সংক্ষেপে: রক্তে ২৫-হাইড্রক্সি ভিটামিন D এর মাত্রা ২০ ng/mL (৫০ nmol/L) এর কম হলে তাকে ভিটামিন D এর অভাব বলে। বাংলাদেশে প্রচুর রোদ থাকলেও এই অভাব খুব সাধারণ। লক্ষণ প্রায়ই অস্পষ্ট: ক্লান্তি, হাড় বা পেশিতে ব্যথা, দুর্বলতা। রক্ত পরীক্ষায় নিশ্চিত হওয়া যায়, আর বেশি মাত্রার ডোজ ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া খাওয়া উচিত নয়।

বাংলাদেশে ভিটামিন D এর অভাব এত সাধারণ কেন?

দুপুরের রোদ গায়ে লাগলে ত্বক নিজেই ভিটামিন D তৈরি করে। তাই অনেকে ভাবেন রোদের দেশে অভাব হওয়ার কথা নয়। কিন্তু দক্ষিণ এশিয়ায় বাস্তবে উল্টো ঘটে। কারণগুলো হলো:

  • বেশিরভাগ সময় ঘরের ভেতরে থাকা, অফিসের কাজ, দুপুরে বাইরে কম যাওয়া।
  • বোরকা, হিজাব বা ফুল হাতা পোশাকে শরীরের বেশিরভাগ ঢাকা থাকা।
  • গাঢ় ত্বক: মেলানিন বেশি হলে ভিটামিন D তৈরি ধীরে হয়।
  • বায়ুদূষণ এবং বর্ষায় মেঘলা আকাশ।
  • নিয়মিত সানস্ক্রিন ব্যবহার। ত্বকের সুরক্ষায় এটা ভালো, তবে ভিটামিন D তৈরি কিছুটা কমে।
  • প্রতিদিনের খাবারে ভিটামিন D সমৃদ্ধ খাবার কম থাকা।

ভিটামিন D এর অভাবের লক্ষণ কী?

অল্প অভাবে প্রায়ই কোনো স্পষ্ট লক্ষণ থাকে না। লক্ষণ দেখা দিলে তা অন্য সমস্যার সঙ্গে সহজেই গুলিয়ে যায়:

  • ক্রমাগত ক্লান্তি
  • হাড়ে ব্যথা বা পেশিতে টান ও ব্যথা
  • পেশির দুর্বলতা, সিঁড়ি ভাঙতে কষ্ট, বয়স্কদের বারবার পড়ে যাওয়া

দীর্ঘদিনের তীব্র অভাবে শিশুদের রিকেট (rickets) হয়: পা ধনুকের মতো বাঁকা হয়, হাঁটতে দেরি হয়, মাথার খুলি নরম থাকে, বৃদ্ধি কমে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের হয় অস্টিওম্যালাসিয়া (osteomalacia), অর্থাৎ হাড় নরম হয়ে ব্যথা হয়। লক্ষণগুলো এত সাধারণ যে রক্ত পরীক্ষা ছাড়া নিশ্চিত হওয়া যায় না।

কাদের ঝুঁকি বেশি?

  • শুধু বুকের দুধ খাওয়া শিশু, কারণ বুকের দুধে ভিটামিন D কম থাকে
  • বয়স্ক মানুষ ও গর্ভবতী নারী
  • যাঁরা শরীরের বেশিরভাগ ঢেকে রাখেন বা দিনের বেশিরভাগ সময় ঘরে থাকেন
  • গাঢ় ত্বকের মানুষ
  • স্থূলতায় ভোগা মানুষ
  • খাবার হজম বা শোষণের সমস্যা (যেমন সিলিয়াক রোগ), কিডনি বা লিভারের রোগ আছে এমন মানুষ
  • দীর্ঘদিন কিছু ওষুধ খেলে, যেমন খিঁচুনির কিছু ওষুধ ও স্টেরয়েড ট্যাবলেট

ভিটামিন D এর অভাব কীভাবে পরীক্ষা করা হয়?

পরীক্ষাটির নাম ২৫-হাইড্রক্সি ভিটামিন D (২৫-OH vitamin D) রক্ত পরীক্ষা। সবার এটি করানোর দরকার নেই। লক্ষণ থাকলে বা উপরের ঝুঁকিগুলোর কোনোটি থাকলে পরীক্ষা করানো যুক্তিসংগত। মানের সীমা নিয়ে বিভিন্ন গাইডলাইনে কিছুটা পার্থক্য আছে:

মাত্রা (ng/mL)মাত্রা (nmol/L)অর্থ
২০ এর কম৫০ এর কমঅভাব
২০ থেকে ২৯৫০ থেকে ৭৪অপর্যাপ্ত (Endocrine Society); বেশিরভাগ মানুষের জন্য পর্যাপ্ত (Institute of Medicine)
৩০ বা বেশি৭৫ বা বেশিদুই মতেই পর্যাপ্ত

ফলাফলের অর্থ ডাক্তার আপনার লক্ষণ ও ঝুঁকি মিলিয়ে বুঝিয়ে দেবেন।

দিনে কতটুকু ভিটামিন D দরকার, আর কোথায় পাওয়া যায়?

