সংক্ষেপে: ৪৫ বছরের পর হাঁটু বা গিরার ব্যথার বেশিরভাগই অস্টিওআর্থ্রাইটিস (osteoarthritis), মানে জোড়ার গদি ধীরে ধীরে ক্ষয়ে যাওয়া। বিশ্রামে এটা সারে না, নড়াচড়ায় ভালো থাকে। সবচেয়ে প্রমাণিত ঘরোয়া উপায়: রোজ উরুর পেশি শক্ত করার ব্যায়াম, ওজন বেশি হলে কমানো, আর হাঁটুতে ডাইক্লোফেনাক জেল। বাম বা স্প্রে শুধু কিছুক্ষণ আরাম দেয়। গরম-ফোলা জোড়া, জ্বর, পড়ে গিয়ে ব্যথা, হাঁটু আটকে যাওয়া বা ৬ সপ্তাহেও না কমলে ডাক্তার দেখান।
অস্টিওআর্থ্রাইটিস কী, আর হাঁটু ব্যথা করে কেন?
জোড়ার ভেতরে হাড়ের মাথা ঢাকা থাকে মসৃণ একটা গদি দিয়ে, যার নাম কার্টিলেজ (cartilage)। অস্টিওআর্থ্রাইটিসে (সংক্ষেপে OA) এই গদি ধীরে ধীরে পাতলা ও খসখসে হয়, আশপাশের পেশি দুর্বল হয়। ফলে ব্যথা, শক্ত ভাব, মাঝে মাঝে কটকট শব্দ, সবচেয়ে বেশি হাঁটু, কোমরের জোড়া ও হাতে, বলছে NHS।
৪৫ বছরের পর, নারীদের, আঘাতের পর আর ওজন বেশি হলে OA বেশি হয়। NICE বলছে, বয়স ৪৫ বা তার বেশি হলে, কাজ করলে ব্যথা বাড়লে, আর সকালের শক্ত ভাব ৩০ মিনিটের কম থাকলে ডাক্তার সাধারণত এক্স-রে ছাড়াই OA ধরতে পারেন।
হাঁটলে কি হাঁটুর ব্যথা বাড়ে?
হাঁটু ব্যথায় হাঁটা একেবারে বন্ধ করে দেওয়াই সবচেয়ে বড় ভুল। কার্টিলেজের নিজের রক্ত চলাচল নেই; জোড়া নড়লে তবেই সে পুষ্টি পায়। উরুর শক্ত পেশি শক অ্যাবজর্বারের কাজ করে; সপ্তাহের পর সপ্তাহ বিশ্রামে পেশি শুকিয়ে যায়, ব্যথা বাড়ে।
NICE ডাক্তারদের বলে, OA আছে এমন সবাইকে ব্যায়াম দিতে; শুরুতে ব্যথা একটু বাড়তে পারে, নিয়মিত করলেই উপকার আসে। Cochrane-এর রিভিউ পেয়েছে, ব্যায়ামে হাঁটুর OA-র ব্যথা কমে আর দৈনন্দিন কাজ সহজ হয়। হালকা টনটন স্বাভাবিক; তীব্র ব্যথা বা ২ ঘণ্টার বেশি ফোলা থাকলে কম করবেন।
হাঁটুর ব্যথা কমানোর উপায়: কোনটা সবচেয়ে কাজ করে?
