করতে হয় তা দেখিয়ে নিলে তবেই)। কপালে হাত দিয়ে অনুমান করা নির্ভরযোগ্য নয়।

জ্বর নিজেই কোনো রোগ নয়, এটি সংক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের লড়াই। লক্ষ্য হলো শিশুকে আরামে রাখা এবং বিপদ-চিহ্নের দিকে নজর রাখা, যেকোনোভাবে সংখ্যা নামানো নয়।

বয়স অনুযায়ী তাপমাত্রা মাপার পদ্ধতি

পারদের (mercury) থার্মোমিটার ব্যবহার করবেন না।

৩ মাসের কম বয়সী শিশুর জ্বর হলে প্রথমে কী করবেন?

৩ মাসের কম বয়সী শিশুর তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি হলে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তার বা হাসপাতালে যান। ছোট শিশুর গুরুতর সংক্রমণ হলেও বাইরে থেকে খুব অসুস্থ মনে নাও হতে পারে। ডাক্তার না বললে পরীক্ষার আগে প্যারাসিটামলসহ কোনো ওষুধ দেবেন না। নবজাতকের যত্নের গাইডে দেখুন, প্রথম ২৮ দিনে ৩৭.৫ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি তাপমাত্রাও বিপদ-চিহ্ন।

৩ থেকে ৬ মাস বয়সে তাপমাত্রা ৩৯ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা বেশি হলে, অথবা যেকোনো জ্বরের সঙ্গে ঠিকমতো না খেলে বা অস্বাভাবিক ঝিমালেও সেদিনই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

জ্বরে ঘরে শিশুকে কীভাবে আরামে রাখবেন?

৩ মাসের বেশি বয়সী শিশু সজাগ থাকলে, খেলে এবং বিপদ-চিহ্ন না থাকলে:

1. তরল চালু রাখুন। ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ান; ৬ মাসের বেশি বয়সী শিশুকে অল্প অল্প করে বারবার পানি বা ORS-ও দেওয়া যায়। ন্যাপি কম ভিজছে কিনা খেয়াল রাখুন।
2. হালকা পোশাক পরান, ঘর আরামদায়ক রাখুন। এক স্তরের পাতলা সুতির জামাই যথেষ্ট; জ্বর "ঘামিয়ে বের করতে" জড়িয়ে রাখবেন না।
3. ঠান্ডা পানি, বরফ বা অ্যালকোহল দিয়ে কখনো গা মুছবেন না। এতে কাঁপুনি হয়ে শরীরের ভেতরের তাপমাত্রা উল্টো বাড়ে। নিয়মিত কুসুম গরম পানিতে গা মোছানোরও পরামর্শ দেওয়া হয় না।
4. শুধু অস্বস্তি থাকলে প্যারাসিটামল দিন, সংখ্যা দেখেই নয়। অ্যাসপিরিন কখনো নয়।

শিশুকে প্যারাসিটামল দেওয়া যাবে কি, কতটুকু?

৩ মাসের বেশি বয়সী শিশুর অস্বস্তি কমাতে প্যারাসিটামল দেওয়া যায়, তবে মাত্রা শিশুর ওজন অনুযায়ী ঠিক করতে হবে।

• শুধু শিশুদের জন্য তৈরি রূপ (ড্রপ বা সাসপেনশন) ব্যবহার করুন, বড়দের ট্যাবলেট নয়।
• সাধারণ মাত্রা প্রতি কেজি ওজনে প্রতিবার প্রায় ১০-১৫ মি.গ্রা., কিন্তু সঠিক পরিমাণ ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের কাছ থেকে নিশ্চিত করুন।
• দুই মাত্রার মাঝে অন্তত ৪-৬ ঘণ্টা ফাঁক রাখুন এবং ২৪ ঘণ্টায় ৪ বারের বেশি দেবেন না।
• ওষুধের সঙ্গে দেওয়া সিরিঞ্জ বা কাপ দিয়েই মাপুন।
• ৩ মাসের কম বয়সী শিশুকে শুধু চিকিৎসকের পরামর্শে দিন।
• ড্রপ ও সিরাপের ক্ষমতা আলাদা হয় (যেমন ড্রপে প্রতি ml-এ ৮০ মি.গ্রা., সিরাপে প্রতি ৫ ml-এ ১২০ মি.গ্রা.), তাই প্রতিবার লেবেল পড়ুন।
• ডাক্তার না দেখিয়ে ৩ দিনের বেশি দেবেন না।

নাপা ৫০০ মি.গ্রা.-এর মতো বড়দের ৫০০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট শিশু ও ছোট বাচ্চাদের জন্য নয়। ফার্মাসিস্টের কাছে শিশুদের উপযোগী প্যারাসিটামল চান; প্যারাসিটামল সম্পর্কে পড়তে পারেন বা বেবি কেয়ার বিভাগ দেখতে পারেন, তবে কেনার আগে প্যাকের ক্ষমতা (strength) মিলিয়ে নিন।

জ্বরে কোন ওষুধ এড়াবেন?