যুক্তরাষ্ট্রের NIH এর সুপারিশ: ১ থেকে ৭০ বছর বয়সে দিনে ৬০০ IU (১৫ mcg), ৭০ এর বেশি বয়সে ৮০০ IU (২০ mcg)। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সব উৎস মিলিয়ে সর্বোচ্চ সীমা দিনে ৪,০০০ IU (১০০ mcg)। বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের দিনে ৪০০ IU সাপ্লিমেন্ট দেওয়ার কথা বলে আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স (AAP)। এ বিষয়ে শিশু বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞেস করুন।

খাবার: ইলিশ, ম্যাকেরেল ও সার্ডিনের মতো তৈলাক্ত মাছ, ডিমের কুসুম, কলিজা এবং UV আলোয় বড় হওয়া মাশরুম। রান্নার তেলের ওপর ভরসা করবেন না: বাংলাদেশে ভোজ্যতেলে ভিটামিন A মেশানো হয়, ভিটামিন D নয়।

রোদ: রোদের কোনো নিরাপদ সর্বজনীন "মাত্রা" নেই। রোদে পোড়া ও ত্বকের ক্ষতির ঝুঁকি আছে, তাই শুধু রোদের ওপর নির্ভর করবেন না।

চিকিৎসা কী, আর বেশি খেলে কি ক্ষতি হয়?

চিকিৎসা ডাক্তারের নির্দেশে হয়। অভাব ধরা পড়লে সাধারণত উচ্চমাত্রার ভিটামিন D3 (cholecalciferol) সাপ্তাহিক বা মাসিক স্যাশে বা ক্যাপসুলে দেওয়া হয়, কখনো ইনজেকশন। তারপর কম মাত্রার দৈনিক ডোজ চলে। ভিটামিন D3 চর্বিতে দ্রবণীয়, তাই কিছুটা চর্বিযুক্ত খাবারের সঙ্গে খান। হাড়ের জন্য ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D একসঙ্গে কাজ করে, তাই ডাক্তার ক্যালসিয়ামের পরিমাণও দেখে নিতে পারেন।

ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া খুব বেশি ডোজ খেলে রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যেতে পারে। তখন বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, বিভ্রান্তি ও কিডনিতে পাথর হতে পারে। প্রত্যাশাও বাস্তবসম্মত রাখুন: ভিটামিন D হাড় ও পেশির জন্য জরুরি, কিন্তু কোভিড, ক্যানসার বা বেশিরভাগ রোগ প্রতিরোধ করে, এমন কোনো প্রমাণ নেই। কিনতে গেলে ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্ট বিভাগে ভিটামিন D3 পণ্য দেখুন এবং ট্যাবলেট, স্যাশে বা ক্যাপসুলের শক্তি ডাক্তারের লেখার সঙ্গে মিলিয়ে নিন।

শরীরে যথেষ্ট ক্যালসিয়াম না থাকলে ভিটামিন D একা হাড়ের উপকার করতে পারে না; খাবার থেকে কতটা ক্যালসিয়াম দরকার জানতে পড়ুন ক্যালসিয়াম ও হাড়ের স্বাস্থ্য।

শিশু ও গর্ভাবস্থায় কী করবেন?

বুকের দুধে ভিটামিন D কম থাকে, তাই শুধু বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের রিকেটের ঝুঁকি থাকে। আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স দিনে ৪০০ IU সাপ্লিমেন্টের পরামর্শ দেয়; কোন পণ্য ও ড্রপ ঠিক হবে তা শিশু বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞেস করুন। শিশুকে কখনো বড়দের শক্তির পণ্য দেবেন না। গর্ভাবস্থায় ভিটামিন D মায়ের হাড় ও শিশুর কঙ্কালের জন্য দরকার, তবে সঠিক মাত্রা রক্তে আপনার মাত্রার ওপর নির্ভর করে। তাই অন্যের ডোজ নকল না করে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

ডাক্তার সাপ্লিমেন্ট খেতে বললে MedEasy-তে ভিটামিন ডি৩ (Colecalciferol) সাপ্লিমেন্ট পাবেন। মাত্রা ও কতদিন খাবেন তা টেস্টের ফল দেখে ডাক্তারই ঠিক করবেন।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

  • হাড়ে ব্যথা, পেশির দুর্বলতা বা বারবার পড়ে যাওয়া, যা কমছে না
  • শিশুর পা বাঁকা, হাঁটতে দেরি, মাথার খুলি নরম বা বৃদ্ধি কম
  • সামান্য পড়ে গিয়ে হাড় ভাঙা
  • ভিটামিন D খাওয়ার সময় বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, অতিরিক্ত তৃষ্ণা বা বিভ্রান্তি (ক্যালসিয়াম বেশি হওয়ার সম্ভাবনা)
  • গর্ভবতী, ৭০ বছরের বেশি বয়সী, বা কিডনি, লিভার বা অন্ত্রের রোগ আছে এবং সাপ্লিমেন্ট শুরু করতে চান

পরীক্ষা বা প্রেসক্রিপশন লাগবে কি না জানতে অনলাইনে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে পারেন।

তথ্যসূত্র

এই লেখাটি শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া উচ্চমাত্রার ভিটামিন D শুরু করবেন না।