| উপায় | প্রমাণ | কী আশা করবেন |
|---|---|---|
| ব্যায়াম ও উরুর পেশি শক্ত করা | ভালো (NICE, Cochrane) | ৬ থেকে ১২ সপ্তাহে ব্যথা কমে, হাঁটা সহজ হয় |
| ওজন বেশি হলে কমানো | ভালো (NICE) | যেকোনো কমানোই উপকারী; ৫%-এর চেয়ে ১০% ভালো |
| ডাইক্লোফেনাক জেল (topical NSAID) | ভালো (NICE-এর প্রথম পছন্দ; Cochrane) | ১০ জনে ৬ জন ভালো আরাম পান, নকল জেলে ১০ জনে ৫ জন |
| প্যারাসিটামল (paracetamol); ক্যাপসাইসিন (capsaicin, মরিচ) ক্রিম | সীমিত | মাঝে মাঝে সাহায্য করে; ক্যাপসাইসিনে শুরুতে জ্বালা করে |
| বাম, তেল, স্প্রে | সীমিত, স্বল্পমেয়াদি | কিছুক্ষণ গরম বা ঠান্ডা অনুভূতি |
| গ্লুকোসামিন (glucosamine), “জয়েন্ট” সাপ্লিমেন্ট | জোরালো প্রমাণ নেই (NICE: দেবেন না) | ব্যথায় বদল আসার সম্ভাবনা কম |
১. হাঁটুর পাঁচটি সহজ ব্যায়াম (Versus Arthritis থেকে)
- বসে পা তোলা। চেয়ারে সোজা হয়ে বসুন। এক হাঁটু সোজা করে পা তুলুন, ধীরে ১০ গুনুন। প্রতি পায়ে ১০ বার।
- হাঁটু চাপা। পা সোজা করে বসুন, এক হাঁটুর নিচে পাকানো তোয়ালে। হাঁটু নিচে চাপুন, আঙুল নিজের দিকে টেনে ৫ সেকেন্ড ধরুন। প্রতি পায়ে ১০ বার।
- শুয়ে পা তোলা। চিত হয়ে শুয়ে এক হাঁটু ভাঁজ করুন। সোজা পা বিছানা থেকে সামান্য তুলে ৫ সেকেন্ড ধরুন। প্রতি পায়ে ৫ বার, দিনে দুবার।
- বসা থেকে দাঁড়ানো। চেয়ার থেকে হাত না ধরে ধীরে উঠুন, আবার বসুন। ক্লান্ত হওয়া পর্যন্ত; ৩ সেট।
- সিঁড়িতে ওঠা-নামা। নিচের সিঁড়িতে উঠুন, অন্য পা তুলুন, নামুন। রেলিং ধরুন। ক্লান্ত হওয়া পর্যন্ত; ৩ সেট।
এগুলো রোজ ধীরে ধীরে করুন, সঙ্গে বেশিরভাগ দিন ২০ থেকে ৩০ মিনিট হাঁটা; সাইকেল আর সাঁতার আরও আরামদায়ক।
২. আগে ডাইক্লোফেনাক জেল, ট্যাবলেট নয়
NICE বলে: হাঁটুর OA-তে ত্বকে লাগানোর NSAID (ব্যথা-প্রদাহ কমানোর জেল) দিন; জেলে কাজ না হলে তবেই ট্যাবলেট। Cochrane-এর রিভিউ পেয়েছে, নকল জেলের তুলনায় ডাইক্লোফেনাক জেলে ১০ জনে প্রায় ১ জন বাড়তি উপকার পান, আর অনেক কম ওষুধ রক্তে যায়। Voligel ও Clofenac জেলে থাকে ডাইক্লোফেনাক সোডিয়াম (Diclofenac Sodium)।
- প্যাকেটের নির্দেশমতো দিনে ৩ থেকে ৪ বার হাঁটুতে পাতলা করে মালিশ করুন। হাত ধুয়ে নিন। ৬ থেকে ১২ সপ্তাহ সময় দিন।
- কাটা চামড়ায় নয়, শক্ত বাঁধন নয়, কখনো সেঁক নয়। র্যাশ হলে বন্ধ করুন।
- সঙ্গে NSAID ট্যাবলেট খাওয়ার আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন; গর্ভবতী হলে, অ্যাসপিরিন বা NSAID-এ অ্যালার্জি, হাঁপানি, কিডনির রোগ বা আলসার থাকলেও আগে জিজ্ঞেস করুন।
৩. প্যারাসিটামল: সীমিত উপকার
NICE বলছে, OA-তে প্যারাসিটামল কাজ করে এমন জোরালো প্রমাণ নেই, তাই খুব ব্যথার দিনের জন্য রাখুন। বড়রা: ৫০০ mg থেকে ১ g দিনে সর্বোচ্চ ৪ বার, ২৪ ঘণ্টায় ৪ g-এর বেশি কখনো নয় (ওজন কম হলে বা লিভারের রোগে ৩ g)।
৪. লাঠি, জুতা, গরম ও ঠান্ডা সেঁক
NICE বলছে লাঠি ব্যবহারের কথা ভাবুন; ধরুন ব্যথার হাঁটুর উল্টো দিকের হাতে। মোটা, নরম সোলের জুতা পরুন। সকালের শক্ত ভাবে গরম তোয়ালে ১৫ থেকে ২০ মিনিট দিন, আর হাঁটাচলার পর হাঁটু গরম ও ফোলা লাগলে তোয়ালেতে মোড়ানো আইস প্যাক (ice pack) ১৫ থেকে ২০ মিনিট। নতুন আঘাতে বা বাম লাগানো চামড়ায় কখনো গরম সেঁক নয়।
Moov বা Zandu-র মতো বাম, ক্রিম, স্প্রে কতটা কাজে লাগে?
