সংক্ষেপে: দাঁত ওঠার আগে প্রতিদিন ভেজা নরম কাপড়ে শিশুর মাড়ি মুছে দিন; প্রথম দাঁত ওঠার সঙ্গে সঙ্গে ফ্লোরাইড (fluoride) টুথপেস্ট দিয়ে দিনে দুবার ব্রাশ শুরু করুন: ৩ বছরের নিচে চালের দানার সমান, অন্তত ১,০০০ ppm; ৩–৬ বছরে মটরদানার সমান; ৭ বছর থেকে ১,৩৫০–১,৫০০ ppm। থুতু ফেলবে, কুলি করবে না; প্রায় ৭ বছর পর্যন্ত বড়রা ব্রাশে সাহায্য করবেন; বিছানায় দুধ বা জুসের ফিডার নয়; প্রথম জন্মদিনের মধ্যে ডেন্টিস্ট দেখান।

শিশুর মাড়ি ও দাঁত পরিষ্কার করা কখন থেকে শুরু করব?

প্রথম দাঁত ওঠার আগেই যত্ন শুরু। আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিকস (AAP) ও আমেরিকান ডেন্টাল অ্যাসোসিয়েশন (ADA) বলে, খাওয়ানোর পরে পরিষ্কার ভেজা কাপড় বা গজে মাড়ি মুছে দিতে। NHS বলে, প্রথম দাঁত দেখা দেওয়ার সঙ্গে সঙ্গেই (সাধারণত ৬ মাসে) দিনে দুবার ব্রাশ শুরু করতে; শেষ ব্রাশটা রাতে শেষ খাওয়ানোর পর, ঘুমানোর ঠিক আগে। ছোট মাথার নরম বেবি ব্রাশ ব্যবহার করুন (MedEasy-র টুথব্রাশ বিভাগে শিশুদের সাইজ আছে) এবং ৩ মাস পরপর বদলান।

ব্রাশ করবে কে?

আপনি, প্রায় ৭ বছর বয়স পর্যন্ত; তার আগে শিশুর হাতে প্রতিটি দাঁতের সব দিক পরিষ্কার করার দক্ষতা থাকে না। NHS-এর পরামর্শ: ছোট শিশুর দাঁত বাবা-মা ব্রাশ করবেন, ৩–৬ বছরের শিশু তদারকিতে নিজে চেষ্টা করবে, আর ৭ বছরের পরেও খেয়াল রাখবেন সে প্রায় ২ মিনিট ব্রাশ করছে কি না। ৩ বছরের শিশুকে একা ব্রাশ করতে দেওয়া অল্প বয়সে দাঁতে পোকার একটি সাধারণ কারণ।

কোন বয়সে কতটুকু ফ্লোরাইড টুথপেস্ট?

ফ্লোরাইডই দাঁতের পোকা ঠেকায়; ব্রাশে পরিমাণটুকু ঠিক রাখলেই এটি নিরাপদ:

বয়স ব্রাশে পরিমাণ ফ্লোরাইডের মাত্রা (NHS) ব্রাশ করবে কে
প্রথম দাঁত ওঠার আগে টুথপেস্ট নয়; ভেজা কাপড়ে মাড়ি মোছা - বাবা-মা
প্রথম দাঁত থেকে ৩ বছরের নিচে চালের দানার সমান অন্তত ১,০০০ ppm বাবা-মা
৩–৬ বছর মটরদানার সমান ১,০০০–১,৫০০ ppm শিশু; বাবা-মা তদারকি করে শেষটা করে দেবেন
৭ বছর ও তার বেশি মটরদানার সমান ১,৩৫০–১,৫০০ ppm (পরিবারের সাধারণ টুথপেস্ট) শিশু; বাবা-মা খেয়াল রাখবেন

দুটি অভ্যাসে ফ্লোরাইড কাজ করে: ব্রাশের পর থুতু ফেলবে, কুলি করবে না (NHS বলে, কুলি করলে ফ্লোরাইড ধুয়ে যায়), আর টিউব রাখবেন শিশুর হাতের বাইরে। AAP জানায়, ব্রাশের সময় যে অল্প পেস্ট গিলে ফেলে তা ক্ষতিকর নয়; নিয়মিত টুথপেস্ট খেয়ে ফেললে মৃদু ফ্লুরোসিস (fluorosis) হতে পারে, অর্থাৎ স্থায়ী দাঁতে হালকা সাদা দাগ, যা কেবল চেহারার ব্যাপার।

প্রমাণ কী বলে, আর ফ্লোরাইড-মুক্ত বেবি জেল চলবে কি?

