ভিটামিন B12 এর অভাব: লক্ষণ, খাবার ও চিকিৎসা

সংক্ষেপে: ভিটামিন B12 এর অভাব মানে স্নায়ু, লোহিত রক্তকণিকা ও DNA এর জন্য যথেষ্ট B12 না থাকা। লক্ষণ: ক্লান্তি, ফ্যাকাশে বা হলদেটে ত্বক, হাত-পায়ে ঝিনঝিন বা অসাড়তা, ভারসাম্যের সমস্যা, জিব লাল ও জ্বালাপোড়া, স্মৃতিশক্তি কমা। B12 শুধু প্রাণিজ খাবারে থাকে। রক্তে প্রায় ২০০ pg/mL এর কম হলে অভাব ধরা হয়, চিকিৎসা ডাক্তারের নির্দেশে।

ভিটামিন B12 কী কাজ করে, অভাবের লক্ষণ কী?

ভিটামিন B12 স্নায়ু সুস্থ রাখে, লোহিত রক্তকণিকা তৈরিতে সাহায্য করে এবং DNA তৈরিতে লাগে। মাত্রা কমে গেলে এসব দেখা দিতে পারে:

• ক্লান্তি ও দুর্বলতা
• ফ্যাকাশে বা হালকা হলদেটে ত্বক
• হাত-পায়ে ঝিনঝিন (pins and needles) বা অসাড় ভাব
• ভারসাম্যের সমস্যা বা হাঁটতে টলমল করা
• জিব লাল, মসৃণ ও জ্বালাপোড়া করা, মুখে ঘা
• স্মৃতি বা মনোযোগে সমস্যা এবং মন খারাপ

B12 এর অভাবে ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া (macrocytic anaemia, বড় আকারের লোহিত কণিকা) হতে পারে। কিন্তু রক্তের গণনা স্বাভাবিক থাকলেও স্নায়ুর সমস্যা হতে পারে, আর অভাব দীর্ঘদিন চিকিৎসাহীন থাকলে স্নায়ুর ক্ষতি স্থায়ী হতে পারে। তাই রক্তস্বল্পতা দেখা দেওয়ার অপেক্ষায় থাকবেন না। এটি আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতা থেকে আলাদা, যেখানে লোহিত কণিকা ছোট হয়।

কোন খাবারে ভিটামিন B12 আছে?

B12 স্বাভাবিকভাবে প্রায় শুধু প্রাণিজ খাবারে থাকে:

• মাংস ও কলিজা
• মাছ, যেমন রুই ও ইলিশ
• ডিম
• দুধ, দই ও পনির

উদ্ভিজ্জ খাবারে B12 নির্ভরযোগ্যভাবে থাকে না। ভেগানদের ফোর্টিফায়েড খাবার বা সাপ্লিমেন্ট লাগে। NIH এর সুপারিশ: প্রাপ্তবয়স্কদের দিনে ২.৪ mcg, গর্ভাবস্থায় ২.৬ mcg, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ২.৮ mcg।

সাধারণ একটি সাপ্লিমেন্ট খাওয়া আদৌ দরকার কি না বুঝতে পড়ুন মাল্টিভিটামিন কি আপনার দরকার? নিরাপদে সাপ্লিমেন্ট বাছার উপায়।

কাদের B12 এর অভাবের ঝুঁকি বেশি?

• নিরামিষভোজী ও ভেগান, বিশেষ করে যাঁরা ডিম-দুধও খান না
• বয়স্করা, কারণ পাকস্থলীতে অ্যাসিড কম তৈরি হয় ও B12 কম শোষিত হয়
• ডায়াবেটিসের জন্য দীর্ঘদিন মেটফর্মিন (metformin) খেলে (আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন নিয়মিত B12 পরীক্ষার পরামর্শ দেয়)। ডায়াবেটিস থাকলে বাঙালি খাবারে ডায়াবেটিসের খাদ্যতালিকা লেখাটি দেখতে পারেন
• দীর্ঘদিন অ্যাসিড কমানোর ওষুধ খেলে: ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল, এসোমেপ্রাজল বা র‍্যানিটিডিন জাতীয় H2 ব্লকার
• পার্নিশিয়াস অ্যানিমিয়া (pernicious anaemia), যা B12 শোষণ আটকে দেয়
• পাকস্থলী বা অন্ত্রের অস্ত্রোপচার, সিলিয়াক রোগ বা ক্রোনস রোগ
• অতিরিক্ত মদ্যপান
• যে শিশু এমন মায়ের বুকের দুধ খায় যাঁর নিজের B12 এর অভাব আছে

অভাব কীভাবে নির্ণয় হয়?

পরীক্ষাটি হলো সিরাম ভিটামিন B12 রক্ত পরীক্ষা:

ল্যাবভেদে সীমা সামান্য আলাদা হয়, তাই ফলাফল ডাক্তার আপনার লক্ষণের সঙ্গে মিলিয়ে বুঝিয়ে দেবেন।

চিকিৎসা কী?

চিকিৎসা ডাক্তারের নির্দেশে হয়। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে দিনে প্রায় ১০০০ থেকে ২০০০ mcg উচ্চমাত্রার মুখে খাওয়ার B12 কাজ করে। তীব্র অভাব বা স্নায়ুর লক্ষণ থাকলে ইনজেকশন দেওয়া হয়। পরে মাত্রা আবার পরীক্ষা করা হয়। নিজে নিজে ইনজেকশন নেবেন না।

জরুরি সতর্কতা: শুধু ফলিক অ্যাসিড খেলে রক্তস্বল্পতা ঠিক হয়ে যেতে পারে, কিন্তু স্নায়ুর ক্ষতি নীরবে চলতে থাকে। দীর্ঘমেয়াদি ফলিক অ্যাসিড শুরুর আগে B12 পরীক্ষা করা দরকার। সাধারণ মাল্টিভিটামিনে অভাব সারানোর মতো B12 থাকে না। কিনতে চাইলে ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্ট বিভাগে সায়ানোকোবালামিন বা মিথাইলকোবালামিন দেখুন এবং প্রতি ট্যাবলেটে mcg এর পরিমাণ প্রেসক্রিপশনের সঙ্গে মেলান।

কীভাবে B12 এর অভাব ঠেকাবেন?

• নিয়মিত মাছ, ডিম, দুধের মতো প্রাণিজ খাবার খান, না খেলে ফোর্টিফায়েড খাবার নিন।
• দীর্ঘদিন মেটফর্মিন বা অ্যাসিড কমানোর ওষুধ খেলে প্রতি বছর B12 পরীক্ষার কথা ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।
• এই লেখা পড়ে নিজে থেকে প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ করবেন না। ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন।

গর্ভাবস্থা ও শিশুর জন্য B12 কেন গুরুত্বপূর্ণ?

খুবই গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মায়ের B12 কম থাকলে শিশুর মজুতও কম হতে পারে। B12 কম থাকা শিশু ঠিকমতো দুধ নাও খেতে পারে, নিস্তেজ হতে পারে বা বিকাশে দেরি হতে পারে। যে মায়েরা নিরামিষভোজী বা ভেগান, কিংবা অন্ত্রের অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাঁরা গর্ভাবস্থার শুরুতেই ডাক্তারের সঙ্গে B12 নিয়ে কথা বলুন। মাংস খান এমন বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের দৈনিক চাহিদা সারা দিনে নিয়মিত মাছ, ডিম এবং দুধ বা দই খেলে সাধারণত মিটে যায়। সমস্যা প্রায়ই শোষণ ঠিকমতো না হওয়া, কম খাওয়া নয়, তাই ঝুঁকির কারণগুলো জানা জরুরি। অ্যাসিডের ওষুধ বা মেটফর্মিন নিজে বন্ধ করে দেবেন না; ডাক্তারের সঙ্গে পরীক্ষার কথা বলুন।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

• হাত বা পায়ে ঝিনঝিন বা অসাড়তা কয়েক দিনের বেশি থাকলে
• ভারসাম্যের সমস্যা, বারবার হোঁচট খাওয়া বা পড়ে যাওয়া
• বিভ্রান্তি, স্মৃতিভ্রম বা মেজাজে স্পষ্ট পরিবর্তন
• জিব লাল, মসৃণ ও ব্যথা করা বা বারবার মুখে ঘা
• ক্লান্তির সঙ্গে ফ্যাকাশে বা হলদেটে ত্বক ও হাঁপ ধরা
• বুকের দুধ খাওয়া শিশু নিস্তেজ, ঠিকমতো দুধ না খেলে বা স্বাভাবিকভাবে বিকশিত না হলে

পায়ে দুর্বলতা, প্রস্রাবের নিয়ন্ত্রণ হারানো বা হঠাৎ বিভ্রান্তিতে জরুরি চিকিৎসা দরকার; তীব্র হলে ৯৯৯ নম্বরে ফোন করুন। অন্য লক্ষণে কোন পরীক্ষা লাগবে বুঝতে অনলাইনে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে পারেন।

তথ্যসূত্র

• Vitamin B12 - Consumer Fact Sheet - NIH Office of Dietary Supplements
• Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - NHS
• Vitamins and minerals - NHS

এই লেখাটি শুধু সাধারণ সচেতনতার জন্য, যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া ইনজেকশন শুরু বা কোনো প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ করবেন না।