বামে থাকে মেনথল (menthol), উইন্টারগ্রিন তেল (methyl salicylate), ইউক্যালিপটাস, কর্পূর, তারপিন বা ক্যাপসাইসিন। এগুলো কাউন্টার-ইরিট্যান্ট (counterirritant): চামড়ার ঠান্ডা বা গরম অনুভূতি ভেতরের ব্যথা থেকে স্নায়ুর মনোযোগ সরিয়ে দেয়। এগুলো কার্টিলেজ মেরামত করে না, আর দীর্ঘ আরামের প্রমাণ সীমিত।
- Zandu Ultra Power Balm। প্যাকেট বলছে: মেনথল, উইন্টারগ্রিন তেল, লবঙ্গ তেল ও ক্যাপসাইসিন নির্যাস; দিনে ২ থেকে ৩ বার, সর্বোচ্চ ৪ বার; বড়দের ও ৫ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য; খোলা ক্ষতে নয়।
- Moov Cream। প্যাকেট বলছে: উইন্টারগ্রিন তেল, পুদিনার নির্যাস, তারপিন তেল ও ইউক্যালিপটাস তেল; দিনে ৩ থেকে ৪ বার মালিশ; চোখ ও কাটা চামড়া থেকে দূরে; গর্ভাবস্থায় ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন। প্যাকেট দেখুন।
- Moov Spray। প্যাকেট বলছে: উইন্টারগ্রিন তেল, ইউক্যালিপটাস তেল, তারপিন তেল ও মেনথল; দিনে ২ থেকে ৩ বার; চোখ, মুখ, নাকের কাছে নয়; দাহ্য।
- Tiger Balm Red। MedEasy-র পেজে উপাদান বা ব্যবহারবিধি নেই; প্যাকেট দেখুন।
যেকোনো বাম বা স্প্রে নিরাপদে ব্যবহারের নিয়ম
- বামের ওপর কখনো হিটিং প্যাড, হট ওয়াটার ব্যাগ বা গরম তোয়ালে নয়, শক্ত বাঁধনও নয়: এতে চামড়া পুড়তে পারে আর বেশি ওষুধ রক্তে যায় (FDA-র সতর্কতা)।
- কাটা চামড়ায় নয়, ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নয়। চোখ, নাক ও মুখ থেকে দূরে; কর্পূর ও মেনথল গিলে ফেললে বিষাক্ত। র্যাশ হলে বন্ধ করুন।
- মিথাইল স্যালিসাইলেট চামড়া দিয়ে শরীরে ঢোকে: বড় জায়গায় বা ঘন ঘন লাগাবেন না, আর অ্যাসপিরিনে অ্যালার্জি থাকলে, ওয়ারফারিন (warfarin) খেলে বা গর্ভবতী হলে আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।
দেখুন ব্যথা ও ঠান্ডার আরাম পেজ আর বাম, তেল ও স্প্রে বিভাগ।
কী এড়িয়ে চলবেন বা কোথায় সাবধান হবেন?
- ডাক্তার ছাড়া সপ্তাহের পর সপ্তাহ NSAID ট্যাবলেট। এতে পেটে রক্তক্ষরণ, কিডনির ক্ষতি ও উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের। কিডনির রোগ, আলসার, গর্ভাবস্থা ও ডেঙ্গু জ্বরে এড়িয়ে চলুন।
- অযোগ্য লোকের হাতে ইনজেকশন। ডাক্তার মাঝে মাঝে স্টেরয়েড ইনজেকশন দিতে পারেন (NICE: আরাম ২ থেকে ১০ সপ্তাহ থাকে)। ফার্মেসির কাউন্টারে বারবার ইনজেকশন, চটজলদি ডাইক্লোফেনাক ইনজেকশনসহ, সংক্রমণ ও ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়।
- “অলৌকিক” জয়েন্ট সাপ্লিমেন্ট। NICE গ্লুকোসামিনের জোরালো প্রমাণ পায়নি। ক্ষতি হওয়ার কথা নয়, কিন্তু ব্যায়ামের বিকল্প নয়।
- মেঝেতে বসা, উবু হয়ে বসা ও প্যান (squat) টয়লেট যদি ব্যথা করে। চেয়ার বা নিচু টুল আর কমোড টয়লেট ব্যবহার করুন; চেয়ারে বসে নামাজ পড়া জায়েজ।
- ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি ট্যাবলেট শুধু ঘাটতি থাকলে। এগুলো হাড় শক্ত করে, কার্টিলেজ নয়; দেখুন আমাদের ক্যালসিয়াম ও হাড়ের যত্ন লেখা।
কখন ডাক্তার দেখাবেন?
তাড়াতাড়ি ডাক্তার দেখান যদি:
- জোড়া গরম, লাল ও ফোলা, বা সঙ্গে জ্বর: সংক্রমণ বা গেঁটে বাত (gout) হতে পারে, সেদিনই দেখান।
- পড়ে গিয়ে পায়ে ভর দিতে পারছেন না। হাঁটু বেঁকে গেছে মনে হলে ৯৯৯-এ ফোন করুন।
- হাঁটু আটকে যায়, হঠাৎ ছেড়ে দেয় বা ব্যথাসহ কটকট শব্দ হয়।
- সকালের শক্ত ভাব ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের বেশি, দুই হাত বা পায়ের কয়েকটা ছোট গিরায়: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (rheumatoid arthritis) লক্ষণ, যার দ্রুত চিকিৎসা দরকার।
- ব্যথায় রাতে ঘুম ভাঙে, ওজন কমছে, বা ৬ সপ্তাহেও উন্নতি নেই।
MedEasy-র অনলাইন ডাক্তার পরামর্শে ঘরে বসেই ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন; জরুরি লক্ষণে হাসপাতালে যান।
ডাক্তার কী করতে পারেন?
ফিজিওথেরাপির ব্যায়াম পরিকল্পনা; লক্ষণ অস্বাভাবিক হলে তবেই এক্স-রে (NICE); রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা গেঁটে বাতের রক্ত পরীক্ষা; পেট রক্ষার ওষুধসহ ট্যাবলেট; অন্য উপায়ে কাজ না হলে স্টেরয়েড ইনজেকশন; আর গুরুতর OA-তে হাঁটু প্রতিস্থাপন (knee replacement), যা NICE-এর মতে শুধু বয়স বা ওজনের কারণে আটকানো যাবে না।
বাংলাদেশে প্রচলিত ধারণা ও প্রশ্ন
“হাঁটু ব্যথা মানে বিশ্রাম নিতে হবে, হাঁটা বন্ধ।”
ব্যথা বেড়ে গেলে এক-দুই দিন বিশ্রাম ঠিক আছে। এর বেশি বিশ্রামে উরুর পেশি দুর্বল হয়, হাঁটু আরও খারাপ হয়। হাঁটা আর ব্যায়ামই আসল চিকিৎসা।
“সিঁড়ি ভাঙলে আর হাঁটলে জোড়া ক্ষয়ে যায়।”
স্বাভাবিক হাঁটা আর সিঁড়িতে হাঁটু পুষ্টি পায়, পেশি শক্ত থাকে। ওঠার সময় ভালো পা আগে, নামার সময় ব্যথার পা আগে।
“যে বাম বেশি গরম হয়, সেটা কার্টিলেজ জোড়া লাগায়।”
কোনো বামই কার্টিলেজ পর্যন্ত পৌঁছায় না। গরম ভাবটা চামড়ার অনুভূতি, যা কিছুক্ষণ ব্যথা ভুলিয়ে রাখে; বেশি গরমে শুধু পোড়ার ঝুঁকি।
“গিরার ব্যথা বয়সের ব্যাপার, কিছুতেই কিছু হবে না।”
বয়সে ঝুঁকি বাড়ে ঠিকই, কিন্তু যেকোনো বয়সে ব্যায়াম, ওজন কমানো আর ডাইক্লোফেনাক জেল কাজ করে, আর গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারে উপকার হয়।
“ক্যালসিয়াম ট্যাবলেট খেলে হাঁটু ব্যথা সারে।”
ক্যালসিয়াম হাড় শক্ত করে আর অস্টিওপরোসিস (হাড় ক্ষয়) ঠেকাতে সাহায্য করে। এটা কার্টিলেজ নতুন করে গড়ে না, OA-র ব্যথাও কমায় না।
তথ্যসূত্র
- Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226) - NICE
- Osteoarthritis - NHS
- Knee pain - NHS
- Exercises for the knees - Versus Arthritis
- Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults - Cochrane
- Exercise for osteoarthritis of the knee - Cochrane
এই লেখাটি সাধারণ সচেতনতার জন্য, ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়। বাম, জেল ও স্প্রে শুধু উপসর্গে আরাম দেয়, গিরার ব্যথার কারণ সারায় না। ওপরের সতর্ক লক্ষণ দেখা দিলে বা ব্যথা না কমলে ডাক্তার দেখান।