ভালো প্রমাণ: কক্রেন (Cochrane) রিভিউ দেখিয়েছে, ফ্লোরাইডবিহীন পেস্টের তুলনায় ১,০০০–১,৫০০ ppm ফ্লোরাইড টুথপেস্ট শিশুদের দাঁতের ক্ষয় কমায় (উচ্চ থেকে মধ্যম নিশ্চয়তা)। NHS, AAP ও ADA সবাই বলে, প্রথম দাঁত থেকেই ফ্লোরাইড পেস্ট শুরু করতে।

ভালো প্রমাণ নেই: ফ্লোরাইড-মুক্ত শিশুদের জেল, নিমের দাঁতন, লবণ বা কয়লার গুঁড়া দাঁত ঘষে পরিষ্কার করে, কিন্তু এতে ফ্লোরাইড নেই; এগুলো দাঁতের পোকা ঠেকায়, এমন প্রমাণ নেই।

তবু কিছু বাবা-মা প্রথম কয়েক মাসে, যখন শিশু সবই গিলে ফেলে, অথবা ফ্লোরাইড নিতে না চাইলে ফ্লোরাইড-মুক্ত জেল বেছে নেন। এতে দিনে দুবার ব্রাশের অভ্যাস তৈরি হয়, যদি পরিবার জানে এটি পোকা প্রতিরোধ নয়। MedEasy-তে এমন একটি পণ্য Meril Baby Gel Toothpaste (স্ট্রবেরি, 45 g): প্যাকে লেখা ফ্লোরাইড-মুক্ত ও চিনিমুক্ত, ০–৫ বছরের জন্য, শিশুদের চালের দানার সমান, প্রায় ৩ বছর থেকে মটরদানার সমান, তদারকিতে দিনে দুবার ব্রাশ, থুতু ফেলতে উৎসাহ দিন, আর শিশু ঠিকমতো থুতু ফেলতে শিখলে ডেন্টিস্টের পরামর্শে ফ্লোরাইড টুথপেস্টে যান; গাইডলাইন আরও আগেই বদলাতে বলে।

ফ্লোরাইড পেস্টে থাকা শিশুর জন্য ProdentalB Junior Toothpaste (অরেঞ্জ, 40 g)-ও MedEasy-তে আছে। প্যাকে লেখা: মটরদানার সমান, দিনে দুবার প্রায় ২ মিনিট ব্রাশ, বাড়তি পেস্ট থুতু করে ফেলা, ছোটদের জন্য বড়দের তদারকি। পণ্যের পাতায় ফ্লোরাইডের মাত্রা লেখা নেই, তাই টিউবে ppm দেখে ওপরের টেবিলের সঙ্গে মিলিয়ে নিন। টুথপেস্ট বিভাগে প্যাকগুলো তুলনা করুন।

ফিডারে দাঁতের পোকা (bottle caries) কী, আর ছোট শিশুর দাঁতের ক্ষয় কীভাবে ঠেকাব?

আর্লি চাইল্ডহুড ক্যারিজ বা বটল ক্যারিজ হলো দুধদাঁতের ক্ষয়; সাধারণত ওপরের সামনের দাঁতে খড়িমাটির মতো সাদা দাগ দিয়ে শুরু হয়ে বাদামি হয়ে গর্ত হয়ে যায়। কারণ, ঘণ্টার পর ঘণ্টা দাঁতে চিনি লেগে থাকা, বিশেষত রাতে; AAP সাবধান করে, ফিডার মুখে ঘুমালে ফর্মুলা, এমনকি বুকের দুধের চিনিও দাঁতে লেগে থাকে। ঝুঁকির অভ্যাসগুলো:

  • বিছানায় বা সারা রাত দুধ, ফর্মুলা, জুস বা মিষ্টি চায়ের ফিডার, অথবা দাঁত ওঠার পর বারবার বুকের দুধ খেতে খেতে ঘুমিয়ে পড়া এবং পরে দাঁত পরিষ্কার না করা;
  • ফিডারে জুস (AAP বলে, ১২ মাসের নিচে জুস নয়, পরে অল্প ও পানি মিশিয়ে);
  • চুষনিতে মধু, আর দিনে বারবার মিষ্টি নাস্তা।

যা রক্ষা করে: খাওয়ানো, ব্রাশ, তারপর ঘুম, এরপর শুধু পানি; ৬–১২ মাসের মধ্যে ফিডার ছেড়ে কাপে যাওয়া (দেখুন ৬ মাসে শক্ত খাবার শুরু); মিষ্টি খাবার মূল খাবারের সময়েই, কারণ দাঁতে কতটা চিনি লাগল তার চেয়ে কতবার লাগল সেটা বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

শিশুর দাঁত উঠছে, না অন্য কোনো অসুখ?