• অ্যাসপিরিন: জ্বরে শিশুকে কখনো দেবেন না।
• আইবুপ্রোফেন: ৩ মাসের কম বয়সী বা ৫ কেজির কম ওজনের শিশুকে নয় (AAP ৬ মাস পর্যন্ত অপেক্ষা করতে বলে), আর শুধু ডাক্তার সম্মত হলে। ডেঙ্গুর সম্ভাবনা বা পানিশূন্যতা থাকলে দেবেন না, কারণ এটি কিডনিতে চাপ ও রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া একাধিক জ্বরের ওষুধ পালা করে বা একসঙ্গে দেবেন না।
• প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা অ্যান্টিবায়োটিক, "জ্বরের ইনজেকশন" ও স্টেরয়েড সিরাপ: শিশুর বেশিরভাগ জ্বর ভাইরাসজনিত, আর এগুলোর কোনোটিই ভাইরাস সারায় না।

শিশুর বেশিরভাগ জ্বর ভাইরাসজনিত, আর ভাইরাসে অ্যান্টিবায়োটিক কোনো কাজ করে না, উল্টো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায়; পড়ুন অ্যান্টিবায়োটিক কখন দরকার আর রেজিস্ট্যান্স কেন গুরুত্বপূর্ণ।

জ্বরের খিঁচুনি (febrile seizure) হলে কী করবেন?

৬ মাস থেকে ৫ বছর বয়সে জ্বরের খিঁচুনি হতে পারে। দেখতে ভয়ংকর হলেও এটি সাধারণত ৫ মিনিটের কম থাকে এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি করে না। খিঁচুনির সময়:

• শিশুকে নিরাপদ জায়গায় কাত করে শোয়ান;
• মুখে কিছু দেবেন না এবং শক্ত করে চেপে ধরবেন না;
• কখন শুরু হলো সময় দেখে রাখুন।

খিঁচুনি ৫ মিনিটের বেশি চললে, এটি শিশুর প্রথম খিঁচুনি হলে, আবার হলে বা পরে শিশু স্বাভাবিকভাবে না জাগলে জরুরি সাহায্য (৯৯৯) ডাকুন।

খিঁচুনি থামার পর শিশুকে কাত করেই রাখুন; পুরোপুরি না জাগা পর্যন্ত মুখে কিছু দেবেন না। শরীরের শুধু এক পাশে ঝাঁকুনি হলেও ৯৯৯-এ ফোন করুন। প্যারাসিটামল জ্বরের খিঁচুনি ঠেকায় না, আর শিশুকে ডাক্তার দেখাতেই হবে।

জ্বরের সময় কী কী লিখে রাখবেন?

তাপমাত্রা ও সময়, কোন ওষুধ কতটুকু ও কখন দিয়েছেন, কতটি ন্যাপি ভিজেছে এবং জ্বরের ফাঁকে শিশু সজাগ আছে কিনা, খাচ্ছে কিনা ও খেলছে কিনা, তা লিখে রাখুন। তাপমাত্রা কম হলেও নেতিয়ে থাকা বা সহজে না জাগা শিশুর চেয়ে সজাগ ও ভালোমতো তরল খাওয়া শিশু সাধারণত কম দুশ্চিন্তার। এই নোট ডাক্তারকে দেখান। জ্বর কতক্ষণ ধরে চলছে, সেটাও লিখে রাখলে ডাক্তারের সিদ্ধান্ত নিতে সুবিধা হয়।

শিশুর জ্বর ঠিকভাবে মাপতে ডিজিটাল থার্মোমিটার কাজে লাগে। MedEasy-তে ডিজিটাল থার্মোমিটার দেখতে পারেন।

ডাক্তার কোন পরীক্ষা দিতে পারেন, ফলাফলের মানে কী?

কারণ স্পষ্ট না হলে, শিশু খুব ছোট হলে বা জ্বর ২-৩ দিনের বেশি চললে তবেই পরীক্ষা লাগে।

• প্রস্রাব পরীক্ষা (routine ও culture): ১ বছরের কম বয়সী শিশুর জ্বরের একটি সাধারণ লুকানো কারণ প্রস্রাবের সংক্রমণ (UTI)। ডিপস্টিকে শ্বেতকণিকা বা নাইট্রাইট পাওয়া গেলে সংক্রমণের ইঙ্গিত; কালচার জীবাণু ও সঠিক অ্যান্টিবায়োটিক নিশ্চিত করে।
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): শ্বেতকণিকা বেশি থাকলে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের ইঙ্গিত; প্লাটিলেট কমতে থাকলে ডেঙ্গুর সন্দেহ বাড়ে।
• মৌসুমে ডেঙ্গু পরীক্ষা: জ্বরের প্রথম ৫ দিনে NS1 অ্যান্টিজেন, ৫ দিনের পর ডেঙ্গু IgM।
• CRP, ব্লাড কালচার বা বুকের এক্স-রে শিশু খুব অসুস্থ হলে, আর খুব ছোট বা খুব অসুস্থ শিশুর মেনিনজাইটিস বাদ দিতে লাম্বার পাংচার; এটি নিয়মিত ও নিরাপদ পরীক্ষা।

