সংক্ষেপে: দাঁত শিরশির করার মূল কারণ এনামেলের নিচের ডেন্টিন (dentine) উন্মুক্ত হয়ে যাওয়া; তাই ঠান্ডা, মিষ্টি বা গরম খাবার স্নায়ুতে পৌঁছে অল্প সময়ের তীক্ষ্ণ ব্যথা হয়। ফ্লোরাইডযুক্ত ডিসেনসিটাইজিং টুথপেস্ট (পটাশিয়াম নাইট্রেট, স্ট্যানাস ফ্লোরাইড বা NovaMin) দিনে দুবার ব্যবহারে ২ থেকে ৪ সপ্তাহে অনেকের উপকার হয়, তবে সঙ্গে সঙ্গে নয়। ব্যথা যদি মিনিট ধরে থাকে, কামড় দিলে লাগে, একটি দাঁতে সীমাবদ্ধ থাকে বা ফোলা থাকে, তবে ডেন্টিস্ট দেখানো জরুরি।
ঠান্ডা, মিষ্টি বা গরম খেলে দাঁতে তীক্ষ্ণ ব্যথা হয় কেন?
দাঁতের মুকুটের এনামেল (enamel) ও শিকড়ের পাতলা সিমেন্টামের নিচেই ডেন্টিন, যার ভেতরে হাজার হাজার সূক্ষ্ম নালি (dentinal tubules) স্নায়ু পর্যন্ত চলে গেছে। এনামেল ক্ষয়ে গেলে বা মাড়ি সরে গিয়ে শিকড় বেরিয়ে পড়লে এই নালিগুলোর মুখ খোলা পড়ে যায়। তখন ঠান্ডা পানি, মিষ্টি, টক বা ঠান্ডা বাতাসে নালির তরল নড়ে ওঠে এবং স্নায়ু সাড়া দেয়। ডেন্টিস্টরা এটিকে বলেন ডেন্টিন হাইপারসেনসিটিভিটি (dentine hypersensitivity); আমেরিকান ডেন্টাল অ্যাসোসিয়েশন (ADA) এই প্রক্রিয়াই ব্যাখ্যা করেছে।
মূল কথা হলো অল্প সময়। সাধারণ শিরশিরানি নির্দিষ্ট কারণে শুরু হয়, প্রায়ই কয়েকটি দাঁতে হয় এবং কয়েক সেকেন্ডে মিলিয়ে যায়। যে ব্যথা অনেকক্ষণ থাকে, দপদপ করে বা কারণ ছাড়াই আসে, তা অন্য সমস্যা (নিচে সতর্ক লক্ষণ দেখুন)।
দাঁত শিরশির করার কারণ কী?
- মাড়ি সরে যাওয়া: বয়স, মাড়ির রোগ বা জোরে ব্রাশে মাড়ি নেমে শিকড় বেরিয়ে পড়ে, যেখানে এনামেল নেই।
- অ্যাসিডে এনামেল ক্ষয় (erosion): কোমল পানীয়, লেবু-পানি, তেঁতুল, আচার, বারবার বমি এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্স এনামেল গলিয়ে দেয়; ADA সতর্ক করেছে, এই ক্ষয় স্থায়ী। বুক জ্বালাপোড়া থাকলে আমাদের অ্যাসিডিটি, GERD ও অ্যাসিড কমানোর ওষুধ নিয়ে লেখাটি পড়ুন।
- অতিরিক্ত ব্রাশ: শক্ত ব্রাশ বা পাশাপাশি ঘষলে মাড়ির কাছে খাঁজ পড়ে যায়।
- দাঁত কিড়মিড় করা (bruxism) এনামেল ক্ষয় করে; দাঁত সাদা করার (whitening) চিকিৎসায় প্রায়ই সাময়িক শিরশিরানি হয়।
- ক্ষয়রোগ (cavity), ফাটা দাঁত বা ক্ষয়ে যাওয়া ফিলিং: ADA এগুলোকেও কারণ হিসেবে উল্লেখ করেছে। কোনো টুথপেস্ট এগুলো সারায় না।
- ঘষাঘষির উপাদান: কয়লার গুঁড়া, লবণ ও গুল (তামাকের গুঁড়া) এনামেল ও মাড়ি ঘষে তুলে দেয়।
সেনসিটিভিটি টুথপেস্ট (Sensodyne) কীভাবে কাজ করে, সত্যিই কি কাজ হয়?