দাঁত ওঠা কষ্টের, কিন্তু অসুখ নয়। NHS-এর তালিকায় লক্ষণ: যেখানে দাঁত উঠছে সেখানে লাল, ব্যথা মাড়ি; এক গাল লাল হয়ে যাওয়া; তাপমাত্রা একটু বাড়লেও ৩৮°C-এর নিচে; লালা পড়া, সবকিছু কামড়ানো, খিটখিটে ভাব ও ঘুম কম। দাঁত ওঠায় ৩৮°C বা তার বেশি জ্বর হয় না, ডায়রিয়াও হয় না (NHS বলে, এর কোনো প্রমাণ নেই)। এগুলো থাকলে সংক্রমণ খুঁজুন; কী দেখবেন জানতে পড়ুন শিশুর জ্বরে বাবা-মায়ের করণীয়।

নিরাপদ আরাম

  • ফ্রিজে (ফ্রিজারে নয়) ঠান্ডা করা টিথিং রিং, অথবা পরিষ্কার আঙুলে মাড়ি আলতো ঘষা।
  • প্যাকের মাত্রায় চিনিমুক্ত প্যারাসিটামল ২ মাস থেকে বা আইবুপ্রোফেন ৩ মাস থেকে; শিশুকে অ্যাসপিরিন নয়।
  • টিথিং জেলের ভালো প্রমাণ নেই; ব্যবহার করলে ফার্মেসি থেকে শিশুদের জন্য তৈরি পণ্যই নিন, আর হোমিওপ্যাথিক ড্রপ, অ্যাম্বার মালা ও চিনিযুক্ত রাস্ক এড়িয়ে চলুন।

প্রথমবার ডেন্টিস্ট কখন, আর বুড়ো আঙুল চোষা, ভার্নিশ ও সিল্যান্ট?

NHS, AAP ও ADA একমত: প্রথম দাঁত ওঠার সময় বা প্রথম জন্মদিনের মধ্যে প্রথম ডেন্টিস্ট ভিজিট, তারপর ৬–১২ মাস পরপর। এটি একটি পরীক্ষা, খাওয়ানো ও ব্রাশের পরামর্শ, আর ব্যথা হওয়ার আগেই ডেন্টিস্টের সঙ্গে পরিচয়।

বুড়ো আঙুল চোষা

স্বাভাবিক প্রতিবর্ত; ADA বলে, বেশিরভাগ শিশু ২–৪ বছরে ছেড়ে দেয়। প্রায় ৬ বছরে স্থায়ী সামনের দাঁত ওঠার পরেও চললে দাঁত সামনে ঠেলে দিতে পারে। চলতে থাকলে ডেন্টিস্ট সাহায্য করতে পারেন।

ফ্লোরাইড ভার্নিশ ও ফিশার সিল্যান্ট

ডেন্টিস্ট এনামেল শক্ত করতে দাঁতে ফ্লোরাইড ভার্নিশ (varnish) লাগান, ৩ বছর থেকে বছরে অন্তত দুবার (NHS) অথবা প্রথম দাঁত থেকে ৫ বছর পর্যন্ত বছরে ২–৪ বার (AAP)। ফিশার সিল্যান্ট (sealant) হলো স্থায়ী পেছনের মোলার দাঁতের খাঁজে বসানো পাতলা আবরণ; ADA বলে, এটি মোলারে ক্ষয়ের সম্ভাবনা প্রায় ৮০ শতাংশ কমায়। শিশুদের ব্রাশ থেকে ফ্লসার পর্যন্ত সব ওরাল কেয়ার বিভাগে, আর শিশুর অন্য প্রয়োজনীয় জিনিস বেবি কেয়ার-এ পাবেন।

কখন ডেন্টিস্ট বা ডাক্তার দেখাব?

ডেন্টিস্ট দেখান যদি: দাঁতে সাদা, বাদামি বা কালো দাগ কিংবা গর্ত; দাঁতে ব্যথা, রাতে কেঁদে জেগে ওঠা বা এক পাশে চিবাতে না চাওয়া; মাড়ি ফোলা বা রক্ত পড়া, মাড়িতে গোটা; প্রথম জন্মদিনেও কোনো দাঁত না ওঠা।

হাসপাতালে যান বা ৯৯৯-এ কল করুন যদি দাঁতের ব্যথার সঙ্গে মুখ বা চোয়াল ফুলে যায়, জ্বর আসে, গিলতে বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, অথবা মুখে আঘাতের পর রক্ত না থামে বা চোয়াল বন্ধ করা না যায়।

দাঁত পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেবল ডেন্টিস্টই করতে পারেন; এর মধ্যে MedEasy-র অনলাইন ডাক্তার-এর পরামর্শে ওজন অনুযায়ী প্যারাসিটামল বা আইবুপ্রোফেনের মাত্রা, ফোলা বা জ্বর সংক্রমণের লক্ষণ কি না, আর কত দ্রুত দেখানো দরকার, তা জানা যায়। দাঁতের ব্যথায় ঘরে পড়ে থাকা অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন না; তাতে দাঁত সারে না।

দাঁত পড়ে গেলে বা ভেঙে গেলে

আঘাতে দুধদাঁত পড়ে গেলে কখনও তা জায়গায় ঠেলে বসাবেন না; NHS সাবধান করে, নিচে তৈরি হতে থাকা স্থায়ী দাঁতের ক্ষতি হতে পারে। পরিষ্কার কাপড়ে মাড়ি চেপে ধরে ডেন্টিস্ট দেখান। স্থায়ী দাঁত পড়ে গেলে ADA বলে: দাঁতের মুকুট (সাদা অংশ) ধরুন, শিকড়ে হাত দেবেন না, ময়লা থাকলে দুধে ধুয়ে নিন, গর্তে বসিয়ে কাপড় কামড়ে থাকতে বলুন। না পারলে দুধে অথবা শিশুর নিজের লালায় (পানিতে নয়) নিয়ে সঙ্গে সঙ্গে ডেন্টিস্টের কাছে যান; প্রায় ৩০–৬০ মিনিটের মধ্যে গেলে দাঁত বাঁচার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।

বাংলাদেশে প্রচলিত ধারণা ও প্রশ্ন

“দুধদাঁত পড়েই যাবে, তাই গুরুত্ব নেই।” দুধদাঁত ১২ বছর পর্যন্ত চিবানো ও কথা বলার কাজে লাগে এবং স্থায়ী দাঁতের জায়গা ধরে রাখে; ADA এগুলোকে বলে প্রকৃতির ব্রেস।

“ফ্লোরাইড শিশুর জন্য বিষ।” সঠিক পরিমাণে ফ্লোরাইড টুথপেস্টই শিশুর দাঁতের সবচেয়ে প্রমাণিত সুরক্ষা। একমাত্র বাস্তব ক্ষতি হলো নিয়মিত টুথপেস্ট খেয়ে ফেললে মৃদু, কেবল চেহারার ফ্লুরোসিস।

“দাঁত উঠলে জ্বর ও পাতলা পায়খানা হয়।” হয় না। ৩৮°C-এর নিচে তাপমাত্রা একটু বাড়তে পারে; সত্যিকারের জ্বর বা পাতলা পায়খানা মানে সংক্রমণ, যার দিকে নজর দেওয়া দরকার।

“ফিডারে জুস স্বাস্থ্যকর।” জুস মূলত চিনি ও অ্যাসিড, আর ফিডার সামনের দাঁতগুলোকে তাতে ডুবিয়ে রাখে। AAP বলে, ১২ মাসের আগে জুস নয়, পরে কাপে অল্প ও পানি মিশিয়ে।

“মধু আর চিনিমুক্ত মিষ্টি দাঁতের জন্য নিরাপদ।” মুখের জীবাণুর কাছে মধুও চিনি, আর ইনফ্যান্ট বটুলিজমের ঝুঁকিতে ১ বছরের নিচে মধু অনিরাপদ। চিনিমুক্ত মিষ্টি কম ক্ষতিকর, তবে আঠালো বা টক হলে এনামেল ক্ষয় করতেই পারে।

তথ্যসূত্র

এই লেখাটি সাধারণ সচেতনতার জন্য; এটি ডাক্তার বা ডেন্টিস্টের পরামর্শের বিকল্প নয়। উল্লেখিত পণ্যগুলো দাঁতের পরীক্ষার বিকল্প নয়; ব্যবহারের নিয়ম ও ফ্লোরাইডের মাত্রা প্যাকে দেখে নিন এবং শিশুর দাঁত নিয়ে ডেন্টিস্ট বা ডাক্তারের পরামর্শ নিন।