টিকার পর জ্বর

৬, ১০ ও ১৪ সপ্তাহের EPI টিকার ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে হালকা জ্বর সাধারণ এবং তা ১-২ দিনে সেরে যায়; ৯ মাসের হাম-রুবেলা (MR) টিকার পর জ্বর ৭-১১ দিন পরে আসতে পারে। শুধু শিশুর অস্বস্তি থাকলে শিশুদের প্যারাসিটামল দিন। টিকার পরেও ৩ মাসের কম বয়সী শিশুর তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা বেশি হলে সেদিনই ডাক্তার দেখান।

বাংলাদেশে প্রচলিত ভুল ধারণা ও সাধারণ প্রশ্ন

• "দাঁত উঠলে বেশি জ্বর হয়।" দাঁত ওঠার সময় লালা পড়া আর তাপমাত্রা সামান্য বাড়তে পারে, কিন্তু ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি সত্যিকারের জ্বর হয় না। সত্যিকারের জ্বর মানে কোথাও সংক্রমণ, তাই পরীক্ষা করান।
• "জ্বরে মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়।" সংক্রমণের জ্বর মস্তিষ্কের ক্ষতি করে না; তা হয় কেবল হিটস্ট্রোকের মতো চরম অতিরিক্ত তাপে, মোটামুটি ৪২ ডিগ্রি সেলসিয়াসের ওপরে।
• "শিশুকে জড়িয়ে রাখলে ঘামে জ্বর বেরিয়ে যায়।" জড়িয়ে রাখলে তাপ আটকে থাকে, তাপমাত্রা আরও বাড়ে এবং জ্বরের খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়ে।
• "প্রতিটি জ্বরে অ্যান্টিবায়োটিক বা ইনজেকশন লাগে।" বেশিরভাগ জ্বর ভাইরাসজনিত এবং ২-৩ দিনে নিজে থেকেই সারে; ডাক্তার UTI, নিউমোনিয়া বা কানের সংক্রমণের মতো ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ পেলেই কেবল অ্যান্টিবায়োটিক কাজে লাগে।

কখন জরুরি ভিত্তিতে ডাক্তার দেখাবেন?

জ্বরের সঙ্গে এর যেকোনোটি থাকলে সেদিনই ডাক্তার দেখান বা জরুরি বিভাগে যান:

• বয়স ৩ মাসের কম এবং তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা বেশি;
• বয়স ৩ থেকে ৬ মাস এবং তাপমাত্রা ৩৯ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা বেশি;
• ঘাড় শক্ত, বা কাচের গ্লাস চাপ দিলেও যে র‍্যাশ মিলিয়ে যায় না;
• শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত শ্বাস;
• অস্বাভাবিক ঝিমানো, নেতিয়ে থাকা বা সামলানো যায় না এমন কান্না;
• দুধ বা খাবার না খাওয়া, বা ন্যাপি কম ভেজা;
• ঠোঁট নীল, বা মাথার তালু (fontanelle) ফুলে ওঠা;
• তাপমাত্রা ৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা বেশি বারবার ওঠা;
• ৩ দিনের বেশি জ্বর;
• ডেঙ্গুর মৌসুমে জ্বরের সঙ্গে বারবার বমি, তীব্র পেটব্যথা, রক্তপাত বা অতিরিক্ত দুর্বলতার মতো সতর্ক-চিহ্ন (পড়ুন আমাদের ডেঙ্গু গাইড)।

টিকার পর এক-দুই দিন জ্বর সাধারণ, তবু ৩ মাসের কম বয়সী শিশুর জ্বর হলে ডাক্তার দেখাতে হবে। সরাসরি যাবেন কিনা সন্দেহ থাকলে অনলাইনে ডাক্তারের পরামর্শ সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে, তবে খুব ছোট বা গুরুতর অসুস্থ শিশুর ক্ষেত্রে সরাসরি পরীক্ষার বিকল্প নয়।

তথ্যসূত্র

• High temperature (fever) in children - NHS
• Fever: When to Call the Pediatrician - HealthyChildren.org (AAP)
• Febrile seizures - NHS
• How to Take a Child's Temperature - HealthyChildren.org (AAP)
• Paracetamol for children - NHS
• Ibuprofen for children - NHS

এই লেখা শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। বাচ্চাকে অসুস্থ মনে হলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান।