সংক্ষেপে: মাড়ি দিয়ে রক্ত পড়া প্রায় সব ক্ষেত্রেই মাড়ির প্রাথমিক রোগ জিনজিভাইটিস (gingivitis), যার কারণ দাঁতের গোড়ায় জমে থাকা প্লাক (plaque); এটি ব্রাশ কম করার কারণ নয়। নরম ব্রাশে দিনে দুইবার দুই মিনিট ব্রাশ, প্রতিদিন দাঁতের ফাঁক পরিষ্কার ও ডেন্টিস্টের স্কেলিংয়ে সাধারণত ১–২ সপ্তাহে রক্ত পড়া বন্ধ হয়। মাউথওয়াশ শুধু বাড়তি সাহায্য। রক্ত পড়া না থামলে, মাড়ি সরে গেলে, দাঁত নড়লে, পুঁজ বা ফোলা থাকলে ডেন্টিস্ট দেখান।

ব্রাশ করলে মাড়ি দিয়ে রক্ত পড়ে কেন?

সুস্থ মাড়ি হালকা গোলাপি ও শক্ত, ব্রাশ বা ফ্লস করলে রক্ত পড়ে না। রক্ত পড়ার মানে প্রায় সব সময়ই এই: দাঁতে প্রতিদিন যে ব্যাকটেরিয়ার আঠালো আস্তরণ বা প্লাক জমে, তা মাড়ির গোড়ায় এত দিন থেকে গেছে যে প্রদাহ হয়েছে। NHS বলে, মাড়ির রোগ হয় দাঁতে প্লাক জমার কারণে। প্লাক না তুললে কয়েক দিনেই তা শক্ত হয়ে টারটার (tartar) বা দাঁতের পাথর হয়, যা কেবল ডেন্টিস্ট স্কেলিং (scaling) করে তুলতে পারেন। মাড়ির রোগে শেষ পর্যায়ের আগে সাধারণত ব্যথা হয় না, তাই রক্ত পড়া একটি আগাম সতর্কসংকেত।

কম প্রচলিত কারণ: জোরে ঘষা, রক্ত পাতলা করার ওষুধ, আর বিরল ক্ষেত্রে রক্তের রোগ; মাড়ির রক্তের সঙ্গে সহজে কালশিটে পড়া বা নাক দিয়ে রক্ত পড়া থাকলে প্রথমে ডাক্তার দেখান।

জিনজিভাইটিস না পেরিওডন্টাইটিস: কীভাবে বুঝব?

জিনজিভাইটিস শুধু মাড়ির প্রদাহ; হাড় অক্ষত থাকে এবং এটি পুরোপুরি সারে। পেরিওডন্টাইটিস (periodontitis) হয় যখন প্রদাহ মাড়ির নিচে ছড়িয়ে দাঁত ধরে রাখার তন্তু ও হাড় নষ্ট করে। NIDCR ও ADA বলে, পেরিওডন্টাইটিস আগের অবস্থায় ফেরানো যায় না, তবে ডেন্টিস্ট তা থামিয়ে রাখতে পারেন। WHO-র হিসাবে তীব্র পেরিওডন্টাল রোগে বিশ্বে ১০০ কোটির (1 billion) বেশি মানুষ আক্রান্ত।

লক্ষণ জিনজিভাইটিস (প্রাথমিক) পেরিওডন্টাইটিস (গভীর)
ব্রাশ বা ফ্লস করলে রক্ত হ্যাঁ হ্যাঁ, কখনও নিজে থেকেই
লাল, ফোলা মাড়ি হ্যাঁ হ্যাঁ
মুখে দুর্গন্ধ বা বিস্বাদ হালকা স্থায়ী
মাড়ি সরে যাওয়া (দাঁত লম্বা দেখায়) না হ্যাঁ
দাঁত নড়া, নতুন ফাঁক না হ্যাঁ
মাড়ির গোড়ায় পুঁজ না হতে পারে
দাঁত পড়ে যাওয়া না চিকিৎসা না করালে হতে পারে
সারে? হ্যাঁ, সাধারণত ১–২ সপ্তাহে না, তবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়

কাদের মাড়ির রোগের ঝুঁকি বেশি?

ধূমপান, পান-জর্দা ও গুল

NIDCR তামাককে মাড়ির রোগের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি বলেছে: তামাক মাড়ি সারতে দেয় না এবং চিকিৎসার ফল খারাপ করে। এর মধ্যে পড়ে সিগারেট ও বিড়ি, পানের সঙ্গে জর্দা বা সাদাপাতা, আর গুল (তামাকের দাঁতের গুঁড়া)। WHO সুপারি চিবানোসহ সব ধরনের তামাক বন্ধ করতে বলে।

ডায়াবেটিস: দুই দিকের সম্পর্ক

WHO বলে, ডায়াবেটিস ও পেরিওডন্টাল রোগ পরস্পরকে বাড়ায়: রক্তে সুগার বেশি থাকলে মাড়ির প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে, আবার মাড়ির দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ সুগার নিয়ন্ত্রণ কঠিন করে। ভালোভাবে পরিষ্কারের পরও মাড়ি দিয়ে রক্ত পড়তে থাকলে ডায়াবেটিস পরীক্ষা করানো উচিত।

গর্ভাবস্থা, ওষুধ ও অন্য কারণ

হরমোনের পরিবর্তনে একই পরিমাণ প্লাকে মাড়ি বেশি প্রতিক্রিয়া দেখায়, তাই দ্বিতীয় মাস থেকে গর্ভাবস্থার মাড়ির প্রদাহ (pregnancy gingivitis) সাধারণ; গর্ভাবস্থায় ব্রাশ, ফ্লস ও দাঁতের চিকিৎসা নিরাপদ। ADA-র তালিকায় স্টেরয়েড ও কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল ঝুঁকি বাড়ায়; কিছু উচ্চ রক্তচাপ ও খিঁচুনির ওষুধে মাড়ি ফুলে বড় হয়, আর রক্ত পাতলা করার ওষুধে রক্ত বেশি পড়ে। নিজে থেকে কোনো ওষুধ বন্ধ করবেন না। তীব্র ভিটামিন সি-র অভাব একটি বিরল কারণ।

জিনজিভাইটিস আসলে সারায় কী? প্রমাণ কী বলে

ভালো প্রমাণ: মাড়ির গোড়া ধরে ঠিকমতো ব্রাশ

NHS, ADA ও NIDCR একমত: দিনে দুইবার দুই মিনিট ফ্লোরাইড টুথপেস্টে ব্রাশ করুন, ব্রিসল মাড়ির গোড়ায় প্রায় ৪৫ ডিগ্রি কোণে, নরম ব্রাশে; জোরে ঘষায় প্লাক বেশি ওঠে না, মাড়ি ক্ষয় হয়। পেস্ট ফেলে দিন, কুলকুচি করবেন না, যাতে ফ্লোরাইড দাঁতে থাকে (NHS)। Mediplus টুথব্রাশের মতো নরম ব্রাশ (প্যাকে লেখা: নরম নাইলন কোণাকৃতির ব্রিসল, ৩–৪ মাসে বদলান) উপযোগী; আরও পাবেন ওরাল কেয়ার বিভাগে।

ভালো প্রমাণ: ডেন্টিস্টের স্কেলিং

ADA বলে, প্রাথমিক জিনজিভাইটিস সাধারণত চেম্বারে পেশাদার পরিষ্কারের পর প্রতিদিন ব্রাশ ও ফ্লস করলে পুরোপুরি সারে; NIDCR যোগ করে, দাঁতের পাথর কেবল ডেন্টাল পেশাজীবীই তুলতে পারেন।

কম নিশ্চিত প্রমাণ, তবে সব গাইডলাইনের পরামর্শ: প্রতিদিন দাঁতের ফাঁক পরিষ্কার

ব্রাশ দাঁতের ফাঁকে পৌঁছায় না। ২০১৯ সালের একটি Cochrane রিভিউ (৩৫টি ট্রায়াল, ৩,৯২৯ প্রাপ্তবয়স্ক) দেখেছে, ব্রাশের সঙ্গে ফ্লস (floss) বা ইন্টারডেন্টাল ব্রাশ (interdental brush) ব্যবহারে জিনজিভাইটিস বা প্লাক, বা দুটোই, কমতে পারে, এবং ইন্টারডেন্টাল ব্রাশ ফ্লসের চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে। ট্রায়ালগুলো ছোট মেয়াদের বলে প্রমাণের নিশ্চয়তা কম থেকে খুব কম, তবু NHS, ADA ও NIDCR সবাই দিনে একবার ফাঁক পরিষ্কার করতে বলে। Getwell ডেন্টাল ফ্লস পিকে ফ্লস সুতার সঙ্গে বাঁকানো যায় এমন পিক থাকে; প্যাকে লেখা: দাঁতের বাঁক ধরে আলতো করে ফ্লস চালান, দিনে একবার ব্যবহার করুন, একবার ব্যবহারের পর ফেলে দিন, ছোট শিশুর নাগালের বাইরে রাখুন, আর মাড়িতে জ্বালা বা রক্ত পড়লে বন্ধ করে ডেন্টিস্টের পরামর্শ নিন। প্রদাহযুক্ত মাড়িতে ফ্লস শুরুর প্রথম কয়েক দিন অল্প রক্ত পড়া সাধারণ; প্লাক উঠলে তা থেমে যায়। ইন্টারডেন্টাল ব্রাশ: ডেন্টাল ফ্লস ও আনুষঙ্গিক।

শুধু প্রচলিত ব্যবহার

নিমের দাঁতন ও লবণ-পানির কুলকুচি পরিষ্কার করতে বা আরাম দিতে পারে, কিন্তু কোনোটিই জিনজিভাইটিস সারায় বলে প্রমাণিত নয়, আর দাঁতনে ফ্লোরাইড নেই।

মাউথওয়াশ মাড়ির রক্ত পড়ায় কাজ করে? Orostar কোথায় মানায়

ADA বলে, এসেনশিয়াল অয়েলসহ জীবাণুনাশক মাউথওয়াশ প্রতিদিনের ব্রাশ ও ফ্লসের সঙ্গে ব্যবহারে প্লাক ও জিনজিভাইটিস কমাতে সাহায্য করে বলে দেখা গেছে, এবং মাউথওয়াশ ব্রাশ-ফ্লসের বিকল্প নয়। সত্যি গ্রেড: বাড়তি সহায়ক হিসেবে পরিমিত উপকার।

Orostar Plus অ্যান্টিসেপটিক মাউথওয়াশ (250 ml) একটি অ্যালকোহলমুক্ত এসেনশিয়াল অয়েল রিন্স; প্যাকে উপাদান eucalyptol, menthol, methyl salicylate ও thymol, সঙ্গে sodium fluoride। প্যাকের নির্দেশনা: না মিশিয়ে 10 ml নিয়ে এক মিনিট কুলকুচি করুন, সকালে ও রাতে; গিলবেন না; ব্যবহারের পর ত্রিশ মিনিট কুলকুচি, খাওয়া বা ধূমপান করবেন না; শিশুর নাগালের বাইরে রাখুন; ১২ বছরের নিচে নির্দেশিত নয়। আরও রিন্স: মাউথওয়াশ।

কখন ব্যবহার করবেন, কারা সাবধান থাকবেন

  • ব্রাশের ঠিক পরে নয়: NHS সতর্ক করে, এতে দাঁত থেকে ফ্লোরাইড ধুয়ে যায়। মাঝে বিরতি দিন, যেমন খাবারের পরে।
  • শিশু: প্যাক বলে ১২ বছরের নিচে নয়; ADA বলে, ডেন্টিস্ট না বললে ৬ বছরের নিচে কোনো মাউথওয়াশই নয়।
  • গর্ভাবস্থা বা নিয়মিত ওষুধ: নতুন কিছু শুরুর আগে ডেন্টিস্ট বা ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।
  • ক্লোরহেক্সিডিন (chlorhexidine) রিন্স আরও শক্তিশালী জীবাণুনাশক, ADA অনুযায়ী শুধু প্রেসক্রিপশনে; ডেন্টিস্টের পরামর্শে স্বল্প মেয়াদে, কারণ দীর্ঘ ব্যবহারে দাঁতে দাগ পড়ে ও স্বাদ বদলায়।

রক্ত পড়লেও ব্রাশ চালিয়ে যাব? কত দিনে বন্ধ হয়?

হ্যাঁ। রক্ত পড়ে কারণ প্লাক ওঠেনি; ব্যথার জায়গা এড়িয়ে গেলে আরও প্লাক জমে। জায়গাটি নরম ব্রাশে আলতো কিন্তু ভালোভাবে ব্রাশ করুন, সেই দাঁতগুলোর ফাঁকও পরিষ্কার করুন। দিনে দুইবার ভালোভাবে ব্রাশ আর প্রতিদিন ফাঁক পরিষ্কার করলে অধিকাংশ মানুষের রক্ত পড়া ১–২ সপ্তাহে কমে আসে। দুই সপ্তাহ পরেও রক্ত পড়লে প্রায় নিশ্চিত পাথর জমেছে, যা কেবল ডেন্টিস্ট তুলতে পারেন, অথবা রোগ গভীরে গেছে।

কখন ডেন্টিস্ট বা ডাক্তার দেখাবেন?

ডেন্টিস্ট দেখান যদি

  • দুই সপ্তাহ ভালোভাবে ব্রাশ ও ফাঁক পরিষ্কারের পরও মাড়ি দিয়ে রক্ত পড়ে;
  • মাড়ি ফোলা বা ব্যথা, বা খাওয়ার সময় রক্ত পড়ে;
  • মুখে স্থায়ী দুর্গন্ধ বা বিস্বাদ;
  • মাড়ি সরে যাওয়া, দাঁত নড়া বা নতুন ফাঁক;
  • মাড়িতে পুঁজ বা ফোড়া;
  • আপনার ডায়াবেটিস আছে বা আপনি গর্ভবতী, অথবা দুই বছর চেকআপ করাননি (NHS)।

জরুরি অ্যাপয়েন্টমেন্ট: খুব ব্যথা ও ফোলা মাড়ি; দাঁত নড়ে গেছে বা পড়ে গেছে; অথবা মুখে ঘা, দাগ বা চাকা যা তিন সপ্তাহের বেশি আছে।

জরুরি অবস্থা: হাসপাতাল বা ৯৯৯

মুখ, চোয়াল বা গলা ফুলে যাওয়া, বিশেষত চোখ বা গলার দিকে ছড়ালে; মাড়ি বা চোয়াল ফোলার সঙ্গে জ্বর; গিলতে বা শ্বাস নিতে কষ্ট; অথবা রক্ত পড়া যা থামছে না।

মাড়ি পরীক্ষা ও পাথর তোলা কেবল ডেন্টিস্টই করতে পারেন। এর মাঝে MedEasy-র অনলাইন ডাক্তার পরামর্শ কাজে লাগে নিরাপদ ব্যথার ওষুধ, সংক্রমণের লক্ষণ, কত দ্রুত দেখানো দরকার, এবং সুগার পরীক্ষার পরামর্শের জন্য।

বাংলাদেশে প্রচলিত বিশ্বাস ও প্রশ্ন

“যে জায়গায় রক্ত পড়ে, সারা না পর্যন্ত সেখানে ব্রাশ করা বন্ধ রাখব।”

ঠিক উল্টোটা সত্য: রক্ত পড়ে সেই জায়গায় প্লাক থেকে যাওয়ায়, আর প্রতিদিন আলতো করে পরিষ্কার করলেই সারে।

“মাড়ির রোগ শুধু বয়স্কদের হয়।”

কিশোর ও তরুণদের মধ্যে জিনজিভাইটিস খুব সাধারণ, আর বিশের কোঠার নারীদের গর্ভাবস্থার মাড়ির প্রদাহ। পেরিওডন্টাইটিস বয়সের সঙ্গে বাড়ে, কিন্তু শুরু হয় বহু বছর আগে।

“ভালো মাউথওয়াশ একাই মাড়ি সুস্থ রাখে।”

কোনো রিন্সই প্লাক বা পাথর তোলে না; ADA স্পষ্ট বলে, মাউথওয়াশ ব্রাশ ও দাঁতের ফাঁক পরিষ্কারের বিকল্প নয়।

“লবণ, গুল বা তামাকের গুঁড়া ঘষলে মাড়ি শক্ত হয়।”

গুল তামাক: আসক্তি তৈরি করে ও মুখের ক্যানসার ঘটায়। গুল বা মোটা লবণ মাড়িতে ঘষলে মাড়ি ক্ষয়ে সরে যায় ও দাঁতের গোড়া বেরিয়ে পড়ে।

“এক কোর্স অ্যান্টিবায়োটিক ক্যাপসুলে মাড়ির সমস্যা সেরে যাবে।”

যাবে না। জিনজিভাইটিসের কারণ দাঁতে আটকে থাকা প্লাক, একটি বায়োফিল্ম, যা রক্তে থাকা অ্যান্টিবায়োটিক ধুয়ে ফেলতে পারে না; NHS, NIDCR ও ADA সবাই চিকিৎসা বলে পরিষ্কার ও স্কেলিংকে। ডেন্টিস্ট অ্যান্টিবায়োটিক রাখেন জ্বরসহ ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণের জন্য, এবং সব সময় পরিষ্কারের সঙ্গে। মাড়ির রক্তের জন্য amoxicillin বা metronidazole কিনে খেলে কারণ না সেরে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও রেজিস্ট্যান্স বাড়ে; পড়ুন অ্যান্টিবায়োটিক কখন লাগে ও রেজিস্ট্যান্স কেন গুরুত্বপূর্ণ।

তথ্যসূত্র

এই লেখা সাধারণ সচেতনতার জন্য; এটি ডেন্টিস্ট বা ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। উল্লিখিত পণ্যগুলোর বর্ণনা প্যাকের তথ্য থেকে নেওয়া এবং এগুলো দাঁতের পরীক্ষার বিকল্প নয়। উপরের কোনো সতর্কসংকেত থাকলে দেরি না করে চিকিৎসা নিন।