পটাশিয়াম নাইট্রেট (potassium nitrate) পটাশিয়াম আয়ন ছাড়ে, যা স্নায়ুকে কম উত্তেজিত করে। স্ট্যানাস ফ্লোরাইড (stannous fluoride) ও ক্যালসিয়াম সোডিয়াম ফসফোসিলিকেট (NovaMin) খোলা নালিগুলোর মুখ খনিজ বা টিনসমৃদ্ধ স্তর দিয়ে বন্ধ করে দেয়। দুই ধরনের কাজই বারবার ব্যবহারে ধীরে ধীরে গড়ে ওঠে এবং বন্ধ করলে মিলিয়ে যায়।
গবেষণার প্রমাণ কী বলে
- পটাশিয়াম নাইট্রেট: সীমিত থেকে মধ্যম মানের প্রমাণ। ছয়টি ট্রায়ালের Cochrane রিভিউতে ৬ থেকে ৮ সপ্তাহে বাতাসের ঝাপটা ও স্পর্শে শিরশিরানি কমেছে, কিন্তু রোগীর নিজের ব্যথার মূল্যায়নে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন মেলেনি; লেখকরা প্রমাণকে অস্পষ্ট বলেছেন। ২০১৮ সালে Journal of Dentistry-র একটি সিস্টেম্যাটিক রিভিউ (৫৩টি র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল, ৪,৭৯৬ জন প্রাপ্তবয়স্ক) দেখেছে, পটাশিয়াম পেস্ট সাধারণ টুথপেস্টের চেয়ে ভালো কাজ করে; প্রমাণের মান মধ্যম।
- স্ট্যানাস ফ্লোরাইড ও NovaMin: মধ্যম মানের প্রমাণ। ওই রিভিউতেই স্ট্যানাস ফ্লোরাইড, ক্যালসিয়াম সোডিয়াম ফসফোসিলিকেট ও আর্জিনিন সাধারণ পেস্টের চেয়ে ভালো ফল দিয়েছে (মধ্যম মানের প্রমাণ); স্ট্রনশিয়াম পেস্টের পক্ষে মত দেওয়া হয়নি, আরও ভালো ট্রায়াল চাওয়া হয়েছে।
- সময়: ADA বলছে, ডিসেনসিটাইজিং টুথপেস্ট সাধারণত বেশ কয়েকবার ব্যবহারের পর কাজ করে। অধিকাংশ মানুষ ২ থেকে ৪ সপ্তাহে পরিবর্তন টের পান; ট্রায়ালগুলো ফল মেপেছে ৬ থেকে ৮ সপ্তাহে।
সংক্ষেপে: পরিমিত কিন্তু বাস্তব উপকার, ধীরে, এবং যত দিন ব্যবহার করবেন তত দিনই। নরম করে ব্রাশ করা ও অ্যাসিড কমানো একই রকম গুরুত্বপূর্ণ।
| সক্রিয় উপাদান | কীভাবে কাজ করে | প্রমাণ | কাজ শুরুর সময় | MedEasy-তে উদাহরণ |
|---|---|---|---|---|
| পটাশিয়াম নাইট্রেট ৫% | স্নায়ু শান্ত করে | সীমিত থেকে মধ্যম | ২ থেকে ৮ সপ্তাহ | Sensodyne Fresh Mint 75 g |
| স্ট্যানাস ফ্লোরাইড ০.৪৫৪% | নালি বন্ধ করে; প্লাকও কমায় | মধ্যম | ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত | Sensodyne Rapid Relief 40 g |
| ক্যালসিয়াম সোডিয়াম ফসফোসিলিকেট (NovaMin) | নালির ওপর খনিজ স্তর তৈরি করে | মধ্যম | ২ থেকে ৮ সপ্তাহ | Sensodyne Repair & Protect |
| নাম-না-বলা উপাদান + ১,০০০ ppm ফ্লোরাইড | উল্লেখ নেই | মূল্যায়ন সম্ভব নয় | অজানা | Mediplus DS 140 g |
Sensodyne-এর তিনটি পেস্টেই ফ্লোরাইডও আছে। Mediplus DS (সোডিয়াম মনোফ্লুরোফসফেট, ১,০০০ ppm ফ্লোরাইড)-এর প্যাকে একটি ডিসেনসিটাইজিং ও একটি হোয়াইটেনিং উপাদানের কথা আছে কিন্তু নাম নেই; তাই এর কার্যকারিতা বিচার করা যায় না। আরও বিকল্প আছে MedEasy-র টুথপেস্ট পেজে।
সেনসিটিভিটি টুথপেস্ট কীভাবে ব্যবহার করবেন?
- বদলে নিন, বাড়তি নয়। সাধারণ টুথপেস্টের জায়গায় এটিই দিনে দুবার ব্যবহার করুন।
- প্যাকের নির্দেশ মানুন। Sensodyne Fresh Mint-এর প্যাকে বলা আছে: ১ ইঞ্চি পরিমাণ পেস্ট, দিনে দুবার ১ মিনিট ব্রাশ, দিনে তিনবারের বেশি নয়, ১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য (১২-এর নিচে ডেন্টিস্টের পরামর্শ নিন)। Rapid Relief: দিনে দুবার ব্রাশ, থুতু ফেলে দিন, ৪ সপ্তাহ পরও ব্যথা থাকলে ডেন্টিস্ট দেখান। Repair & Protect: মটরদানার মতো পরিমাণ দিনে দুবার, ১২ বছর বা তার বেশি। Mediplus DS: দিনে দুবার।
- থুতু ফেলুন, কুলকুচি করবেন না। NHS-এর পরামর্শ, বাড়তি পেস্ট থুতু করে ফেলুন, কুলকুচি করবেন না; তাতে ফ্লোরাইড ও সক্রিয় উপাদান দাঁতে থেকে যায়।
- রাতে শিরশির করা জায়গায় একটু পেস্ট লাগিয়ে রেখে দিন।
- ২ থেকে ৪ সপ্তাহ সময় দিন। দিনে দুবার ব্যবহারেও ৪ সপ্তাহে পরিবর্তন না হলে ডেন্টিস্ট দেখান।
- ফ্লোরাইড দেখে নিন। NHS প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অন্তত ১,৩৫০ ppm ফ্লোরাইডের পরামর্শ দেয়; Mediplus DS-এ ১,০০০ ppm লেখা, তাই এটি আপনার জন্য যথেষ্ট কি না ডেন্টিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।
কাদের সাবধান থাকা উচিত?
- ১২ বছরের কম বয়সী শিশু: Sensodyne-এর প্যাক বলছে, ডেন্টিস্টের পরামর্শ ছাড়া নয়; শিশুর দাঁত শিরশির করার অর্থ প্রায়ই ক্ষয়রোগ।
- গর্ভাবস্থা: এই উপাদানগুলো সমস্যা করে বলে জানা নেই, তবে গর্ভাবস্থায় দাঁতের ব্যথায় ডেন্টিস্টের পরীক্ষা জরুরি।
- নিচের সতর্ক লক্ষণ যাদের আছে: ডিসেনসিটাইজিং পেস্ট ক্ষয়রোগের প্রাথমিক ব্যথা ঢেকে দিতে পারে; পরীক্ষা পিছিয়ে দেবেন না।
দাঁত শিরশির করলে কীভাবে ব্রাশ করবেন ও কী খাবেন?
- নরম ব্রাশ, হালকা চাপ। NHS ছোট মাথার নরম বা মাঝারি ব্রাশের পরামর্শ দেয়: মাড়ির কাছে ছোট ছোট গোল করে, দিনে দুবার ২ মিনিট, ১,৩৫০ থেকে ১,৫০০ ppm ফ্লোরাইড পেস্ট দিয়ে।
- অ্যাসিডযুক্ত খাবারের পর এক ঘণ্টা অপেক্ষা করে ব্রাশ করুন, ADA-র পরামর্শ; নরম হয়ে থাকা এনামেল তখন সহজে ঘষে উঠে যায়।
- অ্যাসিড কম ঘন ঘন। কোমল পানীয়, লেবু-পানি ও আচার খাবারের সময়েই রাখুন, স্ট্র ব্যবহার করুন, শেষে পানি বা দুধ (ADA)।
- রিফ্লাক্স ও বমির চিকিৎসা করুন; পাকস্থলীর অ্যাসিড দাঁত ক্ষয় করে।
- ঘষাঘষি বাদ দিন। কয়লা, লবণ, গুল ও খসখসে হোয়াইটেনিং পেস্ট এনামেল ক্ষয় করে। নিমের দাঁতন পরিষ্কার করে ঠিকই, কিন্তু তাতে ফ্লোরাইড নেই; তাই এটি বাড়তি, বিকল্প নয়।
- প্রতিদিন দাঁতের ফাঁক পরিষ্কার করুন ফ্লস বা ইন্টারডেন্টাল ব্রাশে; দেখুন MedEasy-র ওরাল কেয়ার পেজ দেখুন।
টুথপেস্ট যা পারে না, ডেন্টিস্ট কী করতে পারেন?
ADA-র তালিকায় আছে: চেম্বারে ফ্লোরাইড জেল দিয়ে উন্মুক্ত অংশ শক্ত করা; খাঁজ বা ক্ষয়রোগ ঢাকতে বন্ডিং, ইনলে বা ক্রাউন; শিকড়ের মাড়ি হারালে গাম গ্রাফট; এবং শিরশিরানি তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী ও অন্য কিছুতে না সারলে কেবল তখন রুট ক্যানাল। ডেন্টিস্ট ফুটো ফিলিং বদলাতে, ফাটল সারাতে ও কিড়মিড়ের জন্য নাইট গার্ড দিতে পারেন। কোনো টুথপেস্ট গর্ত বা ফাটল বন্ধ করে না।
কখন ডেন্টিস্ট বা ডাক্তার দেখাবেন? সতর্ক লক্ষণ
ক্ষয়রোগ, ফাটল ও ক্ষয়ে যাওয়া ফিলিংও শিরশিরানি ঘটায়; তাই অল্প সময়ের, নির্দিষ্ট কারণের শিরশিরানির চেয়ে অন্য রকম ব্যথা হলে পরীক্ষা জরুরি। এসব লক্ষণে কয়েক দিনের মধ্যে ডেন্টিস্ট দেখান:
- কারণ সরে গেলেও ব্যথা মিনিট ধরে থাকে বা দপদপ করে।
- কামড় দিলে বা চিবোলে ব্যথা, অথবা দাঁত নড়বড়ে বা ফাটা মনে হয়।
- কারণ ছাড়াই ব্যথা, বিশেষত রাতে; এটি স্নায়ুতে প্রদাহের (pulpitis) ইঙ্গিত।
- স্পষ্টভাবে একটি দাঁতে শিরশিরানি, ক্রমে বাড়ছে, বা ডিসেনসিটাইজিং পেস্ট ৪ সপ্তাহ ব্যবহারেও উন্নতি নেই; দাঁতে দেখা যাওয়া গর্ত বা কালো দাগ।
- মাড়ি, গাল বা চোয়াল ফোলা, মুখে খারাপ স্বাদ, পুঁজ, জ্বর বা গ্রন্থি ফোলা। NHS বলছে, দাঁতের অ্যাবসেস (abscess) নিজে নিজে সারে না, জরুরি ডেন্টাল চিকিৎসা লাগে।
জরুরি অবস্থা: NHS-এর পরামর্শ, চোখের চারপাশে বা গলার দিকে ফোলা ছড়ালে, শ্বাস নিতে, কথা বলতে বা গিলতে কষ্ট হলে, অথবা মুখ খুলতে না পারলে জরুরি চিকিৎসা নিন। বাংলাদেশে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন। এর মধ্যে প্যাকের নির্দেশমতো প্যারাসিটামল ব্যথা কমাতে পারে। ব্যথার ওষুধ, সংক্রমণের লক্ষণ ও জরুরিত্ব নিয়ে MedEasy-তে অনলাইনে ডাক্তার দেখাতে পারেন, কিন্তু দাঁত ডেন্টিস্টকেই পরীক্ষা করতে হবে। নিজে নিজে অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করবেন না: এটি কারণ সারায় না, রেজিস্ট্যান্স বাড়ায়।
বাংলাদেশে প্রচলিত ধারণা ও প্রশ্ন
“দাঁত শিরশির করা মানে দাঁত মরে যাচ্ছে।”
সাধারণত না। অধিকাংশ শিরশিরানি সুস্থ স্নায়ুর ওপর উন্মুক্ত ডেন্টিনের কারণে। স্নায়ু মরে যেতে থাকলে একটি দাঁতে দীর্ঘস্থায়ী, দপদপে বা রাতের ব্যথা হয়; তখন ডেন্টিস্ট দরকার।
“জোরে ব্রাশ করলে ভালো পরিষ্কার হয়।”
না। প্লাক নরম, হালকা চাপেই উঠে যায়। জোরে ঘষলে শিকড়ে খাঁজ পড়ে ও মাড়ি সরে যায়; এটি শিরশিরানির একটি সাধারণ কারণ।
“লেবু, লবণ বা কয়লা দাঁত সাদা করে ও শিরশিরানি সারায়।”
লেবু অ্যাসিড, এনামেল গলিয়ে দেয়; লবণ ও কয়লা ঘষে এনামেল তুলে দেয়। কিছু দাগ উঠলেও শিরশিরানি বাড়ে, আর ক্ষতি স্থায়ী।
“ব্যথা কমে গেলে টুথপেস্ট বন্ধ করে দেওয়া যায়।”
নালির ওপরের স্তর ও স্নায়ুর শান্তি, দুটোই বন্ধ করার কয়েক সপ্তাহে মিলিয়ে যায় এবং ব্যথা সাধারণত ফিরে আসে। এটিই নিয়মিত ফ্লোরাইড টুথপেস্ট হিসেবে চালিয়ে যান।
“সেনসিটিভিটি টুথপেস্ট ব্যথার ওষুধের মতো সঙ্গে সঙ্গে কাজ করে।”
না। দ্রুততম ফর্মুলারও কাজ গড়ে উঠতে বারবার ব্রাশ লাগে; প্রমাণ মাপা হয়েছে সপ্তাহে। যে দাঁতে ব্যথার ওষুধ লাগে, সেটি সম্ভবত সাধারণ শিরশিরানি নয়।
তথ্যসূত্র
- Potassium containing toothpastes for dentine hypersensitivity - Cochrane
- Effect of desensitizing toothpastes on dentine hypersensitivity: a systematic review and meta-analysis (Journal of Dentistry, 2018) - PubMed
- Sensitive Teeth - American Dental Association (MouthHealthy)
- How to keep your teeth clean - NHS
- Dietary Acids and Your Teeth - American Dental Association (MouthHealthy)
- Dental abscess - NHS
এই লেখাটি সাধারণ সচেতনতার জন্য; এটি ডেন্টিস্ট বা ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। উল্লেখিত টুথপেস্টগুলো দাঁতের পরীক্ষার বিকল্প নয়; দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, কামড়ে ব্যথা বা ফোলা থাকলে ডেন্টিস্ট দেখান।
